PERFIL BIOFÍSICO

PERFIL BIOFÍSICO

1. PERFIL BIOFÍSICO FETAL DOCENTE: MENDOZA ALBORNOZ, Patricia UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO Facultad de Ciencias Medicas Escuela Académico Profesional de Obstetricia ESTUDIANTES: CHUMPITAZ OBREGÓN, Nayeli QUIÑONES ANAYA, Ivette MOLINA ROSAS, Deysi 2022

2. Prueba ecográfica que estudia la conjunción de variables biofísicas, involucrando marcadores agudos (reactividad cardiaca fetal, movimientos fetales, movimientos respiratorios y tono fetal) y crónicos (volumen del LA) DEFINICIÓN Perfil Biofísico Fetal INDICACIONES/ CONTRAINDICACIONES Está indicado en todas las gestantes a partir de las 28 semanas, para evaluar el bienestar fetal. No existen contraindicaciones. INDICACIONES/ CONTRAINDICACIONES Se realiza con equipo de ultrasonido en tiempo real de alta resolución, con traductores 3,5 y 5 mHz. Con una duración de 30 a 120 minutos. Se va a evaluar los parámetros del perfil biofísico La paciente deberá estar en un cuarto con luz tenue, sin ruido y a temperatura agradable con la finalidad de reducir el estrés.

3. INTERPRETACIÓN Puntuación: 2 - 0 Valora 5 parámetros biofísicos Mayor o igual a 6 Puntuación normal Según Manning

4. Son posibles de valorar desde las 8 ss de gestación Tono Fetal Movimientos corporales fetales El feto normal mantiene una actitud característica de flexión completa de la cabeza y extremidades sobre el tronco (actitud fetal). Presencia de 3 o más movimientos del cuerpo o extremidades en un lapso de 30 min. Observando la flexión-deflexión activa de los miembros fetales o el abrir y cerrar de la mano fetal. Se valora Guardan relación con el estado de vigilia o sueño fetal y se presentan en forma episódica. ES NORMAL PARÁMETROS BIOFISICOS

5. Buscar y medir el bolsón de líquido amniótico mayor en dos planos perpendiculares. Movimientos respiratorios fetales Volumen del líquido amniótico Normalmente se producen movimientos respiratorios en forma episódica desde las 18ss. ≥ 2 cm . Aumentan la periodicidad a medida que avanza la gestación NORMAL PARÁMETROS BIOFISICOS

6. Su ausencia denota compromiso fetal REACTIVIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL Cuantificando el ascenso de la frecuencia cardiaca en más de 15 latidos . Se puede evaluar usando estimulación vibro acústica (EVA) A través de una prueba fetal no estresante (NST). SE REALIZA PARÁMETROS BIOFISICOS

7. VARIABLES Y CRITERIOS DE PUNTUACION VARIABLE BIOFISICA NORMAL PUNTAJE: 2 ANORMAL PUNTAJE: 0 Movimientos Respiratorios 1 o más episodios de >20 s en 30 min Ausentes o sin ningún episodio de >20 s en 30 min Mov. Corporales 2 o más mov. del cuerpo o extremidades en 30 min. < 2 movimientos del cuerpo o extremidades en 30 min. Tono fetal 1 o más episodios de extensión con regreso a la flexión, tronco o extremidades Extensión lenta con regreso parcial a la flexión Volumen de líquido amniótico Al menos 1 bolsón de L.A. que mida por lo menos 2 cm en dos planos perpendiculares. Ausencia de L.A. o cualquier bolsón < 2 cm en 2 planos perpendiculares. Reactividad de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) 2 o más episodios de >15 lpm y >15 s asociados a MF en 20 minutos Menos de 2 episodios de aceleración de la FCF. Menor 15 lat/min en 30 min. de observación.

8. CONDUCTA CLÍNICA SOBRE LA BASE DEL PBF, SEGÚN MANNING PUNTAJE DEL TEST INTERPRETACIÓN MORTALIAD PERINATAL MANEJO 10/10 Riesgo de asfixia fetal extremadamente raro Inferior a 1/1000 . Intervención solo en presencia de factores obstétricos y maternos. No hay indicación a la intervención en caso de enfermedad fetal. 8/10(líquido normal) Riesgo de asfixia fetal extremadamente raro Inferior a 1/1000 Intervención solo en presencia de factores obstétricos y maternos. No hay indicación a la intervención en caso de enfermedad fetal 8/8 (NST no realizado) Riesgo de asfixia fetal extremadamente raro Inferior a 1/1000 Intervención solo en presencia de factores obstétricos y maternos. No hay indicación a la intervención en caso de enfermedad fetal.

9. CONDUCTA CLÍNICA SOBRE LA BASE DEL PBF, SEGÚN MANNING PUNTAJE DEL TEST INTERPRETACIÓN MORTALIDAD PERINATAL MANEJO 8/10 (líquido anormal) Probable compromiso crónico fetal 89/1000 Si EG ≥ 37 ss: culminar la gestación Si EG < 37 ss: reevaluar con Doppler. 6/10 (líquido normal) Test equívoco, posible asfixia fetal Variable Culminar el embarazo si el feto está maduro. Repetir el test en 6 horas en caso de inmadurez. Culminar el embarazo si el test da una puntuación igual o inferior a 6/10. 6/10 (líquido anormal) Probable asfixia fetal 89/1000 Culminar el embarazo por las indicaciones fetales.

10. CONDUCTA CLÍNICA SOBRE LA BASE DEL PBF, SEGÚN MANNING PUNTAJE DEL TEST INTERPRETACIÓN MORTALIDAD PERINATAL MANEJO 4/10 Elevada posibilidad de asfixia fetal 91/1000 Culminar el embarazo por las indicaciones fetales 2/10 Asfixia fetal casi segura 125/1000 Culminar el embarazo por las indicaciones fetales 0/10. 600/1000. 600/1000 Culminar el embarazo por las indicaciones fetales.

11. Es una prueba que consiste en combinar el test no estresante (NST) y la medición del volumen del líquido amniótico Consta de tres perfiles de posible aplicación sucesiva PERFIL BIOFÍSICO MODIFICADO PERFIL BIOFÍSICO PROGRESIVO Con esta prueba se consigue evaluar la condición aguda (reactividad cardiaca) y crónica del feto (función renal y placentaria). Perfil Hemodinámico (PBH) ⇒ Requiere un equipo Doppler color de última generación y personal altamente entrenado. Es el último escalón de la evaluación fetal biofísica. Comprende la evaluación de las arterias fetales principales (aorta, carótida común y cerebral media). • Perfil Biofísico Funcional (PBF) ⇒ Requiere además del ecógrafo, un cardiotocógrafo y un Doppler pulsado o continuo. Evalúa Doppler de arteria umbilical, el EVA y NST. Indicado en aquella gestante que tiene un PBB patológico y todas las gestantes de alto riesgo. • Perfil Biofísico Basal (PBB) ⇒ Solo requiere un ecógrafo. Diseñado para evaluar todas las gestaciones, evalúa dos parámetros ecobiométricos y respuesta neuromuscular frente a un estímulo vibroacústico (EVA).

12. PARÁMETRO ORDEN DE APARICIÓN ORDEN DE DESAPARICIÓN Tono fetal 1° (7.5-8.5ss) 4° Mov . Corporales 2°(9ss) 3° Mov . Respiratorios 3°(20-21ss) 2° Reactividad Cardiaca 4°(24-26ss) 1° BASES NEUROEVOLUTIVAS