Placa de Distracción de Radio Distal

Manejo de la fractura de muñeca compleja con placa puente de distracción

1. Placa Puente de Distracción en Placa Puente de Distracción en
Fractura de Radio DistalFractura de Radio Distal
Dra. Camila Azócar Sanhueza
Traumatología y Ortopedia
Convenio Escolar
Clínica Santa María

3. TemarioTemario
Indicaciones
Técnica Quirúrgica
Complicaciones
Resultados

4. IndicacionesIndicaciones
Fractura con extensa conminución de la
articulación y extensión metafisiaria

5. ObjetivosObjetivos
•Restaurar el largo y alineamiento del
radio
•Congruencia radiocarpiana
•Congruencia radiocubital

6. IndicaciIndicación Clásica: Tutor ón Clásica: Tutor
ExternoExterno
•Principio de ligamentotaxis
•Alta tasa consolidación 78 –
92%
•Complicaciones 63%
•Largo tiempo inmovilización

7. Placa de DistracciPlaca de Distracción: ón:
VentajasVentajas
•Complicaciones en relación a
pins
•Mecanismo de “butress” dorsal
•Mayor estabilidad
•Mejor calidad de vida durante
tratamiento
•Carga precoz politrauma

8. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica

9. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
•Placa DCP 3,5mm standard  DISTRACCIÓN

10. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
4 – 6cm
dorsoradial
4 cm
proximal a
Fx (3
tornillos)
4cm en
diáfisis 3er
MTC

11. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
Incisión 2cm en 4to
compartimento
extensor
Se instala placa retrógrada
en el piso del 4to
compartimento extensor
Protege
extensor
largo del
pulgar

12. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
Tercera
incisión
permite
reducción e
injerto óseo
1
ro
3
ro
2
do
 Tracción:
largo del radio

13. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
•Evitar distracción de >5mm carpiano
•OTS de superficie articular

14. PostoperatorioPostoperatorio
•Ejercicios de dedos
•Utilización de la mano
•< 2,5Kg de peso
•Retiro con consolidación Rx
–Promedio 12 semanas
•Kinesiología

15. CompliacacionesCompliacaciones
•Hanel et al. 2010
–134 pacientes  8,5% complicaciones
•5 fractura de placa
•1 lesión de ECRL  no retiro a tiempo
•2 adhesión extensores
•2 infecciones
•2 no-unión

16. CompliacacionesCompliacaciones
•Ruch et al. 2005
–22 pacientes
•1 déficit extensión sin rotura
•Dodds et al. 2013
–25 pacientes
• 2 falla de material

17. AnatomAnatomía: Estructuras en ía: Estructuras en
riesgoriesgo

18. AnatomAnatomía: Estructuras en ía: Estructuras en
riesgoriesgo

20. ResultadosResultados

21. Resultados: ROMResultados: ROM

22. Resultados: FuerzaResultados: Fuerza

23. Resultados: TestsResultados: Tests

24. LiteraturaLiteratura

25. LiteraturaLiteratura

27. DiscusiónDiscusión
•Alternativa en fracturas complejas
•Bajas complicaciones
–Tercer MTC
•Buenos resultados funcionales
–Muñeca dominante

28. Gracias . . .