Personalidad tipo D

Personalidad tipo D

1. Personalidad tipo D PP Claudia Orozco Psic Rodrigo Kelly Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” Unidad de Rehabilitación Cardíaca

2. Introducción. U n malestar emocional puede incrementar el riesgo Cardiovascular. La personalidad tipo D también esta relacionada con Depresión, la Ira y la Ansiedad e influyen en la Enfermedad De La Arteria Coronaria (CAD)

3. Concepto . La personalidad Tipo D, refiere una propensión general de malestar psicológico que es caracterizado por una combinación de afectividad negativa e inhibición social. Este malestar es compartido a través de la Depresión, La Ansiedad y La Ira.

4. Estos pacientes también pueden reportar sentimientos de Disforia, Preocupación y Tensión. La prevalencia de la personalidad tipo D en pacientes con una condición Cardiovascular tiene un rango de entre 20% - 40%.

5. Afectividad Negativa. Inhibición Social. También es conocida como la tendencia a experimentar emociones negativas a través del tiempo y las situaciones. Es un determinante mayor de malestar emocional en pacientes cardiacos. También conocida como la tendencia por inhibir la expresión de emociones o comportamiento. E s un gran determinante de malestar social. Estos pacientes intentan evadir reacciones negativas de los demás.

6. El estrés negativo   es propio de la personalidad D y puede provocar la enfermedad  cardiovascular  en forma directa o indirecta. En forma directa, el estrés  al que está expuesto influiría en los mecanismos  fisiológico s que determinan la enfermedad   cardiovascular .  

7. Podría relacionarse con la enfermedad en forma directa por su influencia en comportamientos relacionados con la salud, como un pobre acatamiento al tratamiento, fallas al momento de cambiar los factores de riesgo, o por su influencia negativa en la comunicación con los médicos.

8.   La personalidad tipo D  es un factor independiente en el surgimiento y evolución de los trastornos  cardiovasculares.   Por lo tanto, aunque estén controlados los factores de riesgo  biológicos  puede darse una mala evolución de acuerdo con la personalidad del paciente.

9. Asociación De La Personalidad Tipo D Y La Enfermedad Cardiaca. Este tipo de personalidad es un predictor independiente de eventos adversos, incluyendo infarto de Miocardio, proceso de Revascularización o la Muerte. En un estudio de fallo cardiaco con los pacientes con trasplantes del corazón, se asocio que la personalidad tipo D aumenta la mortalidad.

10. Mecanismos Biológicos. Este tipo de personalidad ha sido asociada con la reactividad del cortisol de estrés en los individuos sanos y con mayores niveles de cortisol durante el día en los pacientes con Enfermedad Cardiaca. También ha sido relacionado con la recuperación de la frecuencia cardiaca reducida después del ejercicio. Esta personalidad se asocia con un aumento del estrés oxidativo.

11. Los factores contribuyen a la estabilidad de esta personalidad, los factores ambientales pueden inducir cambios en las características de la personalidad. También se ha relacionado la historia de vida sedentaria y una dieta insana, poco apego al tratamiento medico.

12. En un estudio publicado en la revista Circulation , Denollet combinó19 estudios con más de 6.000 pacientes del corazón con personalidades Tipo D y midieron sus índices de eventos cardiacos recurrentes en comparación con los no-tipo D. Las personas con el perfil tipo D tenían tres veces más probabilidades de tener problemas cardíacos adicionales, principalmente infarto de miocardio o muerte debido a enfermedades del corazón, que los que tienen personalidades más optimistas. Denollet J, Holmes RV, Vrints CJ, Conraads VM. Unfavorable outcome of heart transplantation in recipients with type D personality . J Heart Lung Transplant 2007; 26:152–158.

13. ¿De qué se compone la personalidad tipo D? Denollet J, Holmes RV, Vrints CJ, Conraads VM. Unfavorable outcome of heart transplantation in recipients with type D personality . J Heart Lung Transplant 2007; 26:152–158.

14. Denollet , Psychosom Med , 200 5 ; 67: 89-97

15. Aquarius, Denollet et al., Am J Cardiol , 200 5 ; 96: 996-1001

16. Factores psicológicos de riesgo Agudos: como estallidos de ira pueden actuar como desencadenantes de infarto mediante la inducción de isquemia cardiaca y la promoción de la ruptura de placas en etapas avanzadas de CAD. Episódicos: como el trastorno depresivo mayor y el agotamiento, son transitorios (con una duración que oscila entre varias semanas a 2 años) y son recurrentes. Los factores episódicos están involucrados en la transición de estable a inestable en las placas ateroscleróticas. Denollet J, Holmes RV, Vrints CJ, Conraads VM. Unfavorable outcome of heart transplantation in recipients with type D personality . J Heart Lung Transplant 2007; 26:152–158.

17. Crónicos: características estables, como la hostilidad, se asocian con elevado riesgo a largo plazo de primer infarto de miocardio. Denollet J, Holmes RV, Vrints CJ, Conraads VM. Unfavorable outcome of heart transplantation in recipients with type D personality . J Heart Lung Transplant 2007; 26:152–158.

18. Factores estresantes Enfermedad Sobrecarga de trabajo Muerte de un familiar o ser querido Conflictos en las relaciones sociales Comenzar un nuevo empleo Jubilación Sobrepoblación Desempleo Ruido Mudanza Problemas legales/financieros Perfeccionismo

19. Intervenciones psicológicas Terapia cognitivo-conductual Entrenamiento en habilidades sociales Relajación muscular progresiva / respiración diafragmática Imaginación guiada Meditación

20. Habilidades intrapersonales “Cope” Gestión de los pensamientos Manejo de la ira Actividades placenteras Habilidades de relajación Toma de decisiones Planificación para emergencias

21. Tensión/relajación progresiva La relajación puede ser una forma útil de hacer frente a diversas circunstancias, como el estrés, la tensión, la ansiedad, la ira y la falta de sueño. El entrenamiento de habilidades implica tensar y relajar varios grupos musculares, para permitir a los pacientes identificar estados de tensión y su alternativa, la relajación.

22. Asertividad Permite a los pacientes expresar sus emociones y opiniones de forma clara y directa, de manera que los deja satisfechos de que sus opiniones fueron escuchadas, pero sin hacerlo de una manera que aliena o antagoniza con otros. “No tienes que cumplir con las expectativas o demandas de los demás”

23. Habilidades sociales Algunas personas pueden experimentar dificultades para expresar sus sentimientos, o la comunicación efectiva y sensible en las relaciones íntimas. Esto puede ser un obstáculo para la intimidad, tanto emocional y sexual. El paciente recibe entrenamiento acerca de la auto revelación de sus emociones, compartiendo sus sentimientos positivos, y la importancia de expresar sentimientos negativos (en una forma apropiada) para evitar que las cosas se acumulen. Estas habilidades se pueden practicar en situaciones simuladas extraídas de su pasado reciente en el que se sentía enojado, ansioso o triste con sus seres queridos.

24. Conclusión La personalidad tipo D: un rasgo de personalidad caracterizado por la afectividad negativa y por la inhibición social, está asociado con una pobre calidad de vida, con el grado de salud y con un pronóstico adverso en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Este tipo de personalidad multiplica el riego de morir prematuramente, independientemente de factores demográficos o de características clínicas, incluyendo la severidad de la enfermedad y los estados de humor (como la ansiedad y la depresión) y el tratamiento óptimo.