Placenta Previa (acreta,increta y percreta) .pptx

placenta previa

1. Placenta previa UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS Facultad de Med i c i na Humana ¨Dr Manuel Velasco Suárez¨ Campus Vl Equipo 6: Rubén Z a ir Paz Aguirre. David Ignacio Perez Chilel. Kevin Yamil Perez Gonzalez. 16 de Marzo del 2024. OBSTETRICIA Dra. Juana Chirino Romero SUB III - Complicaciones Propias del Embarazo - Sangrados de la segunda mitad del embarazo-

2. Se define como placenta previa cuando ésta recubre el orificio endocervical interno (OCI). Definición

3. Cirugía uterina Aborto previo Factores de Riesgo Cesáreas previas Multiparidad Incremento de la edad materna Daño endometrial Placenta previa anterior Tabaquismo

4. Patogenia La placenta previa se asocia a cicatrices uterinas previas y alteraciones endometriales que se asocian con la instrumentaciòn uterina. La etiologìa del sangrado se debe a la dinàmica del desarrollo del segmento uterina bajo, pero también puede ser ocasionado por la actividad uterina.

5. Manifestaciones clìnicas Sangrado activo indoloro habitualmente sin actividad uterina cerca del final del 2do trimestre o durante el 3er trimestre.

6. Diagnóstico Ultrasonido transabdominal Forma parte del examen del 2do trimestre Realizado entre las semanas 18 y 23 Falsos positivos

7. Diagnóstico Ultrasonido Transvaginal Predicciòn exacta de la localizaciòn placentaria (+93.3%/-97.6&) Sensibilidad 87.5% Especificidad del 98.8% Considerado Gold Standard .

8. Diagnóstico Ultrasonido Transperineal Empleado como alternativa en caso de contraindicaciones para el US transvaginal. Se excluye el diagnóstico de placenta previa si el borde placentario se encuentra a más de 2 cm del OCI

9. Manejo Borde placentario a 2cm o màs del OCI Cesàrea selectiva Borde placentario a 1cm o menos del OCI Riesgo de hemorragia Cobertura del OCI 2 cm o màs en el 3er trimestre Parto vaginal

10. Recomendaciones Repetición de US Distancia menor a 2 cm o visualización limitada en 3er trimestre Tercer trimestre Distancia entre el borde placentario y OCI menos a 2 cm

11. Complicaciones Complicaciones Hemorragia Adherencia placentaria anormal Septicemia Pérdida de fertilidad

12. Tratamiento Inyecciòn de vasopresina Disminuye el sangrado en el lecho placentario

13. Retroalimentación Placenta Previa Factores de riesgo Diagnostico US trasperineal US transvaginal Cesáreas previas Multiparidad

14. Referencias San, H., De Dios, J., José, S., Fundado, C., Darcia, S., Moya, T., & Soriano, J. (n.d.). TEMA 2016: Generalidades sobre placenta previa y acre- tismo placentario . Retrieved from https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2016/ucr163c.pdf Silver, R. M. (2015). Abnormal Placentation. Obstetrics & Gynecology , 126 (3), 654–668. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000001005