PENUGASAN dr.safinas soal 7,8,9 klpk 3.pptx

PENUGASAN KESEHATAN

1. PENUGASAN TATALAKSANA KEHAMILAN,PERSALINAN DAN NIFAS DENGAN PENYULIT OBSTETRI Disusun oleh : dr. Muchamad Ilham Nuri Rahma Fauziah, A.Md.Keb Ishmatul Maula, A.Md.Kep dr. Dimas Andreanto Neni Indah Sutanti,S.Tr.Keb Winda bayuningsih , A.Md.Kep

2. NY.H 25 tahun G1 aterm datang diantar bidan ke puskesmas , sebelumnya pasien sudah 15 jam di rumah bidan,dan di pimpin meneran selama 2 jam sebelum masuk ke puskesmas,pada pemeriksaan fisik didapat keadaan umum lemah , tanda tanda vital dalam batas normal,taksiran berat janin 3000 gram , pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap kepala di hodge 3-4 Pertanyaanya : 1. Jelaskan bagaimana kondisi kondisi yang dialami ibu hamil dalam kasus ini,dapat terjadi ? 2. Pemeriksaan fisik dan penunjang apakah yang masih perlu dilakukan untuk membedakan kondisi fisiologis dan patofisiologis ? 3. Apa rencana untuk penata laksanaan selanjutnya ? SOAL NOMER 7

3. Jawaban : a. Kondisi ibu sudah mengejan 2 jam,pada primi batas maksimal 2 jam.. jadi faktor yang mempengaruhi yaitu 3P Power : Merupakan kekuatan kontraksi rahim yang mendorong bayi keluar , serta kekuatan mengejan ibu Passage : Meliputi jalan lahir ibu , yaitu tulang panggul dan jaringan lunak ( serviks , vagina, dan perineum). Masalah pada jalan lahir , seperti panggul sempit (CPD) atau kelainan bentuk panggul , dapat menghambat persalinan . Passanger : Meliputi ukuran , posisi , dan presentasi janinower,passage,passanger mempengaruhi ibu .. bisa di sebut partus lama 3

4. Jawaban : b.Pemeriksaan Fisik meliputi : - Tanda Vital dan Head to Toe, untuk melihat kondisi ibu sebelum persalinan - Pemeriksaan Leopold, untuk menentukan presentasi dan penurunan kepala janin - TFU, untuk menentukan TBJ - DJJ, untuk melihat keadaan bayi - Pemeriksaan dalam , untuk melihat pembukaan dan penipisan serviks - His Pemeriksaan Penunjang : - USG jika diperlukan 4

5. 5 Jawaban c. Apa rencana untuk penata laksanaan selanjutnya ? Pasang Iv line Pasang Dower kateter Persiapan Rujukan (inform consent) Injeksi ampicillin 2 gram (iv) Partograf di lengkapi Pasang oksigen

6. Ny I 25 tahun G1 hamil 36 minggu datang untuk pemeriksaan antenatal ke 3 di puskesmas,ibu tidak ada keluhan yang berarti ,Gerakan janin dirasakan aktif terutama dibagian kiri bawah ,pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum dan tanda tanda vital dalam batas normal . pemeriksaan obstetric didapat janin letak memanjang dengan teraba bagian bulat melenting daiatas dan bagian bulat lunak dibawah Pertanyaan : * Jelaskan bagaimana kondisi yang dialami ibu hamil ini dapat terjadi * Pemriksaan fisik dan penunjang apakah yang masih perlu dilakukan untuk membedakan kondisi fisiologis dan patofisiologis ? * Apa rencana untuk penata laksanaan selanjutnya ? 6 SOAL NOMER 8

7. Jawaban : A. Jelaskan bagaimana kondisi yang dialami ibu hamil ini dapat terjadi G1 36 minggu , sungsang Penyebab letak sungsang bisa karena gemeli,hidramnion,hisrocepalus,panggul sempit B. Pemriksaan fisik dan penunjang apakah yang masih perlu dilakukan untuk membedakan kondisi fisiologis dan patofisiologis ? Pemeriksaan palpasi leopold Leopold I : Fundus teraba kepala , bulat keras dan melenting Leopold II : Bagian kanan atau kiri teraba punggung atau bagian kecil janin . Leopold III : Teraba bokong agak bulat , lunak , tidak melenting . Pemeriksaan auskultasi Pada pemeriksaan ini punctum maksimum / letak DJJ yang paling jelas terdengar di atas pusat . Lakukan USG Cek haemoglobin C. Apa rencana untuk penata laksanaan selanjutnya ? Disarankan untuk melakukan Knee chest position (sujud) Segera Lakukan Rujukan ke poli 7

8. ny.J 36 G4p3 hamil aterm datang ke puskesmas karena mules mules teratur sejak semalam dan merasakan keluar air – air shubuh (jam 3 jam lalu ) pada pemeriksaan fisik keadaan umum dan tanda tanda vital dalam batas normal,pemeruiksaan obstetric menunjukan his 3x dalam 10 menit 40 detik,janin presentasi kepala dengan posisi kepala 4/5.pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 6 cm , selaput ketuban negatrif , kepala di H 2 dengan posis sutura sagitalis melintang . Pada pengamatan selanjutnya menggunakan partograf , dalam 4 jam pengamatan tidak terjadi kemajuan persalinan sebagaimana diharapkan , 4 jam kemudian dengan keaadaan umum baik dan tanda vital dalam batas normal posisi kepala janin3/5 bunyi jantung janin 144x/ menit , didapatkan his 4x dalam 10 menit 45 detik,pemeriksaan dalam menunjukan pembukaan 8cm kepala H3, selaput ketuban negatif ubun ubun kecil kanan belakang moulage+1. 8 SOAL NOMER 9

9. Pertanyaan : Jelaskan bagaimana kondisi yang dialami ibu hamil ini dapat terjadi Pemriksaan fisik dan penunjang apakah yang masih perlu dilakukan untuk membedakan kondisi fisiologis dan patofisiologis? Apa rencana untuk penata laksanaan selanjutnya ? Jawaban: 1. G4P3 dengan inpartu fase aktif kala 1 memanjang dengan kpd +Malposis UUK kanan belakang Malposisi: Posisi kepala bayi yang tidak normal saat memasuki jalan lahir. Idealnya, kepala bayi masuk dengan posisi ubun-ubun kecil di depan dan sedikit miring ke salah satu sisi panggul ibu (oksiput anterior). Dalam kasus ini, kepala bayi masuk dengan posisi ubun-ubun kecil berada di kanan belakang panggul ibu. Ini berarti wajah bayi menghadap ke perut ibu. Dampak: Posisi ini dapat menyebabkan beberapa masalah saat persalinan, seperti persalinan lebih lama karena kepala bayi tidak dalam posisi optimal, proses dorongan bayi keluar bisa lebih lambat dan membutuhkan waktu lebih lama. 9

10. 2. Pemriksaan fisik dan penunjang apakah yang masih perlu dilakukan untuk membedakan kondisi fisiologis dan patofisiologis ? = Pemeriksaan leopold = Usg = Observasi ttv = Observasi DJJ 3. Apa rencana untuk penata laksanaan selanjutnya ? # Pasang kateter # Pasang infus # Pemberian oksigen # Rujuk Ponek 10

11. TERIMAKASIH