Pielostomia

Conceptos Generales

1. Pielostomia y/o Nefrostomía

2. Nefrostomia o Pielostomia Es un catéter que conecta el riñón con la piel, por donde se drena la orina hacia una bolsa de recolección externa. Se denomina percutánea porque se realiza por punción a través de la piel utilizando pequeñas incisiones. Es un procedimiento mínimamente invasivo, bajo anestesia, que requiere generalmente de una corta internación.

3. Materiales e instrumentos Catéter para Nefrostomía Pigtail (6 a 16 Fr) Catéter para Nefrostomia tipo Malecot (6 a 16 Fr) Set de Nefrostomía con Catéter Pigtail (6 a 16 Fr) Set para Nefrostomia con Catéter tipo Malecot (6 a 16 Fr)

4. Indicaciones Tumores Vesicales. Tumores prostáticos. Tumores ginecológicos. Obstrucciones ureterales de causa extrínseca (urinomas, fibrosis retroperitoneal, ligaduras quirúrgicas) Fistulas de vías urinarias. En casos de lesiones no obstructivas (sección quirúrgica del uréter) Vejiga Neurógena

5. Procedimiento Se coloca al paciente en decúbito prono en la camilla. Se obtiene radiografías exploradoras del riñón y de la vejiga. Se utiliza la ecografía o marcas anatómicas como cálculos vistos en una TAC o IVP previa para planear el acceso. Se debe intentar acceder al sistema colector mediante una aguja de 21 G. (18 G.)

6. Al entrar al sistema colector se inyecta contraste para opacificar y evaluar el punto de entrada. Si se encuentra por completo en el sistema colector y no intravascular, se pueden inyectar 5 cc. De aire para mejorar la visualización de los cálices posteriores independientes ( enhebra la guía). Si se decide entrar por un punto distinto, se mantiene en su sitio la primera aguja para realizar inyecciones repetidas de contraste. Se coloca el dilatador sobre la guía metálica de 0.04 cm. Y luego cambia por una guía de 0.09 cm. Procedimiento

7. La guía metálica de 0.09 cm. Se manipula hasta que se vaya a la pelvis y luego al uréter. Se avanza el guía metálico hasta el borde entre el parénquima y los cálices, pero no más allá. Se comprueba que el asa distal se encuentra en la pelvis renal y no en el uréter. Se gira rápidamente el catéter de Nefrostomía unos 90° en sentido de las agujas del reloj o en el contrario (ayuda a formar el asa distal del catéter). Se inyecta contraste para confirmar la localización correcta y obtener radiografías. Procedimiento

8. Control de Catéter Permanente

9. Movilización

10. Complicaciones

11. Imágenes radiográficas

12. Imágenes radiográficas

13. Imágenes radiográficas

14. Imágenes radiográficas

15. Imágenes radiográficas

16. Gracias