Periodoncia clinica de lindhe

Resumen de periodoncia clinica de lindhe - Unimag

1. RESUMEN DE PERIODONCIA PERIODONCIA María Fernanda Fragozo Carlos Maiguel Tinoco Dra. Jenny Larissa Ramirez PERIODONCISTA

2. TABLA DE CONTENIDO – PARTE I

3. TABLA DE CONTENIDO - PARTE II

4. Unida d biológica y funcional de tejidos que rodean al diente ANATOMIA DEL PERIODONTO PERIODONTO PERIODONTO DE INSERCION PERIODONTO DE PROTECCION PERI= Al rededor ODONTO= Dientes FUNCIONES UDG UDA APARATO DE INSERCION TEJIDOS DE SOSTEN Unir el diente al tejido óseo Conservar integridad en la superficie de la mucosa masticatoria de la cavidad oral Linde, jan ., Periodontología clínica e implantología odontológica, 4ed. Panamericana COMPONENTES

5. UNIDAD DENTOGINGIVAL (UDG) ANATOMIA MACROSCOPICA MUCOSA BUCAL MUCOSA MASTICATORIA ENCIA : Mucosa masticatoria que recubre la apófisis alveolar y rodea la porción cervical de los dientes. MUCOSA ESPECIALIZADA Dorso de la lengua (papilas gustativas) MUCOSA DE REVESTIMIENTO EPITELIO TEJIDO CONETIVO Encia y recubrimiento de paladar duro Linde, jan ., Periodontología clínica e implantología odontológica, 4ed. Panamericana

6. COLOR: Rosado Coralino SUPERFICIE: Opaca CONSISTENCIA: Firme ASPECTO: Punteado (cascara de naranja zzz UNIDAD DENTOGINGIVAL (UDG) - ENCIA ENCIA LIBRE SURCO MARGEN NIVEL DE INSERCION COLOR: Rosado Coralino SUPERFICIE: Opaca CONSISTENCIA: Firme ( 0-3 mm) ( 1-3 mm) Distancia medida en mm que va de la UAC al fondo del surco MUCOSA ALVEOLAR Localización . Unión laxa al hueso subyacente Color mas oscuro ENCIA INTERDENTAL ENCIA ADHERIDA Relación entre el contacto de los dientes COL: Epitelio delgado no queratinizado Tejido conectivo anclado firmemente al hueso alveolar y cemento radicular. HIPERPLASIA O RECESION GINGIVITIS O PERIODONTITIS SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD DETERMINA DETERMINA DETERMINA

7. EPITELIOS GINGIVALES EPITELIO DEL SURCO EPITELIO BUCAL EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO Hacia el vestibulo Al erupcionar el diente: Carece de estrato granuloso y corneo LAS DEL EPITELIO BUCAL ACTIVIDAD MITÓTICA MIGRAN AL TEJIDO CONECTIVO SUBYACENTE Se fusiona con el borde incisal del diente formando: LAS CELL DEL EPITELIO R. DEL ESMALTE NO es queratinizado EPITELIO DE UNIÓN FESTONEADO Hemi-desmosoma + Hemi-desmosoma EPITELIO DE UNIÓN Linde, jan ., Periodontología clínica e implantología odontológica, 4ed. Panamericana

8. Ciculares Dentogingivales Dentoperiosticas Transeptales TEJIDO CONECTIVO EL COMPONENTE TISULAR PREDOMINANTE EN LA ENCIA ES EL TEJIDO CONETIVO PMN Plasmocitos CELULAS FIBRAS C olagenas O xitalano R eticulares E lasticas LAS FIBRAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO SON PRODUCIDAS POR LOS FIBROBLASTOS Y SE CLASIFICAN EN:

9. LIGAMENTO PERIODONTAL A PICALES H ORIZONTALES O BLICUAS C RESTO-ALVEOLARES ¿QUE ES? FUNCIONES CELULAS CONECTA EL CEMENTO RADICULAR CON LA PARED DEL ALVEOLO FUNCIONES SENSORIALES FUNCIONES NUTRITIVAS TRANSMITIR FUERZAS OCLUSALES AL HUESO LAS FIBRAS PRINCIPALES SE FORMAN JUNTO CON LA FORMACIÓN Y ERUPCIÓN DEL DIENTE TEJIDO BLANDO ALTAMENTE VASCULARIZADO Y CELULAR, QUE UNE EL DIENTE AL HUESO ALVEOLAR MEDIANTE HACES DE FIBRAS PERIODONTALES FORMACION

10. CEMENTO RADICULAR ¿QUE ES? TIPOS DE CEMENTO FUNCIONES TEJIDO MINERALIZADO QUE CUBRE LA PORCION RADICULAR DEL DIENTE CARECE DE INERVACION E IRRIGACION NO EXPERIMENTA REMODELACION O RESORCION FISIOLOGICA INSERCION DE FIBRAS PERIODONTALES CONTROLA EL ANCHO DEL ESPACIO PERIODONTAL REPARA LA SUPERFICIE RADICULAR COMPENSA EL DESGASTE DEL DIENTE POR ATRICCION ACELULAR DE FIBRAS EXTRINCAS (AEFC) CELULAR MIXTO ESTRATIFICADO (CMSC) HIDROXIAPATITA 65% CELULAR CON FIBRAS INTRINSECAS (CIFC)

11. OSTEOCITO HUESO ALVEOLAR CELULAS DEL HUESO ALVEOLAR CELULA OSTEOPROGENITORA OSTEOBLASTO OSTEOCLASTO APOFISIS ALVEOLAR PARTE DE LOS MAXILARES QUE FORMA EL ALVEOLO DENTAL HUESO COMPACTO O CORTICAL EXTERNA HUESO ESPONJOSO HUESO CORTICAL ALVEOLAR TIPOS DE HUESO 0,1-0,4mm espesor 2-3mm espesor FIBRAS DE SHARPEY PORCIONES TERMINALES DE LAS FIBRAS PRINCIPALES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL INSERTADAS EN CEMENTO Y HUESO PRODUCIDA POR FIBROBLASTOS HACEN PARTE DEL CEMENTO ACELULAR DE FIBRAS EXTRÍNSECAS BRINDAN LA RESISTENCIA ANTE EL IMPACTO DE FUERZAS OCLUSALES Lekholm & Zarb (1985)

12. HUESO ALVEOLAR PERDIDA OSEA HORIZONTAL PERDIDA INTERPROXIMAL DEL HUESO, PARALELA A LA LÍNEA AMELOCEMENTARIA DEL DIENTE PROBLEMAS CRÓNICOS PERDIDA OSEA VERTICAL PÉRDIDA INTERPROXIMAL DEL HUESO, LA CRESTA OSEA NO ES PARALELA A LA LÍNEA AMELOCEMENTARIA PROBLEMAS AGUDOS Cervical Apical Leve Moderada Severa Medio

13. HUESO ALVEOLAR AUSENCIA DE LA CORTICAL ALVEOLAR, DESNUDANDO LA RAÍZ VENTANA AISLADA EN LA CORTICAL ALVEOLAR, EXPONIENDO LA RAÍZ FACTORES PREDISPONENTES: Contornos dentales, raíces prominentes, malposiciones dentales, tablas óseas delgadas, biotipo periodontal fino DEFECTOS OSEOS DEHISCENCIA FENESTRACION

14. INERVACIÓN Y VASCULARIDAD PERIODONTAL DIENTES Y PERIDONTO RAMA PERIODONTAL RAMA INTRASEPTAL ARTERIA SUPRAPERIOSTICA (Art. bucal, facial, palatina mayor, infraorbitaria,) ARTERIA ALV. SUP DIENTES INFEIORES DIENTES SUPERIORES DIENTES Y PERIODONTO RAMA PERIODONTAL RAMA INTRASEPTAL ARTERIA SUPRPERIOSTICA ARTERIA DENTARIA INF. DIENTES INFEIORES DIENTES SUPERIORES DIENTES Y PERIODONTO RAMA PERIODONTAL RAMA INTRASEPTAL RAMA BUCAL, MENTONIANA, LINGUAL NERVIO DENTARIO INFERIOR GANGLIO DE GASSER DIENTES Y PERIODONTO RAMA INTRASEPTAL RAMA LABIAL DEL INFRAORBITARIO RAMOS ALVEOLARES NERVIO ALVEOLAR SUP. ANT. MED y SUP

15. PLACA BACTERIANA CALCULO DENTAL Sustancia creada por la acumulación de una variedad de microorganismos y otras sustancias como: exudado salival y polisacáridos extracelulares que se adhiere vigorosamente a las superficies duras no descamativas de la cavidad bucal. INFLAMACIÓN ES EL PRINCIPAL FACTOR ETIOLOGICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL CLASIFICACIÓN Mineralización Según su ubicación con respecto al margen gingival SUPRAGINGIVAL SUBGINGIVAL Por encima del margen Por debajo del margen Es visible clínicamente Visible radiográficamente Color: ocre marrón Color: Marrón oscuro, pardo – negro Ubicación: preferencia por los conductos de las glándulas salivales firmemente adherido al diente, produce inflamación y bolsas periodontales PERIODONCIA PLACA BACTERIANA Y CALCULO

16. Cálculo Placa bacteriana FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA Y EL CÁCULO

17. ETIOPATOGENIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED Descamación continua de las células epiteliales Integridad de la barrera epitelial Flujo de liquido crevicular Efecto de los anticuerpos Función fagocitica de los neutrófilos y macrófagos Efecto del complemento sobre la microbiota MECANISMOS DE DEFENSA LOCALES Superficie epitelial Saliva ( lactoferrina ) Líquido crevicular (Monocitos, macrófagos, leucocitos y neutrófilos) La enfermedad periodontal está relacionada con el sujeto: Sujetos con excelente higiene ↓ propensos a padecer EPA. Al no realizar la limpieza mecánica los microorganismos empiezan a colonizar PACIENTE PROMEDIO Destrucción general Destrucción localizada PACIENTE SUSCEPTIBLE Microorganismos Huésped

18. CLASIFICACIÓN DE LA PROGRESIÓN INFLAMATORIA GINGIVAL Y PERIODONTAL INFLAMACIÓN + DESTRUCCIÓN COLÁGENA + CAMBIO DEL E. DE UNIÓN + PÉRDIDA ÓSEA LESIÓN INCIAL TEMPRANA ESTABLECIDA AVANZADA Semana 2-3 24 horas 7 días Indefinido ESTABLE ACTIVA Por: 1976 Page y E. Schroede

19. ENFERMEDAD Sangrado GINGIVITIS PERIODONTITIS PERIODONTO SANO REDUCIDO HIPERPLASIA Recesión ó Bolsa P. Inactiva Pseudobolsa Bolsa P. Activa Sangrado y ausencia de bolsa Biopelicula dental Bolsa Y sangrado 4mm DIAGNOSTICOS Y SIGNOS CLÍNICOS

20. PERIODONTO SANO ENFERMEDAD ¿SANGRADO? SI NO PERIODONTO SANO REDUCIDO SIN PERIODONTITIS PERIODOITIS ESTABLE GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA BACTERIANA NO ASOCIADA A PLACA BACTERIANA PERIODONTITIS Recesión Bolsa P. inactiva SALUD CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

21. PERIODONTO SANO SANGRADO GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA BACTERIANA SANGRADO GINGIVITIS CON PERIODONTO REDUCIDO PERIODONTO SANO REDUCIDO SIN PERIODONTITIS PERIODONTO SANO REDUCIDO CON PERIODONTITIS ESTABLE SANGRADO PERIODONTITIS DIAGNOSTICOS DE SALUD A ENFERMEDAD

22. SANGRADO + Ausencia de bolsa periodontal 1. NO ASOCIADA A PLACA BACTERIANA TRAUMATICO SISTEMICO GENETICO MICOTICO BACTERIANO VIRAL Alt . mucocutáneas , Reacciones alérgicas, Enf . Gastrointestinales, Trastornos hematologicos Químico, Físicos, Termicos , Cuerpos extraños Fibromatosis gingival hereditaria Candidiasis, Eritema gingival lineal*, Histoplasmosis N gonorrhoeae , T pallidum , M chelonae Herpesvirus : GHP, Herpes zoster CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL

23. 2. ASOCIADA A PLACA BACTERIANA SANGRADO + Ausencia de bolsa periodontal ASOCIADA SOLAMENTE A BIOPELICULA MEDIADA POR FACTORES DE RIESGO SISTEMICOS O LOCALES INDUCIDA POR MEDICAMENTOS Asociada a un periodonto sano DX: GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA BACTERIANA Asociada a un periodonto sano reducido, DX: GINGIVITIS CON PERIODONTO REDUCIDO Hormonas esteroides endogenas DX: GINGIVITIS DE LA PUBERTAD, DEL CICLO MENSTRUAL O DEL EMBARAZO Enfermedades sistemicas GINGIVITIS A LA DM GINGIVITIS ASOCIADA A LA LEUCEMIA Asociada con desnutricion GINGIVITIS ASOCIADA A LA DEFICIENCIA DE ÁCIDO ASCÓRBICO DX: GINGIVITIS ASOCIADA A FENITOINA, CICLOSPORINA, NIFEDIPINO, ANTICONCEPTIVOS ORALES CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL

24. ESTADIOS Estadio 1: Periodontitis inicial. Estadio 2: Periodontitis moderada. Estadio 3: Periodontitis severa con perdida potencial de algunos dientes. Estadio 4: Periodontitis severa con perdida potencial de la dentición. EXTENSIÓN Y SU DISTRIBUCIÓN Localizada, generalizada; distribución molar-inciso. GRADO Grado A: Bajo grado de progresión. Grado B: Moderado rango de progresión. Grado C: Severo rango de progresión ENFERMEDAD PERIODONTAL NECROSANTE Gingivitis necrosante (GN) Periodontitis necrosante (PN) Estomatitis necrosante (EN) PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDAD SISTÉMICA La clasificación de estas condiciones debe basarse en la enfermedad sistémica primaria de acuerdo a los códigos de la clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados PERIODONTITIS AFECTA LA UNIDAD DENTOGINGIVAL Y DENTOALVEOLAR IRREVERSIBLE PERIODONTITIS

25. Estado periodontal Estadio 1 Estadio 4 Estadio 3 Estadio 2 Estado periodontal 1 -2 mm 3 - 4mm Mayor o igual 5mm Mayor o igual 5mm Perdida Nivel de inserción Perdida ósea Rx Tercio cervical o radicular menor o igual a 15% Tercio cervical o radicular del 15 – 33% Tercio medio o apical radicular Tercio medio o apical radicular Perdida de dientes NO HAY PERDIDA DE DIENTES Perdida de dientes menor o igual a 4 dientes Perdida de dientes mayor o igual a 5 dientes Tener en cuenta estas 3 características para obtener los GRADOS Severidad y complejidad Local Profundidad al sondaje menor o igual a 4 mm perdida ósea horizontal Profundidad al sondaje menor o igual a 5 mm , perdida ósea horizontal y lesión de furca tipo I Profundidad al sondaje mayor a 6 mm, perdida ósea vertical, menor o igual a 3 mm, lesión de furca tipo II o III, defecto moderado de la cresta Disfunción en la masticación, trauma oclusal secundario y colapso de esta, movilidad dental menor o igual a 2 mm defectos severos de la cresta y muchas perdidas óseas verticales Determina el tamaño de la bolsa periodontal Y OTROS FACTORES Estadio 1,2,3 proporcional el 4 no. P. gingivalis . T. denticola . T. forsythia AGRESIVA CLASIFICACIÓN DE LA PERIODONTITIS

26. Grado de periodontitis Grado A Grado B Grado C 5 Años sin evidencia de perdida Menor a 2 mm durante 5 años Mayor a 2 mm durante 5 años Menor a 0.25 0.25 a 1 Mayor a 1 Biopelicula calcificada con bajos niveles de destrucción Destrucción limitada al tamaño de la biopelicula calcificada Destrucción excede los limites de biopelicula calcificada presente; patrones clínicos específicos sugieren perdida ósea rápida progresiva o aparición temprana de la enfermedad; patrón inciso molar ausencia de expectativa a la terapia periodontal estándar para contra bacteriano Criterio primario Denota la agresividad Evidencia indirecta de la progresión Evidencia directa de 'progresión Perdida inserción y ósea %perdida ósea/edad Fenotipos del caso Modificadores del grado Fumadores Diabéticos Se fuma menos de 10 cigarrillos al día GLICEMIA NORMAL SIN DIAGNOSTICO DE DIABETES NO ES FUMADOR Se fuma mas de 10 cigarrillos al día PACIENTES CON DIABETES. Hemoglobina glicosilada es menor a un 7% PACIENTES DIABETICOS con hemoglobina glicosilada mayor a 7 % PERIODONTITIS - GRADOS

27. INFECCIONES AGUDAS ENF. NECROTIZANTES Dx ≠ GHP ABSCESOS PERIODONTALES DOLOR 1.GINGIVITIS 2.PERIODONTITIS 3.ESTOMATITIS Según su etiología CON PERIODONTITIS Patógeno: ESPIROQUETAS Cuerpo extraño / Alt. En la morf radicular Exacerbación / Post TTO SIN PERIODONTITIS P. gingivalis . T. denticola . T. forsythia TTO: Analgésico, antiinflamatorio, ATB, drenaje, exodoncia (opcional)

28. Quiz Kahoot! Game PIN Enter

29. Conexión entre la PULPA y el PERIODONTO AGUDAS CRÓNICAS Evento traumático o iatrogenia (Dolor) Sujetos con periodontitis (Asintomática) Foramen apical VIAS DE COMUNICACIÓN Túbulos dentinarios Conductos laterales LESIONES ENDOPERIODONTALES

30. 5. LESIONES COMBINADAS CLASIFICACIÓN 1. LESIONES ENDODÓNTICAS PRIMARIAS 2. LESION ENDODÓNTICA PRIMARIA CON AFECTACIÓN PERIODONTAL SECUNDARIA 3. LESIONES PERIODONTALES PRIMARIAS 4. LESIONES PERIODONTALES PRIMARIAS CON AFECTACIÓN SECUNDARIA ENDODÓNTICA PERIODONCIA LESIONES ENDOPERIODONTALES

31. Alteraciones patológicas o de adaptación que se producen en el periodonto como resultado de fuerzas oclusales indebidas ejercidas por los músculos de la masticación TRAUMA OCLUSAL

32. TRAUMA OCLUSAL - TEORIAS OCLUSIÓN Glickman Waerhaug 1975 1965 PLACA ENF PERIODONTAL Investigaciones sobre La relación entre: 2 HIPÓTESIS Placa subgingival Periferia del infiltrado inflamatorio Superficie del hueso alveolar adyacente Los defectos óseos angulares se desarrollan con la misma frecuencia en ptes con TO que sin TO ZONA DE IRRITACIÓN ZONA DE CODESTRUCCIÓN Encía interdental Encía marginal Ligamento periodontal Hueso alveolar Cemento radicular Dientes SIN Trauma Dientes CON Trauma Destrucción ósea horizontal Destrucción ósea vertical Midió la distancia entre:

33. TEJIDO SUPRACRESTAL INSERTADO SUPRAGINGIVAL SUBGINGIVAL EQUIGINGIVAL Objetivo: Enmascarar la unión del margen con el diente manteniendo un (1)periodonto sano, una (2)restauración que perdure, (3)funcional y (4)estética. Consideraciones biológicas TIPOS DE MARGENES RESTAURATIVOS Mayor riesgo biológico NO requieren manipulación directa del tejido periodontal Puede violar el aparato de inserción ( epitelio de unión ) Tejido conectivo 1.0mm Epitelio de unión 1.0mm Surco 1.0mm Está COMPUESTO POR: Medida 3mm Base del surco Hueso alveolar Tejido conectivo Referencias Acúmulo de placa bacteriana Ventaja estética RELACIÓN PROSTOPERIO

34. VIOLACIÓN DEL TEJIDO TEJIDO SUPRACRESTAL INSERTADO GANANCIA DE CORONA CLINICA VALORACIÓN Inflamación Recesión Pérdida ósea Signos clínicos: Ocurre cuando se deja -2mm entre la restauración y la cresta alveolar Remoción de hueso circundante Extrusión ortodóntica Rev Radiográfica Sondaje bajo anestesia RELACIÓN PROSTOPERIO

35. Regla 1 surco de 1.5mm o menor al sondeo. 0.5 por debajo de la margen gingival Regla2 surco 1.5mm. A la mitad de la profundidad del surco debajo del t. gingival Regla 3 surco mayor a 2mm Gingivectomía Crear surco de 1.5mm PAUTAS PARA COLOCAR RESTAURACIONES CON MARGEN SUBGINGIVAL RELACIÓN PROSTOPERIO

36. COMPLICACIONES PERIODONTALES DE LAS RESTAURACIONES SUBGINGIVALES RELACIÓN PROSTOPERIO

37. PERIODONCIA RESTAURACIONES PROVISIONALES IDEAL MAL ADAPTADA Ajuste marginal Contorno de la corona Acabado superficial Sobrecontorneada No contorneada Superficies ásperas o porosas Inflamación Recesión RELACIÓN PROSTOPERIO

38. SE CLASIFICAN EN: RECESIÓN AUSENCIA DE ENCÍA QUERATINIZADA PROFUNDIDAD VESTIBULAR DISMINUIDA FRENILLO ABERRANTE ALT. DE COLOR EXCESO GINGIVAL TRASTORNOS MUCOGINGIVALES CONSTITUYEN ABERRACIONES ADQUIRIDAS DE LA MORFOLOGÍA, LA POSICIÓN O LA CANTIDAD DE GINGIVA QUE RODEA LOS DIENTES BIOTIPO PERIODONTAL BIOTIPO PERIODONTAL FINO GRUESO MARGEN GINGIVAL FINO Y FESTONEADO ANCHO Y POCO FESTONEADO PAPILAS ALTAS BAJAS CRESTAS OSEAS FINAS Y FESTONEADAS ANCHO Y POCO FESTONEADO MORFOLOGIA CORONAL CORONAS LARGAS Y CONICAS CORONAS CORTAS Y CUADRADAS MORFOLOGIA RADICULAR CONTORNOS CONVEXOS CONTORNOS APLANADOS CONDICIONES MUCOGINGIVALES

39. VIENE DETERMINADA POR EL GRADO DE HIGIENE ORAL NO CONDICIONA LA INFLAMACION IMPORTANTE VALORAR CADA PTE POR APARTE AUSENCIA DE ENCÍA QUERATINIZADA TRASTORNOS MUCOGINGIVALES PROFUNDIDAD VESTIBULAR DISMINUIDA FRENILLO ABERRANTE ALT. DE COLOR ENCIA LIBRE ENCIA ADHERIDA Wennström y Lindhe (1983)  SALVO CASOS EN LOS QUE LA POCA ALTURA DEL VESTÍBULO PUEDA FAVORECER LA APARICIÓN DE RECESIONES POR LA PROXIMIDAD DE LOS MÚSCULOS A LA ENCÍA SE HA RESTADO IMPORTANCIA A ESTA SITUACIÓN SE DAN CUANDO EL COLOR DE ESTA SE ALEJA DEL ROSA CORAL CARACTERÍSTICO DE LAS MISMA. SE PUEDEN DEBER AL ACÚMULO DE MELANINA O INFLAMACION PUEDEN GENERAR: DIASTEMA, ROTACIÓN DE LOS DIENTES MOVIMIENTO LABIAL DISMINUIDO PROBLEMAS DE FONACIÓN RECESIONES GINGIVALES, ETC. PLIEGUES QUE HACEN LA MUCOSA LABIAL Y YUGAL EN SU UNIÓN CON LA ENCÍA NORMA: FRENILLO LABIAL SUP A 4,4 MM DEL MARGEN DE LOS DIENTES SUPERIORES Y A A 5,6 MM DEL MARGEN GINGIVAL DE LOS DIENTES INFERIORES.

40. EXCESO GINGIVAL RECESIÓN AUMENTO DEL VOLUMEN GINGIVAL Y UN ASPECTO DE CORONAS CLÍNICAS MÁS CORTAS DE LO NORMAL TRASTORNOS MUCOGINGIVALES PSEUDOBOLSAS AGRANDAMIENTO GINGIVAL MARGENES GINGIVALES ALTERADOS ERUPCION PASIVA ALETERADA CONDICIONES COMO: TRASTORNO GINGIVAL MAS COMUN CARACTERÍSTICAS DE GINGIVITIS CAUSADA POR FARMACOS DEBEN COINCIDIR ENTRE SÍ EL MARGEN DE LA ENCÍA QUEDA SITUADO MÁS INCISAL U OCLUSALMENTE EN EL DIENTE ADULTO Y NO SE ACERCA AL LAC. LA FALTA DE TEJIDO QUERATINIZADO SE CONSIDERA FACTOR PREDISPONENTES PARA EL DESARROLLO DE LAS RECESIONES GINGIVALES Y INFLAMACIÓN. ES EL DESPLAZAMIENTO DEL MARGEN DE TEJIDOS BLANDOS HACIA APICAL FACTORES DESENCADENANTES CEPILLADO TRAUMATICO ENFERMEDAD PERIODONTAL BIOTIPO PERIODONTAL FINO DEHISCENCIAS RADICULARES RT1 RT2 RT3 CLASIFICACION POR EL DR CAIRO

41. CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS

42. SIGNOS CLÍNICOS HALLAZGOS PRONÓSTICO RT1 Perdida de inserción a nivel vestibular. No se observa la unión cemento esmalte a nivel interproximal . BUENO RECESIÓN Por el: Dr Cairo CLASIFICACIÓN Basada en la relación el nivel del margen gingival y la perdida de inserción interproximal . Dx : PERIODONTO SANO REDUCIDO SIN PERIODONTITIS

43. SIGNOS CLÍNICOS HALLAZGO PRONÓSTICO RT2 Pérdida de inserción a nivel vestibular e interproximal < o = al NI vestibular Disminución del NI del la papila , pero se mantiene por encima de la unión amelocementaria . REGULAR RT3 Pérdida de inserción a nivel vestibular e interproximal > o = al NI vestibular Pérdida de la paila y la cresta ósea Áreas de troneras MALO CLASIFICACIÓN DE LA RECESIÓN

44. CARACTERISTICAS BUENO Reversible Buen soporte periodontal clínico y radiográfico, buena cooperación por parte del paciente, ausencia de movilidad dental, ausencia de furcas , mínima pérdida en los niveles de inserción, control de los factores etiológicos. REGULAR Recidivas Movilidad grado I, furca grado I o II mantenible , pérdida ósea de leve a moderada, bolsas no mayores a 5mm, piezas que cuando se termine la fase higiénica queden en boca, no hay total control de los factores etiológicos. MALO Exodoncias Bolsas mayores a 5mm, movilidad grado II o III, furcas grado II o III, pérdida ósea de moderada a severa, piezas que a pesar que se les realice la fase higiénica no se puedan quedar en la boca a menos que sean tratadas quirúrgicamente. Representa una de las condiciones más importantes en el plan de tratamiento, ya que tanto el odontólogo como el paciente determinan su curso. PRONÓSTICO

45. PRONÓSTICO - Rx

46. SIGNOS CLÍNICOS DIAGNOSTICO PRONÓSTICO PLAN DE TRATAMIENTO PSEUDOBOLSA Migración del margen hacia coronal Aumento del volumen gingival Aspecto de corona clínica corta. AGRANDAMIENTO GINGIVAL Inducido por medicamentos De origen genético: Fibromatosis gingival REGULAR Recidivas GINGIVECTOMIA Origen genético: Recidiva (Advertir al paciente) Interconsulta: SUSTITUIR EL FÁRMACO USADO Ej : CICLOSPORIA – AZATRIOPINA AGRANDAMIENTO GINGIVAL

47. SIGNOS CLÍNICOS DIAGNOSTICO PRONÓSTICO PLAN DE TRATAMIENTO SANGRADO Ausencia de bolsa Nivel de inserción de 0 GINGIVITIS Asociada a placa bacteriana Si el NI es > 0 y < 3 Dx GINGIVITIS CON PERIODONTO REDUCIDO ¡Alerta! BUENO Reversible Motivación y enseñanza sobre la higiene oral Fase higienica : - Control del placa - Profilaxis - Raspaje coronal Reevaluación en 1 mes GINGIVITIS NO asociada a placa bacteriana Sistémico Genético Viral Bacteriano Micótico Traumático Eliminar si es posible el factor etiológico Ej : Terapia farmacológica Fase higienica : - Control del placa - Profilaxis - Raspaje coronal GINGIVITIS

48. SIGNO CLINICO DIAGNOSTICO PRONOSTICO Sangrado Bolsa activa Nivel de inserción 1-2mm Profundidad al sondaje < ó = a 4 mm Perdida ósea horizontal t ercio cervical o radicular menor o igual a 15%. PERIODONTITIS ESTADIO I Grado ? (% de pérdida ósea/edad; Fumador/Diabetes), Generalizada >30% o localizada < 30% (% de dientes con el Dx /# de dientes x 100) BUENO Sangrado Bolsa activa Nivel de inserción 3-4mm Profundidad al sondaje < o = a 5 mm Pérdida ósea tercio cervical o radicular del 15 – 33% Lesión de Furca tipo I PERIODONTITIS ESTADIO II Grado ? (% de pérdida ósea/edad; Fumador/Diabetes), Generalizada >30% o localizada < 30% (% de dientes con el Dx /# de dientes x 100) REGULAR PERIODONTITIS

49. SIGNOS CLÍNICOS DIAGNOSTICO PRONÓSTICO Sangrado Bolsa activa Nivel de inserción > o = a 5 mm Profundidad al sondaje mayor a 6 mm Pérdida ósea > del 33% Perdida ósea vertical < o = a 3 mm Lesión de furca tipo II o III , defecto moderado de la cresta PERDIDA DE DIENTES PERIODONTITIS ESTADIO I II , Grado ? (% de pérdida ósea/edad; Fumador/Diabetes), Generalizada >30% o localizada < 30% (% de dientes con el Dx /# de dientes x 100) REGULAR Irreversible MALO Exodoncias PERIODONTITIS

50. PLAN DE TRATAMIENTO NO QUIRURGICO FASE DE URGENCIA FASE SISTEMICA FASE PERIODONTAL Cuando se presenta una enfermedad periodontal aguda y hay presencia de dolor. Terapia analgésica Evaluar si existe patología de base, premedicación , exámenes paraclínicos e interconsultas. Eliminación de focos de infección. Fisioterapia oral: Motivación y enseñanza en salud oral, recomendar técnica de cepillado, tipo de cepillo de dientes, crema dental, enjuague bucal (%), seda dental. (Teniendo en cuenta la condición sistémica y oral del paciente) Raspaje coronal Raspaje y alisado radicular Exodoncias Endodoncias Exodoncias Caries Reevaluación 30 días , Periodontograma , Control de placa, Se realiza una nuevo diagnostico

51. FASE CORRECTIVA FASE DE MANTENIMIENTO PLAN DE TRATAMIENTO NO QUIRURGICO El Objetivo es que el paciente tenga un periodonto sano o un periodonto sano reducido. Prevención de la recidiva de la enfermedad. Control de placa, periodontograma y diagnósticos. 3 - 6 - 12meses Reevaluación 30 días , para evaluar el proceso de cicatrización Incluye medidas terapéuticas quirúrgicas a los dientes que persistan con la patología y de rehabilitación Cirugía periodontal Cirugías mucogingivales Extracciones Rehabilitación Ortodoncia Implantes

52. GRACIAS RESUMEN DE PERIODONCIA 2019-I / Mayo 17 del 2019