Pengkajian penanganan awal pasien gawat darurat

Penanganan awal pasien gawat darurat

1. PENGKAJIAN &
PENANGANAN AWAL PASIEN
GAWAT DARURAT
SUGITO TRI GUNARTO, S.Kep Ns
M.KEP., MM.Kes

2. CURRICULUM VITAE
Data Pribadi :
•Nama : SugitoTri G., S.Kep Ns M.Kep
MM.Kes
Data Pendidikan :
•SPK Depkes Jember (1992)
•D3 Keperawatan Unmuh Jbr (2001)
•S1 Keperawatan Unmuh Jbr (2010)
•Magister Manajemen Kes Malang (2012)
•Magister Keperawatan Unej (2024)
Riwayat Pekerjaan :
•IGD RSD dr. Soebandi Jbr (1996 – Sekarang)
•Ka. Ruang IGD (2009 – Sekarang)
BASIC LIFE SUPPORT

3. Riwayat Organisasi :
•Sekretaris Code Blue RSD dr. Soebandi
•Pengurus DPD PPNI Jember
•Wa. Ka DPW HIPGABI Jawa Timur
Riwayat Pelatihan
•TOT BT & CLS AGD118 Jkt (2015)
•TOT Keperawatan Gawat Darurat 2017
•TPPK Ciloto 2020
•Pelatihan Pengendali Pelatihan 2023
•Pelatihan MOT tahun 2024
•Instruktur BT & CLS AGD118 Jakarta
•Instruktur BTCLS HIPGABI Jatim
•Instruktur BLS RSD dr. SOEBANDI JEMBER
CURRICULUM VITAE
BASIC LIFE SUPPORT

4. GAWAT DARURAT
keadaan klinis pasien yg
membutuhkan tind medis segera
guna penyelamatan nyawa &
pencegahan kecacatan lbh
lanjut (UU no 44 th 2009)
keadaan klinis yg membutuhkan
tindakan medis segera utk
penyelamatan nyawa &
pencegahan kecacatan PMK no.
47 th 2018.

5. KEADAAN GAWAT DARURAT

Lakukan Segera
Amankan LingkPanggil
Bantuan
Libatkan org
Sekeliling utk
Membantu
Tolong &
Selamatkan
Korban

6. KEBERHASILAN MENOLONG
KORBAN
Kecepatan ditemukannya korban
Kecepatan minta tolong
Kecepatan & respon petugas
Kecepatan & kualitas pertolongan

7. PRE HOSPITAL
Pel sebelum msk RS
Pel pre hospital yg baik akan mengurangi angka
kematian sampai 50 %
Perlunya koordinasi yg baik antara RS sbg penyedia
utama pel kegawatdaruratan dg faskes pertama/
masy
Golden Hour; Golden Hour; ””Periode Emas Periode Emas ””
““Platinum Ten MinutesPlatinum Ten Minutes””

8. KOMPONEN PRA RUMAH SAKIT
Sub sistem ketenagaan
Org umum
Petugas kes
Upaya peningkatan pengetahuan & keterampilan orang
umum & petugas kes
Sub sistem transportasi
Memindahkan psn GD dg aman tanpa memperbarat keadaan
penderita ke sarana kes yg memadai.
Sub sistem Komunikasi

9. PRINSIP PERTOLONGAN PRE
HOSPITAL
Pastikan tempat kejadian aman sblm memberikan
pertolongan pd korban
Waktu (respon time) adl penting
gunakan cara pertolongan yg cepat, mudah,
efisien.
Gunakan sumber daya yg ada, baik manusia, alat,
sarana
Do No Further Harm
Dokumentasi: identitas korban, tempat dan waktu
kejadian, pertolongan yg sdh diberikan.

10. 1.3 A (aman diri, aman lingk, aman pasien)
2.Penyelamatan → Kenali potensi ancaman
3.Triase jika korban banyak penolong terbatas
4.Basic Life Support
5.Advance Life Support
6.Initial Assesment
7.Threatment & Transportasi
PENANGANAN KASUS GD

11. Bantuan Hidup Dasar
(Basic Life Support)

12. CHAIN OF SURVIVAL
2020

13. Safety (3 A)
Evaluasi; setelah 2 mnt/ 5 siklus
Cek Nadi dan Pernafasan
Panggil bantuan
Cek kesadaran/ respon
RJP
30 kompresi dada : 2 ventilasi
Cek Nadi Carotis dan Cek
Pernafasan (10 dtk)
Rescue Breathing 10 x/menit
TAHAPAN RJP

14. INITIAL ASSESSMENT
1.Primary Survey
2.Ongoing Exam/ Re
Assessment Exam
3.Secondary Survey

15. •Tingkat Kesadaran Awal
–Stabilisasi Cervical-spine
INITIAL ASSESSMENT

16. KONSEP TRAUMA
Airway dg Proteksi servikal
Breathing dg Oksigenasi dan Ventilasi
Circulation dg Kontrol Perdarahan & Resusitasi Cairan
Disability dg Status Neurologis
Exposure dan Kontrol Hipothermia

17. A
AIRWAY WITH C-SPINE
PROTECTION
• Jalan nafas dijaga manual
* Suction (cairan - gurgling)
* Jaw Thrust (snoring)
• Jalan nafas sementara
* Oropharingeal
* Nasopharyngeal
Bila tdk berhasil: Airway definitif
BLS
ALS
• Look
• Listen
• Feel

18. B
BREATHING (OKSIGENASI + VENTILASI)
Bila breathing terganggu :
Oksigen 10 LPM
Ventilasi
(bila nafas tdk adekuat)
Look
Listen
Feel
I, A, P, P

19. B
OPEN PNEUMOTHORAX
Sesak karena bernafas lewat lubang toraks
Tutup 3 sisi : Open  Closed , lalu “WSD”

20. B
TENSION PNEUMOTHORAX
Dekompresi : Tension  Open, lalu “WSD”

21. B
MASSIVE HEMATOTHORAX
“WSD”, bila masif  Thorakotomi

22. B
FLAIL CHEST + KONTUSIO
PARU
Bila ventilasi tidak adekuat : Assisted

23. C
CIRCULATION
Kenali Syok :
Thoraks
Abdomen
Pelvis
Femur
Retroperitoneal
Kontrol Perdarahan
Perbaikan volume
Takikardi
Akral dingin
CRT > 2 dtk
• IV Cath yg paling besar
• RL/ PZ → Grojog 1-2 fles

24. D
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Nilai GCS
• Eye
• Verbal
• Motorik
1. Pupil 2. GCS 3. Tanda lateralisasi

25. E EXPOSURE & ENVIRONMENT
CONTROL
Buka : • Buka pakaian basah (hipotermi !)
• Lihat cedera lain yg mengancam nyawa
Tutup : • Jangan sampai hipothermia

26. INTERVENSI KRITIS
Managemen airway
Oksigenasi &
ventilasi
RJP
Kontrol perdarahan
eksternal mayor
Seal Sucking Chest
Stabilisasi Flail Chest
Dekompresi Tension
Pneumothorax
Stabilisasi impaled object

27. RAPID TRAUMA SURVEY
Jika situasi kritis, transfer ke ambulans
untuk penanganan komprehensip
© Pawel Nawrot

28. ONGOING EXAM/ RE ASSESMENT
•Perubahan kondisi
–Pasien (A,B,C,D & vital sign
–Intervensi
•Lakukan dan catat:
–Kritis: tiap 5 menit
–Stabil: tiap 15 menit
–Tiap intervensi
–Jika ada perubahan kondisi

29. SECONDARY SURVEY
•Pemeriksaan lebih komprehensif
–Evaluasi semua kondisi pasien, tidak hanya yang
mengancam nyawa
–Head-to-toe
•Pelaksanaan
–Pasien kritis—kerjakan selama transport
–Pasien stabil—kerjakan di lokasi kejadian

30. MENGANGKAT MEMINDAHKAN
Apakah perlu
secepatnya ?
Perlu distabilkan
terlebih dahulu ?
Pegang prinsip “Do No
Further Harm”.

31. TEKHNIK “LOG ROLL”
LIFTING &
MOVING

32. PERALATAN UNTUK
MEMBAWA PENDERITA
WHEELED
STRECHER
LSB
SCOOP
Stretcher
TANDU
LIFTING & MOVING

33. 10
. . . in the right amount of time.
. . . to the right place
Get the right patient . . .
TRANSPORTASI PASIEN

34. What is the problem ?What is the problem ?
 Cedera yg dialami
oleh pasien ?
 Informasi yg
pendahuluan dari
pengantar
 Kebutuhan pasien ?
TRANSPORTASI PASIEN

35. Duduk mendampingi px, lakukan
observasi & evaluasi ABC, vital sign
Lanjutkan penilaian pada px (primary &
secondary survey).
Hubungi RS rujukan (sesuai kondisi px).
Dokumentasi
Selama dalam ambulans :
TRAVEL TO THE HOSPITAL
3
6

36. TERIMA KASIH

37. TERIMA KASIH