Perfil Hormonal Masculino

Generalidades sobre el Perfil Hormonal Masculino.

1. PERFIL HORMONAL
MASCULINO
Elaborado por: ISAAC ALDEMAR CASTREJON ARMENTA

2. IMPORTANCIA PHM
1)Las hormonas sexuales masculinas juegan
un papel fundamental en la reproducción, ya
que están ampliamente implicadas en la
producción de espermatozoides
(espermatogénesis).

2)Por otra parte su importancia viene además
de lograr detectar trastornos hormonales o
síndromes por una simple diferencia de sus
valores normales.

3. Incidencia: 70% como factor único
30% casos de patología múltiple simultánea

_____________________________________________
60% El hombre es parcialmente responsable de
la esterilidad en la pareja.

4. FUNCIÓN TESTICULAR
■Generación de células espermáticas
sanas
■GAMETOS MASCULINOS
MADUROS
ESPERMATOGÉNESIS


■Producción (en cantidades apropiadas)
de hormonas sexuales masculinas:
HORMONOGÉNESIS

6. El perfil hormonal masculino consta de las siguientes hormonas:
■Una hormona que libera el hipotálamo, situado en el encéfalo
■Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
■Dos hormonas que libera la hipófisis anterior, situada también en el
encéfalo
■FSH
■LH
■Y una hormona producida por los testículos:
■TESTOSTERONA

Hormonas que conforman el PHM

7. Valores Normales PHM

8. Hormona Foliculoestimulante
FSH
La FSH regula la espermatogénesis en los túbulos seminíferos
del testículo.
Actúa sobre las células de Sertoli, que son las encargadas de
proteger y nutrir a las células precursoras de espermatozoides
(espermatogonias).
Además, la FSH promueve la producción de proteínas fijadoras
de andrógenos (ABP).

9. Hormona Luteinizante LH
La LH estimula la secreción de testosterona testicular actuando en
las células de Leydig.
Además, mediante la acción de las ABP, la testosterona puede
fijarse en el testículo y actuar en la espermatogénesis.

10. Proteger y nutrir a las células precursoras de
espermatozoides (espermatogonias)
Proteínas fijadoras de
andrógenos (ABP).

11. PATOLOGÍAS: [LH]↑ y [FSH]↑

A.Fallo testicular primario.

12. PATOLOGÍAS: [LH]↓ y [FSH]↓
A.Alteraciones hipotalámicas e hipofisarias.

13. PROLACTINA
Al igual que la FSH y la LH, la prolactina es una hormona que
también es segregada por la hipófisis y está implicada en la
función reproductora masculina.
Es necesaria para el buen funcionamiento del aparato
reproductor masculino y actúa principalmente sobre las células
de Leydig y la síntesis de testosterona.

14. PATOLOGÍAS: [Prolactina]↑
A.Bajos niveles de testosterona.
B.Impotencia masculina.
C.Ginecomastia (crecimiento anormal
de las glándulas mamarias).
D.Infertilidad.
E.Hipotiroidismo.
F.Sospecha de tumor hipofisario.

15. TESTOSTERONA
Es la hormona sexual masculina por excelencia.
Es sintetizada en los testículos por la acción de la LH. También en las glándulas suprarrenales, tanto en H como
en M, así como en los ovarios, aunque en estos últimos solo en pequeñas cantidades.
Es fundamental para la ESPERMATOGÉNESIS. En el organismo, la testosterona puede encontrarse libre o unida
a proteínas.
TL ó TT.

16. CICLO HORMONAL MASCULINO
Mañana: la testosterona es más alta.
Tarde: la testosterona está en el medio de su ciclo.
Noche: la testosterona es la más baja.

17. PATOLOGÍAS: [Testosterona]↑
A.Tumor testicular.
B.Resistencia a la acción de los
andrógenos.
C.Alcoholismo
D.Adicción a la Cafeína.

18. PATOLOGÍAS: [Testosterona]↓
A.Alteración que afecta
espermatogénesis, como una lesión
testicular, la cual puede ser causa de la
Esterilidad ó Infertilidad Masculina.
B.Síndrome de Klinefelter.
C.Síndrome de Kallmann
D.Inicio de Andropausia Masculina edad
madura.
E.hipogonadismo

19. DIHIDROTESTOSTERONA
Derivado de la testosterona, es decir, se sintetiza
a partir de la testosterona gracias a la acción de
una enzima, la 5α-reductasa.
Implicada en el desarrollo de los caracteres
sexuales masculinos, como el crecimiento de la
masa muscular, la barba y el vello corporal.

20. PATOLOGÍAS: [Dihidrotestosterona]↓

A.Pseudohermafroditismo

22. CAUSAS
ALTERACIONES
HORMONALES
Trastornos genéticos
Enfermedades
agudas y crónicas
Trastornos
vasculares
Procesos
infecciosos
Trastornos
inmunológicos
Factores ambientales y tóxicos
Trastornos
tumorales
Trastornos
idiopáticos
Drogas de abuso y/o Medicamentos.
Dieta
Traumatismos

23. DIAGNÓSTICO
QUIMIOLUMINISCENCIA

24. Consulta Interna.
Paciente Masculino
26 Años
CASO CLÍNICO
Presenta.
Disminución del tamaño de los genitales
externos y escaso desarrollo desde su
infancia. Aumento de volumen de las
mamas.
Examen Fisico.
Constató un tronco de
configuración feminoide.
Tejido adiposo acumulado
en bajo vientre, mama y
pubis; pelvis ancha.ausente
o escaso vello facial, axilar y
pubiano. consistencia
blanda, en pene y testículos.
Hipogonadismo masculino. Presentación de un caso Male Hypogonadism. A Case Report Lisandro Hernández Madrazo,
1

25. Hipogonadismo masculino. Presentación de un caso Male Hypogonadism. A Case Report Lisandro Hernández Madrazo,
1
Tomografía de cráneo y silla
turca.
La primera mostró
engrosamiento mucoso de
seno maxilar izquierdo y
celdas etmoidales, así como
tabique nasal desplazado a la
izquierda; mientras que la
segunda mostró parámetros
normales.
El ecograma testicular y
prostático.
Reveló la presencia de
testículos pequeños y próstata
disminuida de tamaño, textura
homogénea y contornos
regulares.

26. PHM.
ANALITO CONCENTRACIÓN
Testosterona plasmática 27.0 ng/dl
Hormona Lutenizante LH 0.10 Mui/ml
Hormona Foliculo Estimulante FSH 0.20 Mui/ml
VALORES NORMALES PHM
No fue posible dar
seguimiento, ya que el
paciente fue remitido a
un nivel terciario de
atención.
Hipogonadismo masculino. Presentación de un caso Male Hypogonadism. A Case Report Lisandro Hernández Madrazo,
1

27. CUESTIONARIO
I. QUÉ DIAGNÓSTICO PODRÍA TENER ESTE PACIENTE?

II. QUÉ SIGNIFICADO CLÍNICO TIENEN LOS VALORES OBTENIDOS EN LA
DETERMINACIÓN DE TT, LH Y FSH?

III. CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INDICADO PARA ESTE PACIENTE?

IV. QUÉ PAPEL JUEGA LA TESTOSTERONA EN PERSONAS DE SEXO MASCULINO?

V. POR QUÉ EL PACIENTE PRESENTA CARACTERÍSTICAS FEMENINAS?

VI. CUÁL SERIA LA CAUSA DE ESTE DESORDEN HORMONAL?

28. RESPUESTAS
1.¿QUÉ DIAGNÓSTICO PODRÍA TENER ESTE PACIENTE?

R= Como un hipogonadismo hipogonadotrópico de causa no demostrable. El diagnóstico
clínico de un hipogonadismo en el adulto no es habitual en la práctica médica, hecho en el
cual radica la relevancia del caso presentado.
El hipogonadismo puede manifestarse con deficiencia de testosterona, infertilidad o
ambas. Los síntomas de hipogonadismo dependen de la edad de aparición. Antes de la
pubertad las manifestaciones son más floridas: testículos, pene y próstata pequeños,
vello axilar y púbico escasos, brazos y piernas desproporcionadamente largos (por el
retraso del cierre epifisario), musculatura reducida, ginecomastia y persistencia del
timbre agudo de voz. La pérdida pospuberal de la función testicular produce signos y
síntomas clínicos sutiles que aparecen lentamente.

Hipogonadismo masculino. Presentación de un caso Male Hypogonadism. A Case Report Lisandro Hernández Madrazo,
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29. 2. ¿QUÉ SIGNIFICADO CLÍNICO TIENEN LOS VALORES OBTENIDOS EN LA
DETERMINACIÓN DE TT, LH Y FSH?

R= Debido a que la hormona luteinizante y la hormona folículo estimulante son
hormonas tróficas para los testículos, las alteraciones de la secreción de estas
gonatropinas hipofisarias producen hipogonadismo secundario , caracterizado por
concentraciones reducidas de testosterona en pacientes con valores bajos de LH y
FSH. En las personas con deficiencias más graves se observa una ausencia completa de
desarrollo puberal, infantilismo sexual, como en este paciente, y en algunos casos,
hipospadias y criptorquidia. Los pacientes con deficiencia parcial de gonadotropinas tienen
un retraso o detenimiento del desarrollo sexual.

30. 3. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INDICADO PARA ESTE PACIENTE?

R= Se Recomienda la dosificación hormonal de testosterona, hormona luteinizante (LH),
hormona folículo estimulante (FSH), y se remitió al paciente al servicio de Endocrinología,
concluyéndose como un hipogonadismo hipogonadotrópico de causa no demostrable. Se sumó
entonces tratamiento sustitutivo con andrógenos.




4. ¿QUÉ PAPEL JUEGA LA TESTOSTERONA EN PERSONAS DE SEXO MASCULINO?

R= Es fundamental para la ESPERMATOGÉNESIS. En el organismo, la testosterona puede encontrarse libre o
unida a proteínas y nos ayuda a desarrollar nuestro fenotipo masculino.

31. 5. ¿POR QUÉ EL PACIENTE PRESENTA CARACTERÍSTICAS FEMENINAS?

R= Al tener ausencia de hormonas estimulantes para la producción de Testosterona esta se ve suplantada
por las hormonas femeninas que los hombres producen en menor cantidad, de ahi el fenotipo femenino que
tambien es caracteristico del hipogonadismo hipogonadotrópico , a su vez es de gran importancia la
producción de Dihidrotestosterona que es un derivado de la testosterona, es decir, se sintetiza a partir de la
testosterona gracias a la acción de una enzima, la 5α-reductasa. Implicada en el desarrollo de los
caracteres sexuales masculinos, como el crecimiento de la masa muscular, la barba y el vello corporal.

32. 6. ¿CUÁL SERÍA LA CAUSA DE ESTE DESORDEN HORMONAL?

R= NO SE PUDO DETECTAR LA CAUSA DE ESTE TRASTORNO.
Pero generalmente estos trastornos hormonales son generados por factores ambientales, químicos, o radiación.

33. REFERENCIAS
● G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, A. Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz (2010). Guía clínica sobre la infertilidad masculina. European Association of
Urology 2010 (actualización en abril de 2010)
● Griffin JE, Wilson JD (1998). Disorders of the testes and the male reproductive tract. En: Wilson JD, et al. Williams Texbook of Endocrinology, 9th ed.
Saunders Company, Philadelphia
● Jockenhövel F (2004). Male hypogonadism. Ed.UNI-MED International Medical Publishers. Bremen, Germany.
● Juárez de Diego JF (1999). Principales causas de infertilidad masculina. En: Arrondo JL. Actualización en Andrología. Publimed Comunicación SL.
Pamplona.
● Male infertility best practice policy committee of the American Urological Association (AUA) (2010). The optimal evaluation of the infertile male. AUA Best
Practice Statement.
● Matorras R, Hernández J (eds.) (2007): Estudio y tratamiento de la pareja estéril: Recomendaciones de la Sociedad Española de Fertilidad, con la
colaboración de la Asociación Española para el Estudio de la Biología de la Reproducción, de la Asociación Española de Andrología y de la Sociedad
Española de Contracepción. Adalia, Madrid.
● Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (2011). Manual de Andrología. Coordinador: Mario Brassesco. EdikaMed, S.L. ISBN: 978-84-7877.
● Sociedad Española de Fertilidad (SEF) (2011). Recomendaciones para el estudio básico de la infertilidad masculina. En: Andrología (Cap. 43)
● Trastornos endocrinos y metabólicos. En: Beers MH, Berkow R. El Manual Meck de diagnóstico y tratamiento, 10. ª ed. Ediciones Harcourt, Madrid 1999.
p. 2388-92.