Pilares y ponticos

pilares y pontico para PF

1. Pilares y Pónticos. Camilo Castrillón. Sarah Moreno.

2. Las prótesis fijas dentosoportadas son una variante que se empela con frecuencia. La forma clásica de colocar una prótesis fija ha sido la de tallar dos dientes que se sujetan a los que faltan. A las piezas talladas se les llama PILARES y a las piezas que faltan PONTICOS . Para las prótesis fijas se emplea: Cerámica pura: máxima estética, no cambian de color y poseen una fluorescencia como la del diente natural. II. Metal-Cerámica: no cambian de color, pero la fluorescencia es menor. III. Metal-Resina: son estéticos pero cambian de color con el tiempo.

3. Espacio posterior: Dos o menos dientes faltantes. Incisivos : Cuatro o menos. Buen soporte del hueso alveolar. Proporción de corona-raíz mínima de 1.1 o mayor. Dientes sin movilidad. Preferentemente con pilar distal. Morfología radicular favorable. Dientes no vitales pueden emplearse si tienen suficiente estructura coronal. INDICACIONES DE PROTÉSIS FIJA.

4. Pacientes con boca seca. Mucha pérdida de tejido en la cresta residual. Pilares insuficientes. Espacios edentúlos múltiples o bilaterales. Pacientes con Enfermedad Periodontal avanzada. Presencia de movilidad dentaria. Soporte óseo inadecuado. Caries muy extensa en los pilares. CONTRAINDICACIONES

5. Dientes Pilares. Es un diente natural que se utiliza, si la proporción y configuración corona-raíz es adecuada, para sostener una PPF con un espacio edentúlo corto . VITALES: tienen mas tejido dentario y tendrán mejor transmisión de las cargas. DIENTE TRATADO: deberá estar asintomático, tener evidencia radiográfica, buen sellado apical y canales radiculares correctamente obturados. FUNCIÓN: Sirve como un elemento de unión para una PPF, le da soporte, retención y ayuda a equilibrar las fuerzas ejercidas por está durante la masticación .

6. Antes de realizar cualquier prótesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamación, no presentar movilidad por cuanto soportarán una carga adicional. Evaluar tres factores: PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ. CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ. ESTADO PERIODONTAL. VALORACIÓN DE LOS PILARES

7. Es una medida de longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta ósea alveolar, en contraposición a la longitud de la raíz dentro del hueso. Ideal 1:2 / 2:3 mejor pronostico biomecánico, mejor soporte de cargas. Mínimo 1:1 pronostico cuestionable, generalmente con masa critica alveolar. RELACION CORONA-RAÍZ Favorable: mayor soporte periodontal, piezas multiradiculares y raíces largas, gruesas y divergente. Desfavorables: menor soporte periodontal, raíces cortas, rectas, cónicas, delgadas y lisas, piezas uniradiculares. CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ .

8. Sano y Favorable: permite que haya estabilidad en el tejido de soporte del diente. Periodontitis: enfermedad periodontal activa, presenta movilidad del diente. ESTADO PERIODONTAL.

9. CLASIFICACIÓN DE PILARES. I.PILAR INTERMEDIO Puede existir un espacio edentúlo a ambos lados de un diente creando así un pilar intermedio aislado. II. PILARES EN MOLARES INCLINADOS. Un problema común es la inclinación del segundo molar inferior hacia mesial , resulta imposible preparar los dientes pilares para una PPF siguiendo sus respectivos ejes longitudinales para conseguir la vía de inserción.

10. III. PILARES PARA PPF SUSTITUYENDO UN CANINO. El canino a menudo queda fuera del eje que une los pilares, en este caso serían el incisivo lateral y el primer premolar, los dientes más débiles de la arcada. IV. PILARES PARA PPF EN CANTILEVER. La prótesis que cuenta con un pilar o pilares apoyados exclusivamente en un extremo del póntico, mientras que el otro no presenta ninguno.

11. Pilar protésicos : es la porción del implante que sostiene o retiene una prótesis o la supraestructura, También llamados abutments son elementos intermediarios que se utilizan para fijar una prótesis definitiva al implante. La rehabilitación con implantes se divide en tres partes : a. Infraestructura : implante b. Mesoestructura : unión del implante a la prótesis. También se denomina abutment , pilar o muñón . C. Supraestructura : prótesis propiamente dicha, es decir la reposición de la estructura dentaria perdida

12. Componentes de un pilar.

13. Requisitos generales de los pilares protésicos. Aspectos biológicos : Todo material de utilizado en la rehabilitación  implantológica debe producir una reacción lo mas fisiológica posible con los tejidos que lo rodean . Aspectos físicos : es preferible que el pilar esté  provisto de medios anti rotacionales, para asegurar una mejor  estabilidad del sistema y una transmisión más equitativa de las cargas. Aspectos  funcionales: debe mostrar un resultado estético favorable y facilitar las medidas de higiene bucal . Aspectos prácticos : El pilar debe de manipularse sin problemas durante la restauración protésica, debe ser esterilizable y con un precio asequible.

14. M aterial de confección. -Titanio. -Cobalto-cromo. -Aleaciones de oro. -Aleaciones NiCr . -Plásticos. -Cerámicos.

15. Ventajas de los pilares protésicos. Los implantes dentales preservan el tejido dental natural al evitar la necesidad de cortar dientes adyacentes para realizar los puentes convencionales. Las sobredentaduras ayudarán a controlar y/o mejorar el contorno facial que minimizará las arrugas prematuras . Las sobredentaduras en implantes podrán ayudarle a masticar mejor y hablar con mayor claridad. Desventajas de los pilares protésicos. Es necesario un procedimiento quirúrgico para la colocación de los implantes. Los procedimientos de colocación de implantes dentales pueden implicar un incremento en el costo. Se puede presentar fractura mecánica de los aditamentos, puentes, tornillos de fijación de los puentes o tornillos de los pilares y aflojamiento de los tornillos.

16. PÓNTICOS . El póntico es el elemento de la prótesis parcial fija que sustituye él o los dientes naturales faltantes . Funciones: - Restaurar la función masticatoria.  - Reemplazar las estructuras dentarias perdidas.  - Mejorar la estética. - Mejorar la fonética. Requisitos del Póntico. -Función. -Comodidad del paciente. - Higiene bucal de cada paciente. - Requerimientos estéticos. - Forma y tamaño del espacio edéntulo . -Mantenimiento de tejido sano sobre el reborde edéntulo.

17. El contacto tisular del póntico debe ser libre de presión. El póntico debe ser convexo para que sea de fácil limpieza. Tanto el póntico como el conector, deben tener suficiente espesor para soportar las fuerzas oclusales.  El póntico debe restaurar la función masticatoria. Es importante que el póntico sea más corto apicalmente. La longitud en sentido vestíbulo lingual debe ser más reducida que aquella que presentan los dientes pilares. Se deben evitar nichos que produzcan la acumulación de placa dental. Deben ser de superficie lisa. La altura debe ser similar a la de los dientes adyacentes. Contorno adecuado. Características que debe presentar el Póntico.

18. TIPOS DE PÓNTICO. Póntico sanitario o higiénico : los pónticos que no tienen contacto con el reborde edéntulo. Póntico en forma de bala: posee una relación inadecuada con el reborde alveolar . Póntico cónico:  es redondeado y por lo tanto fácil de limpiar. Póntico ovoide: es un diseño con terminación redondeada que actualmente se utiliza cuando la estética constituye un factor importante . Póntico en silla de montar   tiene la apariencia de un diente reemplazando todos los contornos de los que están ausentes. Póntico en silla de montar modificada: Este diseño provoca la ilusión de un diente, pues posee todas o casi todas las superficies convexas para una limpieza fácil .