PERSENTASI PLEBITIS UNIT RPU 1 (zona merah COVID).pptx

mzjcnnaoS

1. PERSENTASI PLEBITIS UNIT RPU 1 Ns. Adi setiawan S.kep

2. Pengertian : Phlebitis.... Infusion Nursing Society (INS 2010). Phlebitis merupakan peradangan pada tunika intima pembuluh darah vena yang sering dilaporkan sebagai komplikasi pemberian terapi infus. Peradangan didapatkan dari mekanisme iritasi yang terjadi pada endothelium tunika intima vena dan perlekatan trombosit pada area tersebut.

3. Skor Visual Flebitis

4. Faktor kimia Mekanik Infeksi bakteri Klasifikasi phlebitis

5. Temuan Kasus di RPU 1 (Zona Merah Covid):.... Ny. Halimatus sa’diah No. RM 00-27-93-34 Dx: Syok Sepsis+Hyponatremi berat+CA Rahim post Kemoterapy+covid 19 Tgl masuk: 07 Nov 2022 Tgl keluar: 12 Nov 2022

6. Keluhan Pasien Masuk????? Badan Lemas, nyeri dada dan sesak setelah kemo ke 9 di RS AWS 6 hari sebelum masuk RS. Pasien memiliki riwayat CA.cerviks sejak 2 tahun lalu dan sedang dalam proses kemo teraphy di RS.AWS

7. Terapi DPJP:........ Nacl 3% 8 tpm/12 jam inj. Moxivar 1x400 mg inj. Dexamethasone 2x1 amp Vit C 2X400 mg Sp. Vascon 0,4 mcg sp. Dobutamin 10 mcg (dosis maximal 20 mcg)

8. Pemeriksaan Fisik:...... awal masuk RPU 1 (zona Merah) Ku: Lemah, Sesak Kesadaran Apatis GCS: 10 E3V4M3 Td: 110/70 HR: 87x/m Rr: 31x/m Sh: 36,6 Spo2: 96%

9. Penjabaran Kasus Pada tanggal 07 Nov pasien masuk ke zona merah dari igd terpasang infus di tangan kiri pasien dengan cairan Nacl 3% 8 TPM. pada tanggal 8 pasien mengalami penurunan kondisi dengan semakin sesak. nadi teraba dalam. TD: 80/50 hr: 73x/m RR: 31x/m spo2: 89% diberikan advice untuk memberikan loding cairan infus nacl 0,9% 200 cc dan vascon 0,05 mcg naik bertahap.

10. lanjut.. pasien terpasang sp. Vascon 0,05 meq running 2,6 cc/jam pada infus tangan kirinya dan perawat mencari akses infus ke 2 di kaki kirinya sebagai akses untuk pemberian NACL 3% 8 tpm kolf terakhir. pada tanggal 9 pasien mendapat terapi tambahan dobutamin 10 mcg. dan sulit mendapat akses iv line lagi sehingga perawat memberikan dobutamin di kaki kirinya yang bekas terpasang NACL 3% dan vascon sampai dosis 0.4 mcg di tangan kiri. tanggal 10 Nov sr. Meliyana melihat adanya kemerahan pada area insersi namun pihak keluarga (suami) menolak untuk dipasang infus lagi, bahkan menolak diambil sampel darah.

11. lanjut... semakin sulit untuk perawat karena memerlukan akses iv line untuk pemberian obat injeksi namun keluarga pasien menolaknya tanggal 11 Nov perawat (sr. Tika) mulai melihat adanya kemerahan di area infus kaki kiri dan terlihat kebiruan di tangan kiri. namun keluarga tetap tidak mengijinkan untuk di lakukan pemasangan infus sehingga pada tangga tanggal 11 Nov perawat mengusulkan pada dpjp untuk pemasangan CVP, dan keluarga (suami) telah di KIE berkali kali dan ACC untuk di pasang CVP. cvp di pasang oleh dr. Rio di ruang RPU 1 tanggal 11 Nov jam 13.00 dan disini juga dpjp mengalami kesulitan dalam proses pemasangan cvp. Pasien dinyatakan meninggal tanggal 12 Nov 2022 jam 06.30

12. Kesimpulan:... Berdasarkan dari pemantauan kasus tersebut dapat di tarik kesimpulan bahwa terjadinya plebitis dikarenakan adanya satu jalur infus namun di gunakan untuk jalur masuk obat-obatan yang pekat (faktor Kimia) pembuluh darah pada pasien pasca kemoteraphy memerlukan perhatian khusus untuk kesulitan pemasangan infus karena rentang terjadi hematome dan bahkan plebitis

13. Rencana Tindak Lanjut L akukan pengenceran maksimal pada pemberian obat injeksi karena campuran obat dapat meningkatkan resiko phlebitis, perhatikan kecepatan pemberian tetesan infus dan pemberian obat injeksi. pastikan jalur vena yang terpasang obat-obat high alert tidak tercampur dengan obat-obat lain, atau harus dua Line atau bahkan lebih.

14. Penanganan Plebitis: Lepaskan alat intravena Tinggikan ekstremitas Lapor dpjp Berikan kompres hangat pada ekstremitas Hindari pemasangan intravena berikutnya pada bagian vena yang meradang