Piel, edemas y ganglios linfaticos

1. Piel
Dr. Mario E. García

2. Piel
La piel es el órgano de mayor tamaño y al examinarla se
deben evaluar los siguientes aspectos:
•Color.
•Humedad y untuosidad.
•Turgor y elasticidad.
•Temperatura.
•Lesiones (primarias y secundarias).
•Anexos de la piel: pelos y uñas.

3. Piel - Color
El color de la piel de pende de:
•Altura del epitelio.
•Pigmentos (melanina, hemoglobina, bilirrubina,
carotenos, etc)
•Estado vascular (dilatación – contracción)
•Volumen sanguíneo efectivo

4. Piel - Color
Los cambios de coloración pueden ser generalizados o
localizados:
•Hemocromatosis (depósitos de hierro)
•Cianosis (hemoglobina reducida)
•Ictericia (Bilirrubina)
•Vitiligo (falta de melanina)
•Manchas
•Tatuajes (tintas)

5. Piel - Color

6. Piel - Humedad y untuosidad
•Humedad: Es una cualidad que depende de:
* La hidratación
* La acción de las glándulas sudoríparas
* El calor ambiental
* El estado neurovegetativo.
•Untuosidad: Es la condición oleosa que puede adquirir
la piel por efecto de las glándulas sebáceas.

7. Piel - Turgencia
•Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue
en la piel (p.ej.: en el antebrazo, en el área bajo la
clavícula). Se relaciona con la hidratación de la persona.
El turgor disminuye en personas deshidratadas.

8. Piel - Elasticidad
•Se refleja en la rapidez del pliegue en desaparecer al
separar los dedos. Depende de la cantidad de tejido
elástico. En los ancianos, disminuye.

9. Piel - Temperatura
Puede estar normal, aumentada o disminuida.

•Está aumentada en condiciones que afectan a todo el
organismo (p.ej.: fiebre).
•Puede ser un signo localizado en una zona determinada
(p.ej.: celulitis).
•Está difusamente disminuida en casos de hipotermia
generalizada, reacción al frío ambiental (vasoconstricción).
•Mala perfusión (p.ej.: isquemia de una extremidad).

10. Edemas

11. Edemas
•Un adulto normal tiene de su peso corporal un 60% de
contenido acuoso.
•El agua corporal total se distribuye en dos compartimentos: el
intracelular (IC) y el extracelular (EC), en una proporción de 2/3
y 1/3 respectivamente.
•A su vez el EC tiene varios compartimentos distribuidos según
se indica en la tabla nro. 1.

12. Edemas
Hombre de 70 Kg
Compartimientos 60 % H
2
O 42,0 L.
•Intracelular 40 % 28,0 L.
•Extracelular 20 % 14,0 L.
Líquido Intersticial = 2/3 del EC 9,4 L.
Líquido sanguíneo (LS) = 1/3 del EC 4,6 L.
Venoso = 85% del LS 3,9 L.
Arterial = 15% del LS 0,7 L.

13. Edemas
•Transferencia de líquido entre el compartimiento vascular e
intersticial (fuerzas de Starling). Las flechas verticales
representan el paso de líquido.

14. Edemas
Factores implicados en la presentación de edemas :
•Aumento de la presión hidrostática del capilar
•Disminución de la presión oncótica del capilar
•Obstrucción linfática
•Aumento de la permeabilidad del capilar

15. Edemas Clasificación
Localizados:
• Obstrucción venosa: trombosis, compresión tumor

• Obstrucción linfática: compresión tumor
• Aumento permeabilidad capilar:
inflamación
traumatismo
quemaduras

16. Edemas Clasificación
Generalizados :
•Trastornos de la permeabilidad vascular
•Aumento de la presión hidrostática
•Disminución de la presión oncótica
•Síndrome del "escape" capilar

18. Edemas
linfaticos

19. Ganglios Linfáticos.

20. Ganglios Linfáticos.

21. Inspeccion: ganglio
visible, presencia de
aumento de volumen o
líneas o trayectos
inflamados.
Palpación: los ganglios
linfáticos palpables se
describen en términos de
localización, tamaño (mm
o cm), forma,
consistencia,
delimitación, movilidad,
adherencia y sensibilidad.