Periodo fetal 123 educación salud pública

Clínica obstétrica unerg

1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” San Felipe – Edo. Yaracuy Dra : Milanyela Rivero IPG: Reyna García 28253923 Embarazo prolongado postmadurez o dismadurez

2. Embarazo prolongado Se define como aquel cuya duración es de 42 semanas o mas, es decir 294 días a partir del primer día de la última regla.

3. E pidemiologia

4. Etiología No ha sido dilucidada. Sin embargo la causa mas común es un error en determinar el tiempo real de la gestación. Si la fur normal es conocida , los factores : hormonales , mecánicos y fetales han sido relacionados.

5. Factor hormonal Disminución de la producción de estrógenos y progesterona que alteran el balance hormonal. Factor mecánico Disminución de la presión intrauterina al termino del embarazo que impide o retrasa. Deficiencia de la enzima sulfatasa placentaria ligada al cromosa X. Desproporción cefalopelvica

6. Factor fetal Factor materno Malformaciones fetales tienden a prolongarse como : Anencefalia (deficiencia o usencia del sistema hipotalamo-hipofisis . Mayor incidencia de EP en primigestas y grandes multíparas. Antecendentes EP. Bajo nivel.

7. Cambios fisiopatológicos Mal resultado perinatal Complicaciones fetales como :

8. Cambios placentarios Disminución de la longitud de las vellosidades corionicas .. Disminución del diámetro. Necrosis fibrinoide. Ateromatosis acelerada de los vasos coriales y deciduales . Presencia de depósitos de calcio con aparición de infartos. Calcificaciones en el 60-80% de los casos.

9. fisiopatología

10. Factores de riesgo

11. complicaciones Oligohidramnios . Aspiración del meconio. Macrosomia fetal. Menos grasa subcutánea . Asfixia grave. Trauma vaginal. Hemorragia postparto por atonía uterina.

12. D iagnostico

13. Evaluación de la paciente con embarazo prolongado Estimación de la edad gestacional Realizar una ecografía obstétrica Determinar la madurez del cuello uterino. Vigilar el bienestar . Realizar eco doppler .

14. Conducta y tratamiento Conducta expectante Controles periódicos estudio bienestar fetal 41 sem . 2 veces/semana. Conducta intervencionista Parto vaginal. Cesárea.

15. manejo Interrupción del embarazo Inducción del trabajo de parto. En aquellos casos esta contraindicada la inducción, será una cesárea electiva. Existen dos modos de manejarla : Interrupción a las 41 semanas. Interrupción a las 42.