Piel

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA EXÁMENES DE GABINETE DE PIEL 6cm20 JOSELINE RIVERA LÓPEZ SUAREZ MARTÍNEZ SANDRA TÉLLEZ CHANG MARIO

2. Se utiliza portaobjetos, con el cual presionamos la lesión, esto permite un vaciado de la sangre, siendo de utilidad para identificar lesiones granulomatosas o con componente vascular. DIASCOPIA O VITROPRESION

3. Dx. de la psoriasis , consiste en el raspado mediante una cucharilla de una placa de psoriasis con lo que se obtiene inicialmente la formación de pequeñas escamas blanquecinas en forma de virutas, tras lo cual se observa la presencia de una fina membrana epidérmica  que se desprende en bloque y que deja una superficie eritematosa exudativa en la que aparecen unos pequeños puntos hemorrágicos. Raspado metódico de Brocq

4. Signo de Nikolski . Es un hallazgo cutáneo en el cual las capas superiores de la piel se desprenden de las capas inferiores de la misma cuando hay una ligera fricción. Fricción de la piel

5. Se inoculan 0.1 ml de lepromina intradérmicamente y se examina el sitio después de 72 horas (reacción de Fernández) o 3 a semanas después (reacción de Mitsuda). El diámetro de la induración producida se mide y califica como sigue: a) sin induración, negativa; b) 1-2 mm, (dudosa); 3-5 mm, + ; > 5 mm, ++ ; con úlcera, +++. Prueba de sensibilidad

6. Se realiza con una aguja estéril y sirve para diferenciar lesiones solidas de otras ampollares. Punción

7. ESTUDIO MICOLÓGICO La Micología es la ciencia que trata del estudio de los hongos . El estudio micológico se refiere a las pruebas de laboratorio realizadas para determinar o detectar la micosis que afecta a un determinado individuo Las micosis pueden ser superficiales o profundas

8. Lesiones de piel : raspar los bordes de la lesión con bisturí o cureta, recoger las escamas desprendidas sobre un portaobjetos. MATERIALES DE MICOSIS micetoma Esporotricosis linfangítica CROMOMICOSIS ACTINOMICOSIS

9. Lesiones de uñas : raspar con un bisturí flameado la tabla interna, luego se colocan las escamas entre dos portaobjetos y se remite.

10. Tiñas de cuero cabelludo y barba : sacar con pinza de depilar o extraer las costras que los aglutinan. foliculitis Lesiones de cuero cabelludo Tiña

11. Lesiones de mucosas y semimucosas : hisopo estéril , se deben levantar las pseudomembranas y colocarlas en un tubo con agua estéril muguet candida QUEILITIS ANGULAR BALANITIS VULVOVAGINITIS

12. Técnicas Directas Exámenes microscópicos : Materiales no fijados : Examen con tinta china, coloración de Gram. Materiales fijados en formol : Hematoxilina-eosina, PAS Cultivos : Medios simples con antibióticos : Sabouraud glucosado, Czapek Medios enriquecidos con antibióticos : agar sangre-cisteína. Para fase levaduriforme . TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO DE MICOSIS

13. Citodiagnóstico de Tzanck Es el estudio citológico a partir del fluido de las vesículas El material obtenido se extiende en un portaobjetos, se deja secar y se tiñe con la tinción de Giemsa durante 60-90 segundos Técnicas De Estudio Del Sistema Inmune

14. Consiste en obtener un fragmento de piel de tamaño variable (desde 3 milímetros a pocos centímetros) de una lesión o erupción cutánea con el objetivo de establecer o confirmar su diagnóstico. Las biopsias pueden realizarse con una hoja de bisturí. Suelen ser de poca profundidad, pero incluyen todas las capas de la piel. formol y posteriormente en un bloque de parafina para ser cortada , y teñirla con colorantes específicos (hematoxilina-eosina ) BIOPSIAS CUTÁNEAS

15. Dermatoscopia Microscopía de epiluminiscencia .

16. En quien es recomendable la dermatoscopia presencia nevus pacientes con antecedentes familiares o personales de melanoma portadores de mutaciones de riesgo para desarrollar melanoma

17. Examen con luz de wood Examen de luz negra; Examen de luz ultravioleta

18. ESTUDIO DE PARCHES CUTANEOS PRUEBAS EPICUTANEAS

19. Interpretación de los resultados de las pruebas epicutaneas +?   Reacción dudosa (eritema mínimo) +     Reacción positiva débil (eritema) ++   Reacción positiva fuerte (eritema, pápula, infiltración y vesículas) +++ Reacción positiva extrema (ampolla) -       Reacción negativa IR    Reacción irritante de cualquier tipo