Peritonitis infecciosa felina

PIF

1. Peritonitis infecciosa
felina

Rosangela Hernandez Peña
Medicina Veterinaria
UNPHU

2. Peritonitis infecciosa felina (PIF)
Agente causal
Por un coronavirus felino (FCoV), La infección por FCoV es
ubicua y particularmente frecuente en entornos con gran
densidad de gatos.
●El estrés predispone a los gatos a la infección (adopción,
castración, etc).
●Frecuente en gatos de menos de 1 año y en entornos
con gran densidad de gatos.
●El FCoV puede sobrevivir unos dos meses en entornos
secos.
●El FCoV se inactiva rápidamente con detergentes y
desinfectantes.

1
European advisory board on cat
diseases (ABCD)

3. Infeccion
2
FCoV se puede transmitir
por vía indirecta Los gatos
empiezan a eliminar el virus
durante la primera semana
posterior a la infección
FCoV infecta el
epitelio intestinal y se
elimina en las heces.
Los gatos infectados
son típicamente
asintomáticos o se
desarrollan leves,
diarrea autolimitada.
El virus FIP puede replicarse
en monocitos y macrófagos,
lo que facilita su Capacidad
de diseminar. La mutación
exacta que conduce a FIPV
no se conoce, pero puede
implicar eliminaciones de
puntos o mutaciones en
El gen 3c.
La carga viral y la respuesta
inmunitaria del gato
determinan el posible
desarrollo de una PIF.


European advisory board
on cat diseases (ABCD)

4. Coronavirus felino se puede dividir en dos
serotipos basados en antigenicidad vírica.

Tipo I: es el aislado más común.
Tipo II: menos común y Representa un
recombinante de coronavirus felino y canino.
Etiologia
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Kari Rothrock DVM (VIN).
Última actualización 6/14/2012.

5. Los anticuerpos contra el
coronavirus se encuentran
en aproximadamente el 90%
de los gatos en los criaderos
o en hogares con múltiples
gatos y hasta el 50% de los
gatos en hogares de un solo
gato. Sin embargo, solo el 5%
-10% de los gatos infectados
desarrollan FIP.
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Kari Rothrock DVM (VIN).
Última actualización 6/14/2012.

6. Patogénesis
de la
infección

7. -FIP se desarrolla después de la mutación de
coronavirus. Se cree que la FIP es una enfermedad
inmunomediada.

-FCoV es un virus de ARN de cadena positiva y grande
envuelto.
El gran genoma del FCoV es propenso a mutaciones a
través de sustituciones de nucleótidos, deleciones y
combinaciones.
-Involucra antígeno viral, anticuerpos antivirales y
complemento: FIPV infecta monocitos y macrófagos, lo
que lleva a diseminación. Los monocitos infectados
pueden adherirse al endotelio o extravasarse y permitir
que el virus ingrese a varios tejidos.

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Kari Rothrock DVM (VIN).
Última actualización 6/14/2012.

8. 7
-El virus atrae anticuerpos, macrófagos, neutrófilos y conduce a
la fijación del complemento. Fijación del complemento Causa
liberación de aminas vasoactivas y aumenta la permeabilidad
vascular.

-Macrófagos infectados sobreproducen neutrófilos, factores de
supervivencia, que conducen a una regulación al alza de la
supervivencia de los neutrófilos y contribuyen al desarrollo de
lesiones granulomatosas.

-Complejos inmunes se forman y contribuyen al daño vascular y
la vasculitis. La mejora dependiente de anticuerpos (ADE) puede
Contribuye a la enfermedad facilitando la captación de
coronavirus por los macrófagos.

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9. Coronavirus no patógeno:

●Altamente infecciosos entre los gatos.

●Se denominan coronavirus entéricos felinos (FECVs), por su
fuerte afinidad para la replicación en las células epiteliales
de las puntas de Las vellosidades en el intestino delgado.

●Son incapaces de causar la enfermedad sistémica
multiorgánica (PIF), muy raramente pueden causar diarrea
autodidacta en gatitos.

●Mutan en el tracto intestinal de los gatos infectados, dando
lugar a FCOVs con aumento de la patogenicidad y la
capacidad de causar enfermedades sistémicas (FIP).

●La mutación del virus que causa esta afinidad para la
replicación en macrófagos peritoneales fue identificado en
2013
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Dr. John R. August, BVetMed, MS, MRCVS, DACVIM

10. Coronavirus patógeno mutado:

●Se replican en macrófagos peritoneales, mejorando su
capacidad para diseminarse por todo el cuerpo y terminar
en ubicaciones perivasculares.

●Los FCOV mutados se pueden encontrar en hasta el 20% de
los gatos asintomáticos que son eliminando el FECV, lo que
sugiere que puede producirse inmunidad a la forma
mutada.

Otra teoría propuso que puede ser la carga total de coronavirus
con la que se infecta un gato lo que lo predispone a la
enfermedad, en lugar de cualquier mutación específica que
pueda ocurrir. La reciente identificación de la mutación del virus
desacredita esta teoría.
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11. 10
-Es más probable que ocurra una enfermedad sistémica (FIP) si el gato infectado desarrolla
una fuerte respuesta humoral al FCOV patógeno y una mediación celular ineficaz
respuesta inmune.

-La propagación sistémica de virus patógenos se puede prevenir en esta etapa de la
infección si el gato desarrolla una fuerte respuesta inmune mediada por células.

-El daño tisular se produce debido a una respuesta inflamatoria en ubicaciones
perivasculares iniciada por complejos antígeno-anticuerpo-complemento.

-La FIP se considera una enfermedad mortal; Muy pocos gatos se han recuperado de una
infección bien documentada.
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12. “
Hay dos formas principales de FIP.

1)Efusiva (húmeda).

2)No efusiva (seca).

Algunos clínicos también reconocen
una tercera, forma mixta

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Formas clinicas

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13. Efusiva (húmeda)
Generalmente es una forma aguda que se
desarrolla 4-6 semanas después de un evento
estresante. En general, es más rápidamente
progresiva que la forma no efusiva.

Signos clínicos
Las formas suelen deberse a vasculitis, con
fugas de proteínas y fluidos séricos en las
cavidades corporales.
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14. No efusiva (seca)
Puede ocurrir a partir de una respuesta
inmunitaria mediada por células
parcialmente exitosa. La incubación puede
variar de meses a años.

Signos clínicos
Surgen de la formación de granuloma en los
órganos y varían dependiendo del sistema de
órganos afectado. La FIP húmeda también
puede ocurrir como un evento terminal en
casos de FIP secos.
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15. Transmisión
Y
Factores de
riesgo

16. ●Algunas cepas de FCOV son capaces de
permanecer viables en superficies secas durante
varias semanas.

●La infección se produce por la exposición a FCOV no
patógeno. Los gatos con FIP clínico no parecen
desprenderse de FCOV mutantes patógenos que se
transmiten a otros gatos en contacto.

● La infección se perpetúa en hogares con múltiples
gatos por la presencia de portadores crónicos de
FCOV que eliminan el virus en sus heces y por la
continua reinfección de los gatos a medida que
pierden la inmunidad adquirida. Nuevos gatos
añadidos al grupo también Puede introducir FCOV
no patógenos.
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17. 32
Diagnostico
Diferencial

18. Dx diferencial
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●Insuficiencia cardíaca
congestiva
●Criptococo
●Virus de la inmunodeficiencia
felina
●Virus de la leucemia felina
●Falla hepática
●Histoplasmosis
●Enfermedad del disco
intervertebral
●Linfosarcoma

●Mieloma múltiple
●Neoplasia
●Otras causas de ascitis.
●Otras causas de derrame
pericárdico.
●Otras causas de convulsiones.
●Otras causas de derrame
torácico.
●Otras causas de la uveítis.
●Toxoplasmosis
●Trauma
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Última actualización 6/14/2012.

19. Diagnostico

20. FIP efusiva puede presentarse con letargo,
anorexia y pérdida de peso. Se puede
detectar una fiebre fluctuante.
La característica clínica más común en
gatos jóvenes es la ascitis, Inflamación
abdominal, con un posible líquido palpable en
el examen físico.
Se puede encontrar una masa abdominal
palpable a partir de adhesiones omentales y
viscerales.
Puede haber linfadenopatía. Si ocurre
derrame pleural, taquipnea, disnea,
membranas mucosas cianóticas y
Pueden producirse ruidos cardiacos
apagados. La FIP es la segunda causa de
derrame pericárdico en gatos.
Otros posibles signos
Ictericia, agrandamiento del escroto y cojera
por sinovitis generalizada.
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21. FIP no efusiva (seca): puede ser vaga y
depender de la ubicación de los
pirogranulomas.
Pirexia leve, letargo y disminución del apetito.
Linfadenopatía, riñones palpablemente
irregulares o irregulares.
Se pueden detectar pirogranulomas en
órganos abdominales. La disnea y otros
signos respiratorios se pueden encontrar con
afectación pulmonar.
Las lesiones oculares son una anomalía
frecuente, a veces, única con FIP seco.
Uveítis anterior, con hifema, miosis, se pueden
observar brotes acuosos y precipitados
queraticos.
Puede ocurrir hemorragia retiniana,
coriorretinitis focal y edema subretiniano, y
desprendimiento de retina
18

22. 1)Hemograma completo.
2)Química del suero.
3)Prueba Rivalta.
4)Ensayos de coagulación.
5)Análisis de orina.
6)Análisis de fluidos de efusión.
7)Pruebas serológicas.
8)Detección de RNA mensajero en
macrófagos circulantes y
monocitos

19
Exámenes
de
laboratorio

23. Hemograma
-Linfopenia, neutrofilia con giro a la izquierda
y anemia no regenerativa puede ser
observado. La linfopenia se considera un
signo de mal pronóstico.

Química del suero
-La hiperglobulinemia es un hallazgo común.
La electroforesis sérica suele revelar una
gammapatía policlonal.

-Otros cambios de laboratorio reflejan la
participación variable de los órganos
viscerales; por ejemplo, hiperbilirrubinemia
(hígado) y azotemia (riñones).
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Dr. John R. August, BVetMed, MS, MRCVS, DACVIM

24. Prueba RIVALTA

Puede ayudar a diferenciar un trasudado de un
exudado. T
Tres cuartos de un tubo de reactivo se llena con
agua destilada y se agrega 1 gota de ácido
acético al 98% y se mezcla una gota de efusión se
deja caer sobre la superficie de la solución.
Negativo si la caída desaparece y la solución
permanece clara.
Positivo si la gota conserva su forma, permanece
unida a la superficie del fluido o flota lentamente
hacia abajo.
Los resultados positivos se producen en la
presencia de altos niveles de proteínas, fibrina y
otros mediadores inflamatorios.


21SOUTHWEST VETERINARY SYMPOSIUM 2016
Dr. John R. August, BVetMed, MS, MRCVS, DACVIM

25. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO PROV. BUENOS AIRES
(TANDIL) ARGENTINA- FACULTAD CIENCIAS VETERINARIAS

22

26. Ensayos de coagulación

-Los cambios indicativos de
coagulación intravascular
diseminada pueden ser notados ,
resultante del daño vascular
generalizado. Esto es una pobre
señal pronóstica.

Uroanalsís

-No se observaron cambios
significativos

23SOUTHWEST VETERINARY SYMPOSIUM 2016
Dr. John R. August, BVetMed, MS, MRCVS, DACVIM

27. Análisis de fluidos de efusión/ características
generales

●Generalmente de color pajizo y turbio. Se
desarrolla una espuma estable al agitar debido
al alto contenido de proteínas.

●El fluido es bacteriológicamente estéril.

●Clasificado como exudado no séptico o
trasudado modificado, según el nivel de
proteína y el recuento celular.

●Detección de coronavirus en macrófagos en
líquido de derrame por inmunofluorescencia se
considera que apoya mucho el diagnóstico,
especialmente cuando se acompaña de
hallazgos citológicos y bioquímicos típicos y un
cultivo bacteriano negativo.
24SOUTHWEST VETERINARY SYMPOSIUM 2016
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29. Pruebas serológicas

●Un título positivo de anticuerpos contra FCOV
(realizado mediante técnicas de IFA) no indica
que un gato enfermo tenga FIP.

●El nivel del título de anticuerpos de FCOV no se
correlaciona con la gravedad de enfermedad
clínica, aunque los títulos muy altos (> 1: 16,000)
pueden apoyar un Dx de FIP si existen otros
cambios típicos.

●Los títulos bajos no excluyen un diagnóstico de
FIP, aunque un resultado de un anticuerpo no
detectable haría que el diagnóstico sea poco
probable.
25SOUTHWEST VETERINARY SYMPOSIUM 2016
Dr. John R. August, BVetMed, MS, MRCVS, DACVIM

30. Detección de RNA mensajero en macrófagos
circulantes y monocitos

Una prueba relativamente nueva (disponible en la
Universidad de Auburn y en la Universidad de
California-Davis) detecta el ARN de coronavirus en
monocitos y macrófagos circulantes en muestras de
sangre de gatos sospechosos de tener FIP.

La detección de ARN sugiere fuertemente la
replicación del virus en estas células, un evento que
ocurre solo con FCOV patógenos.

Los resultados positivos de las pruebas se producen
en el 93% de los gatos con FIP, el 46% de los gatos
enfermos y el 5% de los gatos normales.
26SOUTHWEST VETERINARY SYMPOSIUM 2016
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31. Generalidades
Etiologia
Coronavirus.
Predileccion sex
Machos.
Predisposición
edad
Jovenes.
Adultos jóvenes.

27
Predisposición
racial
Abyssinian
Bengal
Birman
Devon rex
Himalayan
Ragdoll

Fuente:
Kari Rothrock DVM (VIN).
Última actualización 6/14/2012.

32. Tratamiento
28

33. Terapia de sosten
29
Terapia con
inmunosupresores
Prednisona (2-4 mg /
kg / día PO,
disminuyendo
gradualmente a
cada 10-14 días) o
ciclofosfamida (2-4
mg / kg
PO q 24 horas en 4
días cada semana)
puede ayudar a
retardar la
progresión pero no
produce una cura
clínica.
Propentofilina
para tratar la
vasculitis y se ha
postulado como
una terapia para
la FIP. Sin embargo,
en un estudio
doble ciego
controlado con
placebo de 23
gatos con FIP, este
medicamento no
tuvo efecto en el
tiempo de
supervivencia ni
en la calidad de
vida.
Interferón felino ω
tiene actividad
antiviral contra
FCoV y puede
inhibir la
replicación de
FCoV in vitro.
Polyprenyl
Immunoestimulante
(PI) un veterinario de
investigación. En un
estudio, tres gatos
con FIP no
supurativa..
. La PI puede
administrarse por vía
subcutánea u oral.
La droga no parece
ser efectiva para PIF
efusiva.
Tratar
cualquier
enfermedad
concurrente y
evitar situaciones
estresantes.

Kari Rothrock DVM (VIN).
Última actualización 6/14/2012.

34. Terapia de sosten
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-El interferón omega felino recombinante (no disponible actualmente en los EE. UU.) Puede
mejorar algunos de los signos de FIP.

-Un informe describió un alargamiento significativo de la vida útil de tres gatos con FIP no
agresiva utilizando inmunoestimulante de polipropilo.

-Se ha informado recientemente que el tratamiento de gatos infectados experimentalmente
con inhibidores de la proteasa viral es muy prometedor para reducir o eliminar los signos
clínicos (Pedersen N, ACVIM Forum 2015).

-El cuidado de apoyo es importante; por ejemplo, terapia antimicrobiana para prevenir
infecciones secundarias, y apoyo nutricional y fluido.
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Dr. John R. August, BVetMed, MS, MRCVS, DACVIM

35. Prevencion
1)Vacunación: una vacuna viva intranasal modificada está
disponible para usarse contra FCoV. Se puede dar a
gatitos 16 semanas. mayores de edad. Existe controversia
sobre la eficacia de la vacuna.

2)Minimizar la exposición: en un esfuerzo por minimizar el
FCoV en un entorno de criadero, la prueba de anticuerpos
se puede realizar en Gatos entrantes, con sólo gatos
seronegativos permitidos en el criadero. Reduciendo la
contaminación fecal.
El coronavirus es susceptible a desinfectantes, incluyendo la
lejía diluida 1:32. Es importante recordar que 80% -90% de los
gatos son Seropositivos, pero solo el 5% -10% de los gatos
desarrollan FIP.
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Kari Rothrock DVM (VIN).
Última actualización 6/14/2012.

36. 34
Gracias!
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