Perdida de peso paciente geriatrico sindrome consuntivo

definición diagnostico tratamiento

1. PERDIDA DE PESO Dra. Ana Isabel Nieva Silva Hospital General de Zona No. 2 “Dr. Francisco Padrón Puyou” San Luis Potosí

2. ETIOLOGÍA Thomas D. Weight Loss in Older Adults. Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders 2005;6:129–136

3. CASO CLÍNICO Mujer de 73 años de edad se presenta a la clínica quejándose de pérdida de peso involuntaria. Ella informa que ha perdido 6,8 kg durante el año pasado. Anteriormente, su peso era 61,3 kg y ahora es de 54,5 kg. Informa que está comiendo tres comidas al día, como de costumbre . Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ. 2011 17 de mayo; 183 (8): 935.

4. Historia clínica : Osteoporosis , una fractura de cadera izquierda hace tres años, osteoartritis, hipotiroidismo e hipercolesterolemia . En tratamiento con levotiroxina , estatinas y bisfosfonato + vitamina D y calcio. Recientemente comenzó a tomar AINEs , según sea necesario para el dolor de rodilla. Es ex-fumadora y no bebe alcohol. Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ. 2011 17 de mayo; 183 (8): 935.

5. Exploración Física: En el examen, su peso era 55 kg, con un índice de masa corporal (IMC) de 22. Tenía cambios artrósicos en las rodillas. Los resultados de las investigaciones, incluida la radiografía de tórax, hemograma completo, electrolitos, creatinina, hormona estimulante del tiroides y la albúmina están dentro de límites normales.   Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ. 2011 17 de mayo; 183 (8): 935.

6. DEFINICIÓN Matía Cubillo Á. Pérdida de peso involuntaria. AMF 2011;7(6):330-334 La pérdida involuntaria de peso en los adultos se considera clínicamente importante cuando supone un 5% o más respecto al peso habitual, en un período de entre 6 meses y 1 año.

7. Pérdida de peso problemática en el adulto mayor: Se define como una pérdida de 5% del peso corporal en un mes o 10% en un período de seis meses o mas meses . United States Omnibus Budget Reconciliation Act of 1987 (Title IV: subtitle C: Nursing Home Reform)

8. EPIDEMIOLOGIA Matía Cubillo Á. Pérdida de peso involuntaria. AMF 2011;7(6):330-334 La pérdida involuntaria de peso en los adultos no es inusual y se presenta en el 1,3-3% de los pacientes hospitalizados en Medicina Interna. Y en el 13% de las personas mayores en consulta ambulatoria y más del 50% de los mayores institucionalizados.

9. IMPORTANCIA Su importancia radica en que se asocia con un incremento de la morbimortalidad aunque ésta varía según el período de seguimiento. Mehr DR. Diagnosis and management of weight loss in the alderly . J Fam Pract 1998;47:19-25

10. Las consecuencias clínicas de pérdida de peso involuntaria incluyen : Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ. 2011 17 de mayo; 183 (8): 935.

11. FISIOPATOLOGIA "Anorexia del envejecimiento" . McMinn J . Et al. Weight Loss in Older Adults  BMJ 2011;342:d1732

12. FISIOPATOLOGIA Thomas D. Weight Loss in Older Adults. Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders 2005;6:129–136

13. Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ , March 8, 2011, 183(4)

14. FACTORES DE RIESGO PARA LA PÉRDIDA DE PESO EN EL ADULTO MAYOR Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ , March 8, 2011, 183(4)

15. CAUSAS Matía Cubillo Á. Pérdida de peso involuntaria. AMF 2011;7(6):330-334

16. Mehr DR. Diagnosis and management of weight loss in the alderly . J Fam Pract 1998;47:19-25 ETIOLOGÍA

17. Estudio transversal que incluyo 109 pacientes (99% varones) ingresados en una unidad de rehabilitación geriátrica en los Estados Unidos, los problemas orales fueron el predictor más fuerte de la pérdida de peso involuntaria en el año previo a la admisión.

18. Sorbye LW, et a l. Unintended weight loss in the elderly living at home: the aged in Home Care Project ( AdHOC ). J Nutr Health Aging 2008;12:10-6.

19. Ejemplos de medicamentos que potencialmente pueden causar pérdida de peso Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ, March 8, 2011, 183(4)

20. ¿Cómo se debe evaluar a un paciente con pérdida de peso involuntaria ?

21. Las 9 D de la pérdida de peso en los ancianos Demencia Depresión Disease (Enfermedad (aguda o crónica) Disfagia Disgusia Diarrea Drogas (fármacos) Dentición Disfunción (discapacidad funcional) PROTOCOLO DE ESTUDIO

22. PRUEBAS INICIALES Thompson MP. Unexplained weight loss in the ambulatory elderly. J Am Geriatr Soc 2013;39:497-500 .

23. Tratamiento El tratamiento de la pérdida de peso involuntaria se dirige a las causas subyacentes. El objetivo es evitar una mayor pérdida de peso.

24. Intervenciones no farmacológicas

25. Tratamiento farmacológico Y eh SS, Et al . Usage of megestrol acetate in the treatment of anorexia-cachexia syndrome in the elderly. J Nutr Health Aging 2009;13:448-54.

26. El caso volvió… En un nuevo interrogatorio, la paciente admite que a pesar de que ella había estado comiendo tres comidas al día, ella come menos en cada comida en comparación de antes. Refiere que su esposo de 50 años murió repentinamente hace 10 meses. Reporta su estado de ánimo está bien, pero que aún no ha superado su muerte. Se siente sola y tiene dificultades para motivar a sí misma para preparar comidas adecuadas para una sola persona. Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ. 2011 17 de mayo; 183 (8): 935.

27. Re-interrogatorio… También informa que experimentan náuseas y dificultad para masticar durante el mes pasado. Al revisar su boca nota que su dentadura está suelta y que hay algunas pequeñas úlceras en su paladar duro . En un intento de hacer frente a sus factores de riesgo, se aconseja ajustar su dentadura. Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ. 2011 17 de mayo; 183 (8): 935.

28. Intervenciones no farmacológicas Ante la sospecha de que el AINE puede estar contribuyendo a sus náuseas, le aconsejará que use paracetamol para sus dolores de rodilla. En su ánimo, ella comienza a asistir a terapia de duelo y se involucra en actividades sociales, incluyendo un club de la cena, en su centro de la tercera edad locales . Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ. 2011 17 de mayo; 183 (8): 935.

29. Evolución Durante los próximos dos meses, su apetito mejora y gana 1.8 kg . Su pérdida de peso parece haber sido el resultado de múltiples factores, incluyendo el aislamiento social, masticatorio, disminución de la ingesta oral y posiblemente el uso de AINE. Modificación de los factores de riesgo parece haber sido un éxito por lo que no considera más intervenciones nutricionales o farmacológicos en este momento. Stajkovic S, et al . Unintentional weight loss in older adults . CMAJ. 2011 17 de mayo; 183 (8): 935.

30. Gracias 