pentacam 333333333333333333333333333333333333

pentacam

1. ه
ّللا مسب
نمحرلا
میحرلا
مکاتنپ
یفوئر لیهس-دازریش دمحا : نیققحم
دنو یلعریش ناسحا :امنهار داتسا
1

2. مکاتنپ راک لوصا
لک
للش(تسا هدش لیکشت ناخرچ گلافمیش نیبرود کی زا مکاتنپ هاگتسد
1نیا .)
تد
للم فرللظ نیبرود
2ات رف
للص روللحم زا هللیناث
180ه
للینرق روللحم لوللح هللجرد
و دخرچیم50رو
للحم زا اللهنا ی هللمه هک دنکیم تبث فلتخم یاه روحم زا ریوصت
نیا زا کی ره مکاتنپ هیلوا لدم رد. دنرذگیم هینرق50طو
للبرم تاللعلاطا ریوللصت
هب500 عو
للمجم رد ینللعی دللنکیم تبث ار هینرق زا هطقن
25000ه
للینرق زا هللطقن
دراد رارق هینرق زکرم فارطا رد طاقن رتشیب هک دوشیم یرادرب ریوصت
ا
للت دوللشیم حلاصا و تبث رگید نیبرود کی اب مشچ تاکرح یرادرب ریوصت نیح رد
ریو
للصت ناللیاپ رد . دنللشاب هتللشاد ار تیفیک نیرتللهب هدللمآ تللسد هللب ریواللصت
یماد
للق نامگس زا لماک یدعب هس ریوصت کی دناوتیم هاگتسد رازفا مرن، یرادرب
دنک هئارا
لکش(1)

3. گلافمیش یرادربسکع لوصا
گلافمیش نیبرود1906ه
للنیمز رد هک یشیرتا ناتیپاک گلافمیش ودوئت. دش عادبا
نیمز زا نلا
للب رللب راوللس یتقو هک دش هجوتم درکیم تیلاعف ییاوه یرادرب هشقن
اد
للیپ حلاللصا هللب زاللین و دوللشیم جاجوعا راچد ریوصت زا ییاه شخب دریگیم سکع
هدو
للب نیبرود رللب دوللمع هللک هژوللس زا ییاه شخب ریواصت هک انعم نیا هب، دننکیم
نیبرود ر
للب دوللمع هللک ییالله شخب دروللم رد اللما تللسا فافللش و حللضاو تللسا
رد رگا هک دش هجوتم گلافیش. دوب دهاوخن فافش ریواصت رد قیقد اهزادنا، هدوبن
هژوس ینعی( دشاب رگید کی یزاوم زنل هحفص و هژوس هحفص یرادربسکع نامز
هحف
للص ود نیا یزاوم دیاب مه) ملیف نامه ای( ریوصت هحفص،) دشاب دومع زنل رب
ه
للب تبللسن لللیام تیعضو رد هژوس رگا اما، دوش لیکشت یحضاو ریوصت ات دشاب
هژو
للس هحفص هک یروط هب، دنشاب هتشاد هیواز مه اب ینعی دشاب هتشاد رارق زنل
ریو
للصت هحفلص یور رلب یحلضاو ریوللصت هللکنا یارللب، دللنک علطق ار زنل ی هحفص
یرو
للط هللب . دللشاب هتشاد هیواز زنل هب تبسن مه ریوصت هحفص دیاب دوش لیکشت
لک
للش( درذللگبزنل ی هحفللص و هژوللس ی هحفللص عطاللقت لحم نامه زا هک
2نیا)
یرامعم ، یرادرب هشقن رد هزورما هک دوب گلافمیش نیبرود تخاس یانبم، لصا
.دراد ناوارف یاهدربراک یساکع و
ریو
للصت عللقوم رد نیارباللنب تللسا یورللک حطللس کی نیمز حطس هباشم زین هینرق
رد دو
للمع تروللص هللب ار نآ یالله شخب مامت ناوتب هک درادن ناکما نآ زا یرادرب
فافش یریوصت ناوتیم گلافمیش نیبرود اب اما، داد رارق یرادرب ریوصت نیبرود
دروآ تسد هب هینرق یاه شخب مامت زا
3

4. لکش(2)
مکاتنپ یاه تیزم
( انحنا ساسا رب هک ودیسلاپ یرادرب ریوصت یاه متسیسcurvatureد
للننکیم راللک )
حط
للس زا یعلاطا چیه اللما،دللنهدیم ناللشن ام هب ار هینرق یمادق حطس تاعلاطا
ظا
للحل زا هللینرق یمادلق حطس هک دنچره .دنهدیمن رارق ام رایتخا رد هینرق یفلخ
ظ
للفح ظاحل زا لقادح زین هینرق یفلخ حطس اما،دراد ار تیمها نیرتشیب یکیتپا
زا یخر
للب هللکنآ نمللض،دراد یمادللق حطللس اب ربارب یتیمها هینرق راتخاس ماجسنا
حطس زا شیب ار هینرق یفلخ حطس ،کیتاتکا تارییغت هک دندقتعم نارظن بحاص
یایازم زا یکی هک تفگ ناوتیم تاکن نیا نتفرگ رظن رد اب .دننکیم ریگرد یمادق
.تسا هینرق یفلخ حطس قیقد یسررب رد نآ ییاناوت مکاتنپ هدمع
رث
للکا رد هللک دوللب نیا رتیمیدللق یرادربریوللصت یاه متسیس تلاکشم زا رگید یکی
لامع ه
للکیروط هب،دوب دایز هینرق زکرم زا هدش هیهت ریواصت هلصاف اه متسیس نیا
زا،یرادربریوصت متسیس عون هب هتسب2-1نیر
للت مهم هللک( هینرق یزکرم رتمیلیم
تا
للعلاطا و دللشیمن هللیهت یمیقتللسم ریوللصت چیه )تللسا هللینرق یکیتللپا هللقطنم
هدز نیمخت روا
للجم طاللقن زا لللصاح یالله هداد ساللسارب هللقطنم نیا هللب طوبرم
ه
للکیروط هب ،تسا هدرک لح ار لکشم نیا مکاتنپ هاگتسد ناخرچ نیبرود .دشیم
رار
للق هللینرق زللکرم رد هدللش یرادربریوللصت طاللقن مظعا شخب مکاتنپ ریواصت رد
.تسلااب رایسب هینرق یزکرم هیحان رد یرادربریوصت تقد و دنراد
رد سوبمیل ات سوبمیل زا ار هینرق قطانم مامت تماخض دناوت یم مکاتنپ هاگتسد
رد ه
للقلح تشاک یارب یریگ میمصت یارب ییاناوت نیا .دهد ناشن ام هب هشقن کی
زو
للنه هللتبلا .دراد یداللیز تیمها گللنیکنیل سارللک ماللجنا ایو هینرق تماخض لخاد
یرتمیکا
للپ اللما ،دوللشیم یقلت یرتمیکاللپ یلللصا درادناتللسا ،دنوللسارتلوا یرتمیکاپ
تماخ
للض لاوللمعم دنوللسارتلوا
5نا ما
للجنا و دللنکیم صخللشم ار هللینرق زا هللطقن
نود
للب مکاللتنپ هللکیلاحرد ،تللسا هللینرق اب بورپ میقتسم سامت یرارقرب مزلتسم
ا
للم راللیتخا رد ار هللینرق تماخللض لللماک ی هللشقن ،هللینرق حطللس اب سامت هب زاین
ا
للب یداللیز رایللسب یناوخمه مکاتنپ یرتمیکاپ هک دنا هداد ناشن تاعلاطم .دراذگیم
.دراد دنوسارتلوا یرتمیکاپ
قا
للتا ی هللیواز و یمادللق قاللتا زا یقیقد ریواللصت دللناوتیم مکاللتنپ اه نیا رب هولاع
زن
للل تللشاک ناللکما یسررب رد مه و موکولگ یسررب رد مه هک دهد هئارا یمادق
.دراد یدایز تیمها یمشچ لخاد یاه
رای
لسب تقد و تعرللس الب هلک تلسا یا هلیسو مکاتنپ هک تفگ ناوتیم عومجمرد
رد یمادق نامگس دروم رد یناوارف تاعلاطا ،یمجاهت ریغ لاماک یشور اب و دایز
دهدیم رارق ام رایتخا0

5. مکاتنپ زا لصاح تاعلاطا
رار
للق هدافتللسا دروللم رتشیب لاومعم هک ییاه هداد مکاتنپ یاه هداد عاونا نایم رد
:تسا ریز دراوم لماش دریگیم
-یددع یاه صخاش و یفارگوپوت یاه هشقن هینرق یفلخ و یمادق حطس
-( عافترا یاه هشقنElevationهینرق یفلخ و یمادق حطس )
-هینرق رد نآ یاه صخاش و یرتمیکاپ هشقن
سونوکوتارک یاه صخاش_
یمادق قاتا یاه هشقن_
زنل یرتموتیسناد_
دربرا
للک نیرتشیب رضاح لاح رد هینرق هب طوبرم یاه هداد ،تاعلاطا نیا نایم زا
تا
للعلاطا ،ویتللکرفر یحارللج دللیدناک ناراللمیب زا یعیللسو فللیط رد و دراد ار
.دهدیم رارق حارج رایتخا رد ار یدنمشزرا
هینرق ی هناگراهچ یاه هشقن( 4 map selectable)
رار
للق مه راللنک رد هللینرق ی هللشقن راللهچ ،مکاتنپ شرازگ هحفص نیلوا رد لاومعم
لکش( دریگیم3:زا دنترابع مهم رایسب ی هشقن راهچ نیا .)
لکش(یفارگوپوت هشقن_3-A)
_ لکش(یمادق حطس عافترا هشقن3-B)
لکش( یفلخ حطس عافترا هشقن_3-C)
لکش( هینرق تماخض هشقن3-D)
داد رارق یسررب دروم هناگادج تروص هب ار اه هشقن نیا زا کیره ناوتیم هچرگ
ر
للت تحار اللت دللنریگ رارق هحفص کی رد هشقن راهچ ره هک تسا نیا رب لیامت اما
عو
للضوم نیا .درک هسیاقم رگیدکی اب فلتخم یاه هشقن رد ار ناسکی طاقن ناوتب
دراو
للم رثللکا رد نوللچ دراد تیمها کللیژولوتاپ یالله هللینرق یسررب رد صوصخ هب
یناو
للخمه رگیدللکی اب هشقن راهچ ره یور رد یعیبط ریغ قطانم لحم ،کیژولوتاپ
یعقاوری
للغ زا یعقاو کللیژولوتاپ دراوم صیخشت هب دناوتیم هصخشم نیمه و دراد
.میزادرپیم هشقن راهچ نیا زا کیره یاه یگژیو یسررب هب لاح .دنک کمک اه
5

6. لکش3
لل-
A -لایزگا یفارگوپوت هشقن B -یماد
للق حطللس عافترا هشقن
C -یفلخ حط
للس عاللفترا هللشقن
Dه
للشقن
-هینرق یرتمیکاپE -رامیب تاصخشم F -یمادق حطس یفارگوپوت یاه صخاش Gحطس یفارگوپوت یاه صخاش
-یفلخH -یلصا طاقن تاصتخم Iیمادق قاتا داعبا
هینرق یفارگوپوت
ه
لللشقن رد و )لاتیژالللس(لالللیزگآ یفارگولللپوت،هلللناگراهچ هلللشقن رد لاولللمعم
دوشیم هداد شیامن لایشنژنات یفارگوپوت،سونوکوتارک
(لایزگآ یفارگوپوتAxialلکش( )4:)
ییا
للنیب روللحم زا یدومع طخ هینرق زا هطقن ره یریگ هزادنا یارب شور نیا رد
نآ رد ه
للینرق یاللنحنا عاعللش لداللعم طللخ نیا لوللط و دوللشیم مسر هطقن نآ رب
دو
لجو لالیزگآ یفارگوللپوت یارللب یرتشیب تاحیضوت( دوشیم هتفرگ رظن رد هطقن
)دشاب یمن هلاقم نیا بسانم هک دراد
( ) لایشنژنات یفارگوپوتTangentialلکش( 5:)
عاع
للش لداللعم هللینرق حطللس زا هطقن ره یانحنا عاعش ،لایشنؤنات یفارگوپوت رد
ترد
للق هبللساحم یارللب و دوللشیم هللتفرگ رللظن رد هدودللحم نآ رللب ساللمم هرللیاد
توا
للفت شور نیا رد .دوشیم هدافتسا عاعش نیا زا ،هطقن ره رد هینرق یراسکنا
لا
للیزگآ زا رللت قللیقد شور نیا نیاربانب دوشیم هدید یرتزراب هطقن هب هطقن یاه
.دوشیم هداد صیخشت رتدوز یکیژولوتاپ دراوم و هدوب
AB
C D
E
F
G
H
I

7. لکش4
لکش5
لکش6 هینرق یمادق حطس یانحنا زا لایشنژنات یامن
7

8. لکش7ر
للت تسدکی ییامن ) پچ تمس ( لایزگآ یفارگوپوت ریوصت نیا رد :لایشنژنات و لایزگآ ریواصت هسیاقم :
غول
للش )تللسار تمللس(لایشنؤنات یفارگوپوت هکیلاح رد تسا هیبش ودیسلاپ زا لصاح یامن هب و دراد رت تولخ و
تسا رت زراب نآ رد هطقن هب هطقن یاه توافت و تسا رت
:درک تقد هبنج ود هب دیاب هینرق یفارگوپوت ریواصت ندناوخ یارب
1یفارگوپوت ریوصت یلک یامن_
2یفارگوپوت یددع یاه صخاش_
1یفارگوپوت ریوصت یلک یامن ـ
لکش رد8.دینکیم هظحلام ار یفارگوپوت یاهامن نیرت عیاش کیتامش ریواصت

9. لکش8
:دوشیم هدهاشم یفارگوپوت رد هک یعیبط یاهامن نیرت عیاش
یامنRoundدو
للشیم هدللید یلاللمرن ی هینرق رد هک تسا یعیبط یامن کی نیا :
یا
للمن تللسا نکمم یزلکرم سونوکوتارک یهاگ هتبلا دشاب هتشادن تامگیتسآ هک
هب اه هشقن ریاس یسررب و هینرق تردق یددع ریداقم هب تقد اما دنک داجیا درگ
.دنکیم کمک یعیبط درگ یامن کی زا یزکرم سونوکوتارک قارتفا
لکش9 یامن Round
9

10. یامنOvalم
للسیتامگیتسآ هلک دولشیم هدهاللشم یعیبللط یالله هللینرق رد امومع :
دیآ یمرد یضیب تروص هب نآ شخب نیرت پیتسا و دنشاب هتشاد یزیچان
لکش10 یامن oval
یامنSymmetric Bow_ Tieیعیب
للط یالله هللینرق رد هک تسا ییامن نیرت عیاش :
زا ر
للت پیتللسا هینرق یدومع نیدیرم لومعم روط هب هک اجنآ زا .دوشیم هدهاشم
یامن ،تسا یقفا روحمSymmetric Bow_ Tieدوش یم رهاظ یدومع روحم رد
دو
للب لللیام اللی یقفا تلاح نیا رگا دشابیم هدعاق قفاوم تامگیتسآ تلاح نیا هک
ل
للیام و هدلعاق فلاخ تامگیتللسآ اریز ، دوش یسررب یرتشیب تقد اب تسا مزلا
دشاب هینرق رد یکیژولوتاپ بیع کی عورش ی هدنهدناشن تسا نکمم
لکش11 یامن Symmetric Bow_ Tie
: دوشیم هدهاشم هینرق یفارگوپوت رد هک یعیبطریغ یاهامن نیرت عیاش

11. : یا
للمن
Asymmetric bowtie/inferior & superior steepت
للسا نکمم اللمن نیا
تبا
للث ،راللمیب ینیلاللب طیارش هب دیاب نآ ریسفت یارب و دشاب یعیبط ریغ ای یعیبط
دومن هجوت مکاتنپ یاه هداد ریاس و نشکرفر ندوب
لکش12:Asymmetric bowtie/inferior steep (AB/IS)
لکش13:Asymmetric bowtie/superior steep (AB/SS)
یامن Superior steep pattern (SS)رب یناقوف بیشرپ یامن دراوم زا یرایسب رد :
ی هد
للنهد ناللشن اللموزل و دوللشیم داللجیا هینرق یناقوف شخب یور کلپ راشف رثا
ه
لمین رتلشیب سولنوکوتارک هلکنآ هب هجوت اب .تسین هینرق دوخ رد یراجنهان دوجو
یقلت ید
للج نادللنچ لاوللمعم یناللقوف بیللشرپ یامن ،دنکیم ریگرد ار هینرق یناتحت
رد ینا
للتحت و یناللقوف همین یرتموتارک فلاتخا هکنآ رگم ، دوش یمن
3یرت
للمیلیم
زا رتشیب یزکرم5/2 دشاب رتپوید
.دشاب هتشاد دوجو هینرق کیتاتکا یرامیب عفن هب یرگید دهاوش ای و
11

12. لکش14 Superior steep pattern (SS)
یامنInferior steep pattern (IS)ا
للمن نیا اللب سوللنوکوتارک دراوللم زا یرایسب :
یم بو
للسحم یدللج رللطخ تملاع کللی اللمن نیا لللیلد نیمه هللب و دنک یم رهاظت
ه
للیلا یالله یراللجنهان و یللسامت یاللهزنل زا تدللم ینلاوللط ی هدافتسا هتبلا .دوش
زا هدافت
للسا عللطق اللب اه تلاح نیا اما ،دوش امن نیا داجیا ثعاب دناوتیم زین کشا
دراو
للم رد هللک یلاللح رد ،دننک یم ادیپ دوبهب مشچ یکشخ نامرد ای و یسامت زنل
ه
للینرق یناللتحت هللمین یعیبللط روللط هللب .دوللشیمن لصاح یدوبهب یعقاو کیژولوتاپ
و ینا
لقوف ی هلمین یرتللموتارک رلگا الما ،تللسا ینالقوف هللمین زا رت پیتسا یمک
رد ینا
لللتحت
3 زا شیب یز
لللکرم رتلللم یلیم
5/1،د
لللشاب هتلللشاد فلاتخا رتلللپوید
.دوشیم یقلت کوکشم یفارگوپوت
لکش15 :Inferior steep pattern (IS)

13. یامنAsymmetric bowtie/inferior& superior steep with S-RAXهینرق کی رد :
ر
لگا .دراد رارللق دادللتما کلی رد البیرقت هینرق ی همین ود تامگیتسآ روحم ،یعیبط
ندو
للب یعیبللط هب دیاب دنشابن دادتما کی رد هینرق ی همین ود تامگیتسآ یاهروحم
زا شیب همین کی رد تامگیتسآ روحم هک یدراوم رد هژیو هب ،درک کش هینرق25
.دشاب هتشاد یگدیمخ هجرد
لکش16 : Asymmetric bowtie/inferior steep (AB/IS)
لکش17 : Asymmetric bowtie/superior steep (AB/SS)
لکش18 : Asymmetric bowtie/skewed radial axis index (AB/SRAX)
13

14. دنترابع دنوش یم هدید یفارگوپوت رد رتمک رایسب عویش اب هک یکیژولوتاپ یاهامن
:زا
یامنJunctional یامن هیبش امن نیا : Symmetric Bow_ Tieهک توافت نیا اب تسا
ا
للمن نیا . دللنا هدللش لللصتم رللگید کی هب تمس کی رد یناتحت و یناقوف یاه لاب
هیلوا رایسب لحارم ی هدنهد ناشن تسا نکممPellucid Marginal Degeneration
دشاب
لکش19 یامن : Junctional
یامنVortexرد ه
للینرق فلللتخم قطاللنم رد هللینرق یلللصا یاللهروحم اللمن نیا رد:
ه
للب طللیحم زا ییوللگ هللک تللسا یلکللش هب اهنآ رهاظ و دنرادن رارق رگیدکی دادتما
یراد
للیاپان ی هدللنهد ناللشن زیللن اللمن نیا .دللنا هدیخرچ ینارود ریسم کی رد زکرم
ر
للگا هللک تللسا نآ هجوت لباق هتکن .دشابیم هدنیآ رد یزاتکا زورب لامتحا و هینرق
نداد صیخ
للشت ،دشاب هدشن سکعنم یفارگوپوت ی هشقن یور رب اهروحم ریوصت
یا
لمن کللی الب یگداللس هللب تللسا نکمم و تسین ناسآ نادنچ امن نیا
Symmetric
Bow_ Tie.ددرگ یقلت یعیبط و هدش هابتشا
لکش20 یامن : Vortex

15. یامنIrregular pattern (Irr)رد هک دشاب یم هینرق حطس زا یعیبط ریغ یامن :
دنا هدش طولخم مهاب تلف و پیتسا یاه شخب نآ
لکش21 : یامنIrregular pattern (Irr)
:یفارگوپوت یددع یاه صخاش
د
للیاب ،یفارگوللپوت هشقن یلک یامن لیلحت رب هولاع یفارگوپوت حیحص ریسفت یارب
یار
للب مدللق نیلووا.داد رارللق رظندم زین ار یفارگوپوت یاه صخاش یددع ریداقم
لاو
لصا الیآ هلک مینللیبب هلشقن رالنک یگنر یاهدلک هلب هلجوت اب هک تسا نآ راک نیا
.ریخ ای دنرادرارق لامرن ی هدودحم رد هینرق یرتموتارک یاه صخاش
.تسا هدش یدنب میسقت یلصاوف هچ اب یگنر یاه دک هک درک تقد دیاب هولاع هب
( یگنر یا
لله هلللپ ی هلصاف رگا
color stepesک
للی تللسا نکمم دللشاب داللیز یلیخ)
د
للشاب مک یلیخ الله هلللپ ی هلللصاف رللگا و دللنامب رود رللظن زا حللضاو سوتوکوتارک
.دوش یقلت کیتاتکا هابتشا هب یعیبط ی هینرق کی تسا نکمم
طوبرم یاه تیمک زا یخرب ،یفارگوپوت یاه هتفای رت قیقد ریسفت هب کمک یارب
مان هب یا هناخ رد هینرق یمادق حطس هبcornea front لکش(.دوش یم تبث f-3)
:زا دنترابع اه ریغتم نیا
K1 ی هقلح رد هینرق یقفا یانحنا تردق :3رتپوید بسح رب یزکرم رتم یلیم
K2 ی هقلح رد هینرق یدومع یانحنا تردق:3رتپوید بسح رب یزکرم رتم یلیم
Km ی ه
للقلح رد تردللق یانحنا تردق نیگنایم :
3ب
للسح رللب یزللکرم رتللم یلیم
رتپوید
Rh یقفا یانحنا عاعش :3رتم یلیم بسح رب هینرق یزکرم رتم یلیم
Rv یدومع یانحنا عاعش :3رتم یلیم بسح رب هینرق رتم یلیم
15

16. Rm یانحنا عاعش نیگنایم :3رتم یلیم بسح رب هینرق یزکرم رتم یلیم
Qs( :تیفیک شرازگ ای quality statementهدش تبث ریوصت تیفیک هدنهد ناشن )
ترابع نآ یولج رد رگا . تساokهد
للش تبث ریوللصت تیفیک ،دللشاب هدش هتشون
زا یخر
للب ًلاامتحا هک تشاد هجوت دیاب تروص نیا ریغ رد . تسا هدوب لوبق لباق
یور زا یزاجم تروص هب نآ تاعلاطا و هدشن تبث یتسرد هب ریوصت یاه شخب
ناد
للنچ تللسا نکمم نیارباللنب . تللسا هدللش یزاللسزاب راوجمه قطانم تاعلاطا
. دشابن دامتعا لباق
عاوناQs : DATA دننامه زین درز OKاه هینرق زا یخرب اریز تسا لوبق لباق زین
تروص هب ناوتیمن یداعریغ حطس دوجو لیلد هبOKدرک تبث
DATAهدی
للسرن تبث هللب یا یداللعریغ ریواللصت هک تسا لوبق لباق ینامز زمرق
دشاب
Q val ه
للقلح یارللب لاوللمعم هللک تسا هینرق ی هتیسیرفسآ صخاش :
6رت
للم یلیم
یرت
للشیب تاحیللضوت هللمادا رد صخاللش نیا دروللم رد . دوللش یم شرازگ یزکرم
.دوش یم هئارا
Astigر
لب هلک تلسا هلینرق یمادلق حطس مسیتامگیتسآ نازیم ی هدننک صخشم :
رد یلصا روحم ود یانحنا توافت ساسا3.دوش یم هبساحم یزکرم رتم یلیم
Axis رد ار تامگیتسآ روحم :3مینک یم صخشم یزکرم رتم یلیم
Rminیم صخ
للشم ار رتللم یلیم بللسح رب یمادق حطس یانحنا عاعش نیرتمک :
ت
للسا نکمم و دوش یم یریگ هزادنا هینرق شخب نیرت بیش رپ رد ددع نیا دنک
هدودحم زا جراخ رد3 تاری
للیغت .دللشاب هتللشاد رارللق یزللکرم رتم یلیم
Rminرد
. دنراد یدایز تیمها سونوکوتارک هب کوکشم نارامیب یریگیپ
Rper ه
للقلح( رفیرپ رد هینرق یانحنا عاعش نیگنایم:
9یم نا
للشن ار )یرتللم یلیم
. دهد
ی هناخ رد هینرق یفلخ حطس یارب قوف یاه ریغتم هیلکcornea backشیا
للمن هب
لکش(.تسا هدمآ ردG-3)
هینرق یرتموتارک یاه صخاش ینیلاب دربراک
.دو
للش یم یقلت مهم رایللسب صخاللش کی ییاهنت هب یتح یرتموتارک یددع رادقم
رد .دنت
للسه کللیتاتکا تلالاتخا زورللب دعتللسم رتللشیب رللت بیش رپ یاه هینرق ًلاوصا
زا رت بیش رپ هطقن ره دوجو هتشذگ47حط
للس یروللحم یفارگوللپوت رد ،رتللپوید
ه
للک دللندقتعم نارللظن بحاص رثکا هزورما .دش یم یقلت کیژولوتاپ هینرق یمادق
ر
للظن رد رتلااللب یمک ار دللح نیا ناوللت یم اه ریغتم ریاس ندوب یعیبط تروص رد
ر
للپ هللطقن رلله دوللجو مه اه ریغتم ریاس ندوب یعیبط تروص رد یتح اما .تفرگ
زا رت بیش49.دیآ یم باسح هب کیژولوتاپ رتپوید

17. زا شیب یا هینرق مسیتامگیتسآ نارظن بحاص زا یرایسب6ک
للی ره رد ار رتپوید
هد
للعاق فلاخ مللسیتامگیتسآ نینللچمه .دننک یم یقلت کیژولوتاپ هینرق حوطس زا
. دنک یم باجیا ار یلیمکت یاه یسررب ،هدش یقلت کوکشم زین
یا
لله صخاللش هللب هللجوت میللشاب هتللشاد ویتللکرفر یحارللج ماللجنا هللب میمللصت رللگا
ر
لله حلاللصا .تللسا یرورض نکمم ویتکرفر حلاصا رثکادح نییعت یارب یرتموتارک
ار هینرق ،یپویم رتپوید75/0یحار
للج زا سپ اللج نآ زا .دللنک یم حطللسم رتپوید
زا دیابن هینرق یانحنا34یپو
للیم حلالصا هلب میمللصت تروص رد ،دوش رتمک رتپوید
هب دیابk1یپو
للیم نازیللم ساللسا رللب اللت درللک تقد )بیللش مک روحم یرتموتارک(
زا رتمک لمع زا سپ نآ یانحنا ،یحلاصا34.دوشن رتپوید
ر
لله حلاصا .دنراد یا هژیو تیمها یرتموتارک یاه صخاش زین یپورپیه حلاصا رد
ار ه
للینرق یانحنا ،یپورپیه رتپوید
1/1یار
للب نیارباللنب .دللهد یم شیازللفا رتللپوید
( ر
للت بیش رپ روحم رد هینرق یانحنا هک درک تقد دیاب یپورپیه حلاصا
k2رد
للقچ )
زا ل
للمع زا سپ نآ یانحنا نازیم ات تسا
48نیا ری
للغ رد .دوللشن رتللشیب رتللپوید
ل
للمع زا سپ دللید تیفیک مللشچ یکللشخ و یکیتللپا یالله جاجوعا تلع هب تروص
ت
للسا تیمها زئاللح یپورپللیه حلاللصا رد هژیو هب هک یا هتکن .دوب دهاوخن بسانم
هب طقف هن لمع زا لبق هک تسا نآk2 ه
للب هکلب ،
kmaxی ه
للقطنم یرتللموتارک (
ا
للنحنا عاعش نیرتمک یاراد
Rminنآ دعت
للسم هللقطنم نیا نوللچ ،دوللش تقد زیللن )
. دنک داجیا سونوکوتارک هیبش یرهاظ یحارج زا سپ هک تسا
نازی
للم ًلاوا هللک درللک تقد دللیاب هللینرق کللیفارگوپوت یالله صخاللش یللسررب رد
ً
اللیناث .دللشاب هتشاد یناوخ مه کیفارگوپوت مسیتامگیتسآ اب ویتکرفر مسیتامگیتسآ
زا شیب کیفارگوپوت و ویتکرفر مسیتامگیتسآ روحم30فلاتخا رگید
للکی اللب هللجرد
حط
للس رد مه و یمادللق حطللس رد مه تامگیتللسآ روللحم و رادقم . دشاب هتشادن
.دریگ رارق هجوت دروم دیاب هینرق یفلخ
ظا
للحل زا الله هللتفای نیرللت مهم یفارگوللپوت ی هللشقن یللسررب رد هللصلاخ روط هب
: زا دنترابع یزاتکا زورب لامتحا
(هینرق ندوب بیش رپsteep k reading)
هینرق یناتحت و یناقوف یاه شخب یانحنا نراقت مدع
(هینرق بیش رپ روحم یگدیمخs-rax)
( عافترا یاه هشقنElevation maps:)
لکش(C وb-3)
یا
لله بآ حطس ،عافترا ی هشقن ی هیهت یارب یفارغج رد میناد یم هک یروط هب
تب
للسن طاقن ریاس قمع اب عافترا و دوش یم هتفرگ رظن رد عجرم ناونع هب دازآ
رد ا
للی حطللس تللسا مزلا زیللن هللینرق یرادرللب ریوللصت رد .دوش یم هدیجنس نآ هب
17

18. ور
للف اللی یگدللمآ رللب ناوللتب ات دوش هتفرگ رظن رد عجرم ناونع هب یمجح تقیقح
ه
للب هللینرق لکللش هک اج نآ زا .دیجنس نآ هب تبسن ار هینرق فلتخم طاقن یگتفر
یم ه
للتفرگ رللظن رد یلکللش هللب عللجرم مجح نیا ًلاومعم ،تسا کیدزن هرک لکش
ار نآ تلا
للح نیا رد هک دشاب هتشاد هینرق لکش اب ار یگنهامه نیرتشیب هک دوش
best fit sphere(BFS) زا ر
للت نییاپ هک یقطانم عافترا تلاح نیا رد.دنمان یم
BFS
زا ر
للت نییاللپ هللک یقطانم عافترا و تبثم تملاع اب دنریگ یم رارق
BFSیم رار
للق
لک
للش(.دوللش یم صخللشم یفنم تملاع اب دنریگ
22 نیا ل
للحم )
BFSتبا
للث
( روان
للش یتلاللح هکلب .تسین
floatد
للناوت یم مکاللتنپ هاگتللسد رازللفا مرللن و دراد )
ا
للب هللینرق فلللتخم قطاللنم عاللفترا فلاتخا هک دنک میظنت یوحن هب ار نآ تیعقوم
هر
للک زا رت نییاپ هک یقطانم تحاسم ینعی ،دسرب لقادح هب عجرم ی هرک حطس
( روان
لش علجرم هرلک .دوش یواسم دنتسه عجرم ی
float BFSمجح نیر
لت عیالش )
ر
للب اللما .دریللگ یم رارللق هدافتللسا دروللم عاللفترا یالله هللشقن رد هک تسا یعبرم
هدافت
للسا عللجرم ناوللنع هللب زین یرگید یاه مجح زا ناوت یم ربراک لیامت بسح
هت
للشاد دوللجو یدیدش یا هینرق مسیتامگیتسآ هک یدراوم رد لاثم ناونع هب .درک
یور
للک مجح زا هک یتروص رد و دوش یم جراخ یورک تلاح زا ًلامع هینرق ،دشای
دا
للیز یلیخ عللجرم ی هرلک اللب هللینرق فلللتخم طالقن عالفترا فلاتخا دوش هدافتسا
هدافت
للسا )دیئوللسپیلا کللیروت( عجرم مجح زا تسا رتهب تلاح نیا رد .دش دهاوخ
یم هی
للصوت .دراد تامگیتللسآ راللچد ی هینرق لکش اب یرتشیب یناوخ مه هک مینک
زا شیب ه
للینرق مسیتامگیتسآ هک یدراوم رد دوش
3ع
للجرم مجح زا تللسا رتللپوید
شخب یا
لله یگدللمآرب زا یرللت یعقاو یاللمن اللت دوللش هدافتللسا دیئوللسپیلا کللیروت
.دیآ تسدب هنیرق یزکرم

19. لکش22
عافترا یاه هشقن ینیلاب ریسفت
یلک یا
للمن مه و یددللع یالله صخاللش مه ،عاللفترا یالله هللشقن ینیلاب ریسفت رد
دراو
للم ندادرارللق رللظن دم .دریگ رارق هجوت دروم دیاب و تسا تیمها زئاح هشقن
:دنک کمک عافترا یاه هشقن رتهب ریسفت هب دناوت یم ریز
ساسا رب هینرق یمادق حطس عافترا یاه هشقن ردBFSر
لله یارللب هدش هبساحم
زا رتمک یاه یگدمآ رب ،صاخ هینرق12یلاا
للب یالله یگدللمآرب و یعیبط نورکیم
15رادقم ود نیا لصاف دح رد یگدمآ رب .دیآ یم باسح هب یعیبط ریغ نورکیم
.دوش ریسفت اه هتفای ریاس هب هجوت اب دیاب و دوش یم یقلت کوکشم
ساسا رب،یفلخ حطس عافترا ی هشقن ردBFSی ه
للینرق رلله یارللب هدش هبساحم
زا رت
للمک یالله یگدمآرب ،صاخ
17 یلاا
للب یالله یگدللمآرب و یعیبللط نورللکیم
20
مجح ناو
للنع هللب دیئوللسپیلا کللیروت رللگا .دللیآ یم باللسح هب یعیبط ریغ نورکیم
یا
لله یگدللمآ رللب و درللک دروخرب یرتشیب طایتحا اب دیاب .دشاب هدش باختنا عجرم
یلااب15.دروآ باسح هب یعیبط ریغ ار نورکیم
19

20. د
لیابن یمادلق و یفلخ عالفترا ی هللشقن رد صالخ ی هللطقن کللی یگدمآرب فلاتخا
زا رتشیب5یماد
لق حطللس رد هطقن کی عافترا رگا لاثم ناونع هب .دشاب نورکیم
4 یفلخ حطس رد و نورکیم 12بو
للسحم یعیبللط ریغ هطقن نآ ،دشاب نورکیم
. دنراد رارق یعیبط ی هدودحم رد ددع ود ره هک نآ مغر یلع .دوش یم
ترو
لص هلب هللینرق یفلخ و یمادللق حطلس رد عاللفترا تاریللیغت لولمعم روللط هلب
روا
للجم قطاللنم اب یهجوت لباق عافترا فلاتخا هک یطاقن .دتفا یم قافتا یجیردت
نیا .د
للننک یم رهاللظت ازجم ی هریزج ای هنابز کی لکش هب هشقن رد دنشاب هتشاد
لکش(.درک یقلت کوکشم دیاب ار قطانم23 )
لکش23یعیبطریغ هینرق :
( روان
للش ی هرللک هدافتللسا دروم عجرم مجح نیرت عیاش ، دش هتفگ هک نانچ
BFS)
زا زی
للن )نکللسا برا ًلاثم( یرادربریوللصت یالله هاگتللسد ریاللس هک اج نآ زا .تسا
ه
للک دللنک یم کللمک عللجرم مجح نیا باختنا .دننک یم هدافتسا عجرم مجح نیمه
.درک هسیاقم مه اب رتهب ار فلتخم یاه هاگتسد زا لصاح یاه هداد ناوتب
هدش دیدشت یورک عجرم مجح
درو
للم سوللنوکوتارک فللیفخ دراوللم سر دوز صیخللشت یارللب عللجرم مجح نیا
مه ه
للک دوللش یم باللختنا یعجرم ی هرک روظنم نیا هب .دریگ یم رارق هدافتسا
و ا
لله یگدللمآرب اللت دللشاب هتللشاد هللینرق یزکرم ریغ یاه شخب اب یرتشیب یناوخ
تا
للعلاطا ادللتبا ینللعی .دوللش صخشم رت تحار یزکرم ی هقطنم یاه یمظنمان
هب طوبرم عافترا5/3یم فذ
للح هینرق ی هقطنم نیرت کزان فارطا یرتم یلیم
ف
للیرعت هللینرق طاللقن ریاس یاه هداد ساسا رب دیدج عجرم هرک کی سپس ،دوش
طا
للقن هیبللش رتشیب و دراد یرتگرزب یانحنا عاعش دیدج عجرم هرک نیا .دوش یم
نآ ا
للب یزللکرم قطاللنم عاللفترا فلاتخا نیارباللنب ،تسا هینرق ی هرانم رت حطسم

21. ع
للجرم باللختنا ناللکما هللک مکاللتنپ هاگتسد رت یمیدق عاونا رد .تسا رت ریگمشچ
ک
للی هاگتسد یتسد میظنت زا هدافتسا اب ناوت یم ،درادن دوجو هدش دیدشت یورک
یانحنا عاعش اب روانش ی هرک8ات درک باختنا عجرم مجح ناونع هب ار رتم یلیم
.دنوش هدید رت حضاو یزکرم ی هتسجرب قطانم
هینرق تماخض هشقن
رد نارا
للمیب باللختنا یارللب یدللیلک رللصانع زا یکی هللینرق تماخللض هللک میناد یم
قطا
للنم ماللمت تماخللض زا علاطا هولاع هللب .دوللش یم بوللسحم ویتکرفر یحارج
یرور
للض ًلاماک گنیکنیل سارک ماجنا ای و هینرق لخاد رد هقلح تشاک یارب هینرق
ی ه
للشقن کللی :دوللش یم هللئارا لکللش ود هب مکاتنپ یرتم یکاپ ی هشقن .تسا
5
و زکرم رد ار تماخض هک یا هطقن3ک
للی و دللهد یم ناشن نآ فارطا ی هطقن
ا
للت سوللبمیل زا ار هللینرق فلللتخم قطاللنم تماخللض هک لماک یرتم یکاپ یهشقن
یدد
للع ریداقم هب هجوت یرتم یکاپ یاه هشقن ریسفت رد .دهد یم ناشن سوبمیل
لک
للش(هللشقن راللنک لودج رد هدش رکذ
3فلاتخا هژ
للیو هللب ،دراد یداللیز تیمها )
( هطفن نیرت کزان تاصتخم و تماخضThinnest Pointو
لت هایلس ی هرلیاد اب هک )
( هینرق سکپآ اب دوش یم هداد ناشن یلاخCorneal Apexرپوت دیفس هریاد اب هک )
ک
للی بللسح رللب هللینرق طاقن زا کی ره تیعقوم .تسا مهم ،دوش یم هداد ناشن
،ت
للسا هللینرق سار رد نآ رفللص هللطقن هللک دوللش یم صخللشم تاللصتخم لودج
روحم یور سار اب هطقن ره یقفا ی هلصافX رو
للحم یور یدومع ی هلصاف و
Y
روحم زا هچ ره .دوش یم صخشمXیفنم هل
للصاف مینک تکرح تسار تمس هب
رو
للحم یور .دوللش یم رت تبثم هلصاف ،مینک تکرح پچ تمس هب هچ ره و رت
Y
نییا
للپ رد هللک یطاللقن و تبثم دادللعا اللب دللنراد رارللق رفص یلااب رد هک یطاقن زین
.دنوش یم هداد شیامن یفنم تملاع اب دنرادرارق
( تسار مشچ رد یا هطقن تاصتخم رگا لاثم4/0 و -2/0نآ یا
للنعم ،دللشاب ) +
رد ه
للطقن نیا رد هک تسا نیا
2/0 ،ه
للینرق سار لازاللن تمللس یرتللم یلیم
4/0
.دراد رارق سار زا رت نییاپ رتم یلیم
رارق هجوت دروم دیاب تهج ود زا هینرق سار اب هطقن نیرت کزان تاصتخم توافت
.دریگ
1- زا شیب رد :تماخ
للض فلاتخا
70تماخ
للض فلاتخا یعیبللط دارللفا دللصرد
زا رتمک ای یواسم هینرق سکپآ اب هطقن نیرت کزان5اهنت و تسا نورکیم
دودح10 ات 15 زا شیب یفلاتخا یعیبط دارفا دصرد 10ناشن ار نورکیم
زا شیب فلاتخا نیاربانب .دنهد یم10نیر
للت کزاللن تماخللض نیب نورللکیم
یری
للگیپ رد رللگا صوصخ هب .دوش یم یقلت کوکشم هینرق سکپآ و هطقن
.دشاب شیازفا هب ور فلاتخا نیا رادقم هنایلاس یاه
2-نیر
للت کزاللن ،سوللنوکوتارک رد هللک میناد یم یبوللخ هللب:تاللصتخم فلاتخا
و دو
للش یم اللج هللب اج لاروپمت رویرفنیا ای رویرفنیا تمس هب ًلاومعم هطقن
اج زا شیب )نییاپ تمس هب ینعی ( یدومع روحم رد نآ ییاج هب اج
ًامومع
21

22. تم
للس هللب هطقن نیرت کزان ییاج هب اج .تسا یقفا روحم رد نآ ییاج هب
زا شیب نییاپ5/0نازی
للم رللگا هژیو هب ،دوش یم یقلت کوکشم رتم یلیم
زا شیب ییا
للج هللب اج .دنک ادیپ شیازفا هنایلاس یاه یریگیپ رد ییاج هب اج
1.دوش یم بوسحم سونوکوتارک یاه صخاش زا یکی رتم یلیم
( یبسن تماخض هشقنRelative thichness map:)
ه
للشقن کللی اللب هینرق فلتخم قطانم تماخض ،یبسن تماخض ی هشقن هیهت یارب
ه
للطقن نیرللت کزاللن تماخللض عللجرم هللشقن رد .دوش یم هسیاقم عجرم یبسن ی
فلاتخا د
للصرد بللسح رللب طاللقن ریاللس تماخللض ،هدللش یم هتفرگ رظن رد رفص
یا هطقن تماخض رگا
ًلاثم .دوش یم نایب رفص ی هطقن اب تماخض
0/6ر
للکذ +
هطقن نیا ،دشاب هدش6سا
للسا رللب .تللسا هللطقن نیرت کزان زا رت میخض دصرد
ر
لله یارب درادناتسا عجرم ی هشقن کی یداع یاه هینرق رد هدش ماجنا تاعلاطم
ر
للظن هب .دوش یم هسیاقم نآ اب هینرق یبسن تماخض هشقن هک دراد دوجو ینس
صخ
للشم ار هللینرق کیژولوتاپ کزان قطانم دناوت یم رتهب هشقن نیا هک دسر یم
(یدلاه هب موسوم شرازگ رد .دنکHolladay Reportه
للشقن هارمه هب هشقن نیا )
رانک رد یسامم یفارگوپوت4رت
للهب ریللسفت ناللکما ات دریگ یم رارق یلصا هشقن
دیآ مهارف هینرق طیارش
هینرق تماخض رییغت رادومنلکش(24)
ییا
للهرادومن دللنک یم کمک هینرق تماخض رتهب ریسفت هب هک یدراوم زا یکی
.دهد یم ناشن طیحم هب زکرم زا ار تماخض تارییغت یجیردت ریس هک تسا
:دنتسه مه هیبش رایسب هک تسا هدش یحارط رادومن ود روظنم نیا هب
لکش(هینرق تماخض رادومنA-24( )Corneal Thickness)
ط
للیحم هللب زللکرم زا ار هینرق تماخض قلطم ریداقم تارییغت ریس رادومن نیا
ی ه
للطقن نیرللت کزان اب زکرم مه یاه هقلح لحم یقفا روحم .دهد یم ناشن
یاه رطق هک دهد یم ناشن ار هینرق8،6،4،2و 10رو
للحم و دللنراد رتم یلیم
.د
لهد یم ناللشن نورللکیم بلسح رللب هللقلح رلله رد ار هینرق تماخض یدومع
یم یری
للگ هزادللنا الله هللقلح زا کللی ره رد ار هینرق طسوتم تماخض رتویپماک
یور ز
للمرق طللخ کللی اب طیحم هب زکرم زا هینرق تماخض تارییغت ریس و دنک
.دهد یم شیامن رادومن
لکش( هینرق تماخض تفرشیپ رادومنB-24(
ـ)
Progression of Corneal
Thickness)
نیر
للت کزاللن اللب زللکرملا دللحتم یالله هقلح لحم یقفا روحم زین رادومن نیا رد
ر
لله رد تماخللض شیازللفا دللصرد یدوللمع روللحم اما .دهد یم ناشن ار هطقن

23. ل
للحم نیرللت کزاللن رد هینرق تماخض رگا ًلاثم .دهد یم ناشن ار هقلح
500و
یاه هقلح رد2 و 4 بیتر
للت هب رتم یلیم
550 و 600د
للصرد ،دللشاب نورللکیم
ی ه
للقلح رد تماخللض شیازللفا
2 یرت
للم یلیم
10 ه
للقلح رد و دللصرد
4یلیم
یرتم20.تسا دصرد
اب یعیبط ی هدودحم رادومن ود ره رد3.تسا هدش صخشم نیچ هطقن طخ
ی هد
للنریگرب رد هللک دللهد یم ناللشن ار یا هدودللحم نییاللپ و لااللب یالله طللخ
رد تماخ
للض ریللس اللی تماخض
95ط
للسو طلخ . تللسا یعیبللط دارللفا دللصرد
.دهد یم ناشن ار یعیبط یاه هینرق رد هدمآ تسدب ریداقم نیگنایم
1-ه
للطقن نیب( یعیبط ی هدودحم رد دیاب رامیب ی هینرق هب طوبرم زمرق طخ
.دشاب هتشاد رارق )لااب و نییاپ نیچ
2-هدودحم ی هدننک صخشم نیچ هطقن طوطخ یزاوم دیاب زمرق طخ ریسم
ی ه
للقلح زا سپ ( هینرق یطیحم یاه شخب رد یهاگ هتبلا .دشاب لامرن ی
6ر
لله اللما ،دوللش یم فرللحنم دوخ ریسم زا یمک زمرق طخ )یرتم یلیم
ی ه
للقلح هللب ندیللسر زا لبق هیلوا ریسم زا طخ نیا فارحنا هنوگ
6یلیم
تب
للسن هینرق زکرم هک دهد یم ناشن نوچ ،دوش یم یقلت کیژولوتاپ رتم
،رادو
للمن راللنک رد ًلاوللمعم .تللسا هدللش کزان یناهگان زرط هب نآ طیحم هب
(.دوش یم هداد شیامن لودج کی رد هقلح ره هب طوبرم دادعاC-24)
-لکش(تفرشیپ بیرضD24( )Progression Index)
یم ناشن فلتخم یاه روحم رد ار هینرق تماخض تارییغت ریس بیرض نیا
هک یروحم رد تارییغت نازیم ،زمرق گنر اب تارییغت یلک نیگنایم .دهد
اب دراد ار رییغت نیرتمک هک یروحم رد و یبآ گنر اب دراد ار رییغت نیرتشیب
نیب دیاب تفرشیپ بیرض ،دوش یم هداد شیامن زبس گنر0.8-1.1هکدشاب
زا رتشیب ریداقم اما ،دوش یقلت یعیبط1.1هینرق یرادیاپ ان ی هدنهد ناشن
هینرق مسیتامگیتسآ هک یدراوم رد رگم ،دیآ یم باسح هب کوکشم و تسا
زا شیب یا3 زا رتمک ریداقم و .دشاب هتشاد دوجو رتپوید 0.8هب کوکشم
دشاب یم تلف هینرق رگناشن و دشاب یم هینرق مدا
عا
للفترا ،یفارگوللپوت( یلللصا ی هللناگراهچ ی هشقن یازجا لیلحت هوحن اجنیا ات
تا
للعلاطا دللناوت یم مکاتنپ اما .میتخادرپ )یرتم یکاب و یفلخ عافترا ،یمادق
ر
للب یرصتخم رورم اج نیا رد .دهد رارق ام رایتخا رد زین ار یرگید دایز رایسب
میراد تاعلاطا نیا زا یخرب
23

24. لکش24
هزادناQ (Qvalue or ecc)
هزاد
للنا ماللن هللب یصخاش زا هینرق ی هتیسیرفسآ نازیم فیصوت یارب
Qهدافت
للسا
هزادنا .دوش یمQعاع
للش تبللسن یور زا یللضایر تابساحم یرس کی ساسا رب
.دوش یم هبساحم هینرق یزکرم قطانم هب یطیحم قطانم یانحنا
A
B
C
D

25. ی هزادنا ،دشاب هرک لکش هب
ًلاماک هینرق رگا
Qه
للینرق طللسو رللگا ،تللسا رفص
(هتسجربProlateددع ،دشاب )Q ه
للینرق طللسو رللگا و یفنم
Oblate دد
للع ،دللشاب
Q
. دوش یم تبثم
یت
للقو ینعی ( لماک ی هرک کی رد هک میناد یم
Qه
للک نآ تلع هللب ،)دللشاب رفللص
توا
للفتم رگیدکی اب ویتکرفر حطس اب یطیحم و یزکرم یاهوترپ دروخرب ی هیواز
ی ه
للیواز اللب هللک یطیحم یاللهوترپ ینللعی .دللتفا یم قافتا کیرفسا یاطخ ،تسا
زکرمتم یزکرم یاهوترپ زا رتولج دنا هدرک دروخرب ویتکرفر حطس هب یرت گرزب
.دنوش یم لکش( 25)
لکش25
( ر
للت هتللسجرب یمک هللینرق زللکرم تللسا مزلا دورللب نیب زا اللطخ نیا هللکنآ یارللب
Prolateه
للطقن کللی رد هلمه یطیحم و یزلکرم یالله وللترپ اللت دشاب نآ طیحم زا )
ی هزادنا یتقو .دنوش زکرمتمQ، 52/0 –رفص هب کیرفسا یاطخ نازیم ،دشاب
.دسر یملکش(26)
25

26. لکش26
ریداقم مکاتنپQ ی هقلح رد ار 6با
للختنا هللک یرگید ی هقلح ره ای ( یرتم یلیم
ی هقلح .دهد یم ناشن ام هب )مینک6،ت
للسا یرللت بللسانم باللختنا یرتم یلیم
.دراد یرتشیب تیمها یکیتپا ظاحل زا نوچ
ی هزادناQ نیب یعیب
للط یاه هینرق رد بلغا
25/0 ا
للت -
35/0 –رد ین
للعی ،تللسا
یبویم حلاصا .تسا رت هتسجرب یمک هینرق زکرم یعیبط ی هدروخن تسد هینرق
ابOblateرت تبثم ثعاب هینرق طسو ندرک Qهتسجرب اب یپورپیه حلاصا و ندش
ندش رت یفنم ثعاب هینرق طسو ندرکQ.دوش یم
ی هزادنا هچرگQ ا
لت رفلص زا
0/1ه
لک یترولص رد الما ،دولش یم یقلت یعیبلط -
لوبق لباق رادقم رثکادح میشاب هتشاد ار ویتکرفر یحارج ماجنا دصقQ ، 5/0ات -
55/0. تسا -
ینیلاب تیمهاQ Value
زا شیب یپورپیه حلاصا4 ی هزاد
للنا ندرللک رللت یفنم اب رتپوید
Qشیاز
للفا ثعاللب
.دوش یم دید تیفیک تفا و کیرفسا یاطخ
هک درک تقد دیاب یبویم حلاصا ردQا
للب زیللن یحارللج نوللچ ،دللشابن تبثم ادتبا زا
ندرک رت تبثمQشیاز
للفا تدللش هللب ار نآ زا یللشان جاجوعا و کیرفسا یاطخ ،
. دهد یم
زا شیب یپورپیه حلاصا هب میمصت تروص رد هک دندقتعم نارظن بحاص یخرب4
زا شیب یپویم ای6مت
للسیس زا کیرفللسا یاللطخ شهاللک یارللب تسا مزلا رتپوید

27. یاهQ Value guided ی هزادنا و دوش هدافتسا Q یور فد
لله
35/0یم میظنت -
.دراد هارمه هب ار دید تیفیک نیرتهب هک ددرگ
ندش رت یفنم ینعی هینرق زکرم یگدمآرب شیازفاQ)لو
للبق لللباق هدودحم رد (
.دشاب رثوم یمشچ ریپ نامرد رد یدح ات سوکوف قمع شیازفا اب تسا نکمم
ز
للکرم هللب کللیدزن قطاللنم دللح زا شیب ندللش هتللسجرب تلع هللب سونوکوتارک رد
،هینرقQ زا شیب هب تسا نکمم 0/2.دسرب -
کمدرم زکرم تاصتخم
لکش(H-3 لکش و 27)
زا یکی کمدرم زکرم3مکا
للتنپ یالله هللشقن رد هدللش صخللشم یلللصا یا هللطقن
زین هینرق سار اب کمدرم زکرم هلصاف . دوش یم صخشم + تملاع اب هک تسا
ی ه
للطقن هللک دوللش یم صخللشم یتاصتخم روحم یور رب ،هطقن نیرت کزان لثم
طا
للقن و یفنم ددللع اللب سکپآ تللسار تمللس طاللقن .تسا هینرق سکپآ نآ رفص
ا
للب سکپآ زا رتلااللب طاللقن نینللچمه .دنوللش یم صخللشم تبثم ددع اب بچ تمس
ی
للسررب یارللب .دنوللش یم هداد ناللشن یفنم ددللع اللب رت نییاپ طاقن و تبثم ددع
ری
للغ کللمدرم اللب و یداللع میلام رون رد یرادربریوصت تسا مزلا کمدرم تیعقوم
ک
للمدرم زکرم تاصتخم دنناوت یم ود ره زایردیم ای زویم نوچ .دریگ ماجنا هتلاید
.دنهد رییغت ار
ات هینرق سکپآ ات کمدرم زکرم یقفا ی هلصاف1/0یم یقلت یعیب
للط رتللم یلیم
نا
للشن تسا نکمم نوچ ؛تسا تیمها زئاح رادقم نیا زا شیب فلاتخا اما ،دوش
ی هدنهدDecentrationتلا
لح نیا رد .دللشاب یعیبللط ریغ یاپاک ی هیواز دوجو ای
زا ی
للشان هدللش داللجیا تواللفت رللگا نوللچ ،دوللش رارللکت یرادرب ریوصت تسا رتهب
Decentrationنیا ر
للگا .دوللش یم هللجاوم لکللشم اللب یفارگوللپوت ریللسفت ،دللشاب
ی ه
للیواز دوللجو زا یللشان ًلااللمتحا ،دوش رارکت مه یدعب یرادرب ریوصت رد توافت
یحار
لج مالجنا هلب میمللصت تروللص رد تلالح نیا رد هلک تللسا هجوت لباق یاپاک
.تفرگ رظن رد زین ار اپاک ی هیواز دیاب ویتکرفر
27

28. لکش27
هنیرق یمظنمان یاه صخاش لودج
لکش(28)
لودج نیا رد8یعیبط ریداقم .تسا هدش هداد شیامن هنیرق یمظنم ان صخاش
ز
للمرق گللنر اللب یعیبللط ریللغ قطانم و درز گنر اب کوکشم ریداقم ،دیفس گنر اب
،ه
للینرق زوللق رد ًلاثم (دللشاب رتدیدللش هللنیرق یمظنم ان هچره .دنوش یم صخشم
. دوش یم رتشیب زمرق یاه هناخ دادعت ،)دنویپ زا سپ ای ویتکرفر یحارج زا سپ
:زا دنترابع اه صخاش نیا
ISV: Index of Surface Variance
ط
لسوتم ریدالقم هلب تبسن ار هینرق یانحنا عاعش فارحنا نازیم هک صخاش نیا
دو
للجو ًلاثم( هللینرق حطللس یالله یمظنماللن رد ،دللهد یم ناللشن لاللمرن ی هللعماج
یم نا
للشن ار یعیبللط ریللغ ریداللقم )سوللنوکوتارک و دیدللش مسیتامگیتسآ ،راکسا
.دهد
IVA: Index of vertical Asymmetry
رد ار م
للسیتامگیتسآ یالله روللحم نراللقت مدع نازیم ،یدومع نراقت مدع صخاش
نیا راد
للقم .دجنللس یم یقفا نیدللیرم هللب تبللسن هینرق یناتحت و یناقوف ی همین
اد
للیپ شیازللفا هللینرق یزاتکا و سونوکوتارک ،لیام یاه مسیتامگیتسآ رد صخاش
.دنک یم
KI: Keratoconus Index
زا شیب ریدا
للقم .دبای یم شیازفا سونوکوتارک دراوم رد صخاش نیا
70/1ری
للغ
.دوش یم یقلت یعیبط

29. CKI: Central Keratoconus Index
زا شیب ریدا
لقم .دلبای یم شیازلفا یزلکرم سولنوکوتارک درولم رد صخالش نیا
03/1.دوش یم بوسحم یعیبط ریغ
IHA: Index of Height Asymmetry
ناشن ار هینرق یناتحت و یناقوف ی همین رد عافترا نراقت مدع نازیم صخاش نیا
هب تبسن و دهد یمIVA.دوش یم بوسحم یرت ساسح صخاش ،
IHD: Index of Height Decentration
یم یدو
للمع نیدللیرم هللب تبللسن ار هدللمآرب طاقن ییاج هب اج نازیم صخاش نیا
.دجنس
Rmin
رد ه
للک تللسا هللنیرق یاللنحنا عاعللش نیرتللمک ی هدللنهد ناللشن صخاللش نیا
.دبای یم شهاک نآ رادقم سونوکوتارک
ABR: Aberration Coefficient
ینشیربا چیه هک یتروص رد .تسا هکینرز زیلانآ یجورخ لصاح ،نشیربا بیرض
ن
للشیربا نازیللم هللچ رلله . تللسا رفللص نآ رادللقم .دللشاب هتشادن دوجو هنیرق رد
.دبای یم شیازفا بیرض نیا رادقم ، دنک ادیپ شیازفا
لکش28
زنل و یمادق قاتا یاه هشقن
نامگس زا یقیقد یدعب هس ریواصت دناوت یم مکاتنپ دش هتفگ لابق هک روط نامه
لکش( دنک هیهت یمادق29.)
29

30. راز
للفا مرن ،دنریگ یم رب رد زین ار هیبنع عطقم یمادق نامگس ریواصت هک اجنآ زا
ک
للی تروللص هب ار نآ ،هدرک هبساحم ار یمادق قاتا طاقن ی هیلک قمع دناوت یم
ی
للسررب لللباق زیللن نآ هیواز و یمادق قاتا مجح نینچمه .دهد ناشن ام هب هشقن
.تسا
زا ناو
للت یم فلللتخم یالله روحم رد یمادق قاتا ی هیواز ی هزادنا یسررب یارب
قا
للتا مجح و قللمع زا مکاللتنپ یالله یریللگ هزادنا .درک هدافتسا کلافمیش ریواصت
یدود
للح اللت هتللسب هللیواز موللکولگ یللسررب رد دللناوت یم هیواز ی هزادنا و یمادق
.دشاب دیفم
زیلا
للنآ ، الله نیا رللب هولاع
3و ب
للسانم ی هلیللسو کللی یمادللق قاللتا داللعبا یدللعب
یم رارق ام رایتخا رد ار مشچ لخاد یاهزنل تشاک ناکما یسررب یارب یرورض
یماد
للق قاتا رد زنل تشاک یزاس هیبش ناکما مکاتنپ رتدیدج یاه هخسن رد .دهد
نا
للنیمطا یمادللق قاللتا رد زنللل بللسانم یریللگ اللج زا ناوللتب ات تسا هدمآ مهارف
د
للناوت یم رازللفا مرللن ،یمادق قاتا یلعف تیعضو یسررب زا هتشذگ .درک لصاح
ار نآ ،هدر
للک هبللساحم ار نس شیازفا اب یمادق قاتا قمع شهاک یبیرقت رادقم
ییوگ
للشیپ ار تدم زارد ضراوع زورب لامتحا ناوتب ات دنک لامعا یزاس هیبش رد
.درک بانتجا اه نآ زا و
یم هداد شیامن یلودج رد یمادق قاتا یاه یریگ هزادنا زا لصاح یددع رادقم
لکش(.تسا ریز یاه شخب لماش هک دوشI-3 لکش و 30)
لکش29

31. لکش30
(هینرق مجحCornea Volume):
د
للسر یم رللظن هللب .دللشو یم هداد ناشن بعکم رتم یلیم بسح رب هینرق مجح
راد
لقم زوللنه اللما ،دشاب طابترا رد کیتاتکا تارییغت اب تسا نکمم هینرق مجح هک
.تسا هدشن صخشم نآ یعیبط ریغ ای یعیبط دح یارب یصخشم یددع
( یمادق قاتا مجحChamber Volume:)
زا رت
للمک ریدالقم .دوللش یم صخللشم بعکم رتلم یلیم بلسحرب
100رت
لم یلیم
.دنک یم حرطم ار هتسب هیواز موکولگ ی هلمح زورب لامتحا بعکم
(یمادق قاتا قمعAC Depth: )
رد .دراد یدا
للیز تیمها یمللشچ لللخاد یاهزنل یراذگراک یارب یمادق قاتا قمع
قمع و )سیریآ حطس ات هینرق مویلتودنا ی هلصاف(لانرتنیا قمع ناوت یم مکاتنپ
یار
للب .دروآ تللسدب ار )سیرللیآ حطللس اللت هللینرق موللیلت یپا هلللصاف ( لانرتللسکا
زا رت
للمک دللیابن یمادللق قاللتا لاللنرتنا قللمع یمشچ لخاد یاه زنل یراذگراک
7/2
.دشاب رتم یلیم
(یمشچ لخاد راشفIQP: )
رادقم ندرک دراو ابIOPیم نا
للشن ام هب هاگتسد ،هناخ نیا رد هدش یریگ هزادنا
،هینرق تماخض هب هجوت اب هک دهدIQP.دوش حلاصا دیاب ردقچ
کیرتموتارک تردق فارحنا
(Keratometric Power Deviation):
31

32. قطا
للنم رد ار هللینرق کللی کللیرتمونارک تردللق فارللحنا نازیللم صخاللش نیا
یا
لله هقلح هلصاف رد (لارتنساراپ
8/0 ا
للت
6/1نا
للشن )هللینرق سار زا رتللم یلیم
یعیبط رادقم .دهد یمKPD زا رت
للمک
75/0 زا رتلاا
للب ریداللقم .تللسا +
5/1رد +
دراو
للم رد اللی دللنویپ ،ویتللکرفر یحارللج زا سپ ًلاثم( یعیبللط ریللغ یالله هللینرق
.دوش یم هدید )سونوکوتارک
( هیوازAngle) :
رد ار یماد
للق قاللتا هللیواز ی هزادللنا نیگنایم صخاش نیا
360یم نا
للشن هللجرد
زا رتمک ریداقم .دهد25.دنتسه هتسب هیواز موکولگ زورب دعتسم هجرد
(کمدرم رطقPupil Diameter: )
یحار
للج یارللب مه و یمللشچ لللخاد یالله زنللل تللشاک یارللب مه کللمدرم هزادللنا
یرو
للن طیارللش رد کللمدرم ی هزادللنا هللک اللج نآ زا .تللسا مهم هللینرق ویتللکرفر
رو
للن(کللیپوزم یروللن طیارللش رد دللیاب کمدرم یریگ هزادنا ،دنک یم رییغت فلتخم
.دریگ ماجنا )میلام
( زنل تماخضLens Thickness: )
دناوتب مکاتنپ هک نآ یارب .دنک یم صخشم ار زنل یزکرم تماخض صخاش نیا
دشاب هدش هتلاید
ًلاماک کمدرم دیاب دنک یریگ هزادنا یتسرد هب ار زنل تماخض
رار
للق اللم رایتخا رد ار یمادق قاتا فلتخم یاه شخب زا یریوصت دناوت یم مکاتنپ
.دراد یگت
للسب قطاللنم نآ هب رون ذوفن ییاناوت هب هدش تبث ریواصت قمع اما .دهد
د
للشاب هدللش زاب کمدرم هک تسا ریذپ ناکما یتقو زنل زا یرادرب ریوصت نیاربانب
.دسرب زنل هب رون ات
ا
للم هللب ار زنللل یفلخ یمادللق رطق و دنک یریگ هزادنا ار زنل داعبا دناوت یم مکاتنپ
ریوا
للصت رد ار زنللل یهایللس ی هللجرد دللناوت یم مکاللتنپ نیا رللب هولاع . دهد ناشن
نازی
للم ناونع هب ار نآ ی هجیتن ،هدرک هسیاقم درادناتسا سایقم کی اب گلافمیش
رو
للن تللشگرب ثعاللب زنللل ترودک ،هتکاراتاک یاه زنل رد .دنک ملاعا زنل ی هتیسناد
تکرا
للتاک زورللب دللیوم دللناوت یم زنللل نیاربانب .دنک یم مک ار ریوصت یهایس هدش
ناد
للنچ زولنه زنلل ترودللک نازیللم یللسررب رد مکاللتنپ تقد و تیلبالق هتبلا .دشاب
.دوش هداد اقترا رازفا مرن زا شخب نیا تسا مزلا و تسا هدشن یبایزرا
نآ دربرا
للک نیرت عیاش زونه ،مکاتنپ ناوارف رایسب تاناکما و اه ییاناوت مغر یلع
نیر
للت مهم ناراللمیب باخنتا رد .تسا ویتکرفر یحارج یارب بسانم رامیب باختنا
ا
لله نآ رد سوللنوکوتارک زورللب لاللمتحا هللک تللسا یناراللمیب نتشاذگ رانک ،هلاسم
ی هد
للنهد ناللشن یاه صخاش رب یددجم رورم شخب نیا رد نیاربانب .دراد دوجو
: میراد مکاتنپ ریواصت رد سونوکوتارک
مکاتنپ رد سونوکوتارک صیخشت

33. ر
للظن رد دللیاب مکاللتنپ ریواللصت رد سوللنوکوتارک یللسررب رد هللک یا هللتکن نیتسخن
سا
للسا رللب هن دنوش یم هیهت عافترا ساسا رب مکاتنپ ریواصت هک تسا نآ تشاد
تحار عافترا یاه هشقن رد سونوکوتارک ی هیلوا لحارم صیخشت نیاربانب .انحنا
ه
لب کوکلشم دراولم رتلهب صیخلشت هلب دلناوت یم رلیز تاللکن هلب هلجوت .تسا رت
:دنک کمک سونوکوتارک
ینا
للقوف ی هللمین نراقت مدع ،هینرق یلک ندوب بیشرپ ،یفارگوپوت یاه هشقن رد
( بی
للشرپ روللحم یگدللیمخ و یناللتحت و
S-RAXه
للک تللسا ییالله هللتفای نیرتللمهم )
.دنک یم حرطم ار سونوکوتارک زورب لامتحا
قطا
للنم زا هریزج لکش هب هک (ازجم ی هتسجرب هقطنم ره عافترا یاه هشقن رد
یدد
لع ریدالقم رلگا یتلح ، دولش یم یقلت کوکلشم ).دلشاب هدللش ادلج فارطا
دشاب هتشاد رارق لامرن ی هدودحم رد هطقن نآ رد عافترا
اب هک یناقوف قطانم هب یناتحت قطانم یانحنا تبسنIS Valueدوش یم صخشم
یور بی
للش مک روللحم ادللتبا ،تبسن نیا ندرک صخشم یارب .دراد یدایز تیمها
رد ا
للنحنا تردللق سپللس .دوش یم صخشم یروحم ی هشقن
5نیا یلاا
للب هللطقن
هلصاف هب روحم3 لصاوف رد هینرق زکرم زا رتم یلیم 30یریگ هزادنا یا هجرد
یارب هبساحم نیمه .دوش یم هبساحم نآ نیگنایم ،هدش5رو
للحم نییاپ ی هطقن
یناقوف ی همین هب یناتحت همین طاقن یانحنا نیگنایم تبسن و دریگ یم ماجنا زین
ر
للت بیللشرپ یمک نییاللپ رد هینرق یعیبط روط هب هک اج نآ زا .دوش یم هبساحم
ات تبسن نیا ،تسا0/2ه
للب کوکللشم رتلااب ریداقم اما ،دوش یم یقلت یعیبط +
رد
ــ دنیآ یم باسح
3 ات 4یقلت کوک
للشم رللیز دراوللم هللینرق یزکرم رتم یلیم
:دنوش یم
- زا شیب ینییاپ هطقن تماخض رگا30.دشاب ییلااب هطقن زا رتمک نورکیم
- زا شیب ینییاپ هطقن یانحنا رگا5/1.دشاب ییلااب ی هطقن زا رتشیب رتپوید
- زا شیب م
للشچ ود رد هللطقن نیرللت کزان تماخض فلاتخا رگا
30نور
للکیم
.دشاب
-رد رت
للپوید کللی زا شیب یزکرم یانحنا نیگنایم هنایلاس یاه یریگیپ رد رگا
.دشاب هدرک ادیپ شیازفا لاس
یاه هشقن زا تسا رتهب سونوکوتارک رد طورخم لحم نییعت یارب :مهم ی هتکن
یانحنا ی هشقن .دوش هدافتسا یرتم یکاپ ی هشقن ای یفلخ و یمادق عافترا
تسین طورخم لحم نییعت یارب یقیقد ی هلیسو لایزگا
سونوکوتارک یقارتفا یاه صیخشت
کی مکاتنپ یاه هشقن رد تسا نکمم تلاکشم زا یخربHot Spotه
للک دننک داجیا
: زا دنترابع اه تلاح نیا نیرت عیاش .دوش یم هابتشا سونوکوتارک اب
33

34. -(بسانم ان یریگوسMisalignment )
-یکشا تلالاتخا
-یسامت یاه زنل زا هدافتسا رثا رد هینرق لکش رییغت
(بسانم ان یریگوسMisalignment)
ک
للی داللجیا اللب دناوت یم یرادرب ریوصت نامز رد اه مشچ بسانم ان یریگوس
Hot
Spotه
للب .دللنک داللجیا سوللنوکوتارک هیبش یرهاظ ،لایزگا یفارگوپوت ی هشقن رد
.دو
للش یم اللج هللب اللج نییاپ هب یمک رامیب یرادرب ریوصت نیح رد رگا لاثم ناونع
طور
للخم لکللش هللب ار دوخ هینرق سکپآ یمادق عافترا ی هشقن رد تلتاح نیا رد
ه
للشقن یور زا هللک ( مه لاللیزگا یفارگوللپوت هللشقن رد .دللهد یم ناللشن هتسجرب
کی تروص هب سکپآ ،)دوش یم هتخاس عافتراHot Spotیا
للمن و دوللش یم هدید
نازی
للم نییاپ هب هاگن نینچمه .دیآ یم رد بذاک یفارگوپوت
I-S Valueشیاز
للفا ار
.دهد یم
تب
للسن کللمدرم زللکرم تاصتخم دیاب اه مشچ بسانم ان یریگوس صیخشت یارب
لکش (. دوش هدیجنس هینرق سکپآ هب27 لکش و H-3دا
للیز ود نیا فلاتخا رللگا )
( لامتحا دیاب دشابMisalignmentرار
للکت ار یرادرللب ریوللصت و تفرللگ رظن رد ار )
.درک
یکشا تلالاتخا
حط
للس ریواللصت ،کشا ی هیلا رد یمظنم ان داجیا اب دناوت یم مشچ دیدش یکشخ
یار
للب بللسانم یناللمرد مادللقا تسا رتهب یتلااح نینچ رد .دنک شودخم ار هینرق
.دوش رارکت هینرق یرادرب ریوصت سپس ،دیآ لمع هب رامیب مشچ یکشخ حلاصا
دا
للجیا ثعاللب دللناوت یم دح زا شیب شزیر کشا رگید یوس زا
Hot Spot،دو
للش
.دو
للش یم عللمج کلللپ و هینرق لصافدح رد رعقم حطس کی تروص هب کشا نوچ
ر
للظن هللب بیللش رللپ رایللسب )کشا رعقم حطس اب هسیاقم رد ( نآ زا رتلااب قطانم
ریو
للصت و دللنک کللشخ ار الله مللشچ راللمیب تللسا یفاللک تلاح نیا رد .دنسر یم
. دوش رارکت یرادرب
یسامت یاه زنل زا هدافتسا رثا رد هینرق لکش رییغت
و دوش هینرق حطس رد رییغت ثعاب دناوتیم یسامت یاهزنل تدم ینلاوط دربراک
دوشیم هتفگ دننک یم هدافتسا مرن زنل زا هک یناسک هب5-3زا لبق زور
هدافتسا تخس زنل زا هک یصاخشا هب و دننکن هدافتسا زنل زا یرادربسکع
ات هک تسا نیا رب هیصوت دننکیم3عون نیا زا هدافتسا یرادربسکع زا لبق هتفه
دنیامن عطق ار زنل

35. مشچ رب مرن زنل تاریث ات
1مشچ یعیبط روحم رییغت و بذاک مسیتاگیتسآ-
2 ات رامیب دید زنل زا هدافتسا عطق زا سپ-5دشاب یمن لماک زور
3 ات لقادح هینرق تماخض شهاک-20نورکیم
مشچ رب تخسزنل تاریث ات
دشاب هدش هرتنسد زنل رگا و دوشیم یپویم شهاک و هینرق ندش تلف ثعاب
دوشیم بذاک سنوکوتارک ثعاب
35