PLACES hemodiálisis inicio y procedimiento

hemodialisis

1.   DOMINIO: (09) Adaptación tolerancia al estrés   CLASE: (2) LESION FISICA CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)   DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA   RESULTADO (NOC)   INDICADOR CÓDIGO   ESCALA DE MEDICIÓN   PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA (PROBLEMA):   00146 Ansiedad.   Definición del diagnóstico: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autónoma (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.   FACTORES RELACIONADOS (CAUSA): *Cambio en el estado de salud.     CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: (SIGNOS Y SINTOMAS)   *Angustia (afectiva) *Temor (afectiva) *Fatiga (parasimpática) *Trastorno del sueño (parasimpática) *Aumento de la tensión arterial (simpática)     1402 – Autocontrol de la Ansiedad.   Definición: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada.   140210- Mantiene el desempeño del rol. 140214- Refiere dormir de forma adecuada. 140217 – Controla la respuesta de ansiedad . 1 Nunca demostrado 2Raramente demostrado 3Aveces demostrado 4Frecuente demostrado 5Siempre demostrado ACTUAL ESPERADO RESULTADO 1 2 3 4 5 2 3 4 5 1 2 3 4 5   3 3   4 4   5 5 3     4   5 TOTAL 9 12 15 CAMPO:  

2. CAMPO: (2) FISIOLOGICO/COMPLEJO CLASE: FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCION (NIC): 5820 disminución de la ansiedad Disminución de la Ansiedad. Definición: Minimizar la aprensión, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto. Actividades.                                                     1.- Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento. Proporcionar objetos que simbolicen seguridad. Crear un ambiente que facilite la confianza. Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación .  

3. NOMBRE: VALERIO PEREZ KATYA VICTORIA EDAD: 9 MESES CÈDULA: 111013197-6 GÈNERO: FEMENINO. SERVICIO: LACTANTES No. DE CAMA: 2 OCUPACIÒN: 4TA HIJA FECHA DE INGRESO: 48 DIAS   DOMINIO: () CLASE: (4) RESPUESTA CARDIOVASCULAR/ PULMONAR CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)   DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA   RESULTADO (NOC)   INDICADOR CÓDIGO   ESCALA DE MEDICIÓN   PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA (PROBLEMA):   NANDA 00026 – Exceso de volumen de líquidos.   Definición: Incremento en la retención de líquido isotónico. FACTORES RELACIONADOS (CAUSA ): *Compromiso de los mecanismos reguladores, consumo de sal, exceso de aporte de liquidos .   CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: (SIGNOS Y SINTOMAS)       * edema, disminución de la hemoglobina y del hematocrito, *alteración de la densidad específica de la orina, cambios en la presión arterial, aportes superiores a las pérdidas               1 GRAVE 2 SUSTANCIAS 3 MODERADO 4 LEVE 5 SIN COMPLICACION ACTUAL ESPERADO RESULTADO   2 1 1   4 5 4   3 4 3 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5       TOTAL 4 13 10

4. CAMPO: (2) FISIOLOGICO/COMPLEJO CLASE: K CONTROL RESPURATORIO FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCION (NIC ):. 3140 MANEJO DE LA VIA AEREA ACTIVIDADES Actividades. Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad. Alentar a la familia a verbalizar sus sentimientos por el miembro familiar enfermo.                         Alentar la verbalización de sentimientos, percepciones y miedos. Alentar el uso de fuentes espirituales, si resulta adecuado.

5. NOMBRE: VALERIO PEREZ KATYA VICTORIA EDAD: 9 MESES CÈDULA: 111013197-6 GÈNERO: FEMENINO. SERVICIO: LACTANTES No. DE CAMA: 2 OCUPACIÒN: 4TA HIJA FECHA DE INGRESO: 48 DIAS   DOMINIO: (2) NUTRICION CLASE: 1 INGESTION CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS (NOC)   DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA   RESULTADO (NOC)   INDICADOR CÓDIGO   ESCALA DE MEDICIÓN   PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA (PROBLEMA):   (00002) DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES.   FACTORES RELACIONADOS (CAUSA):   *INCAPACIDAD PARA INGERIR ALIMENTOS.   CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: (SIGNOS Y SINTOMAS)   *DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS REQUERIDOS PARA LA DEGLUCION. *AVERSION A COMER *DIARREA           ( 1010) ESTADO DE DEGLICION           ( 101002) CONTOL DE LAS SECRECIONES ORALES   (101005) DISTRIBUCION DEL BOLO ALIMENTICIO A LA HIPOFARINGE EN CONCORDANCIA CO EL REFLEJO DE DEGLUCION (101010) MOMENTO DEL REFLEJO DE DEGLUCION   (101013) ACEPTA L ACOMIDA     1 GRAVE 2 SUSTANCIAS 3 MODERADO 4 LEVE 5 SIN COMPLICACION ACTUAL ESPERADO RESULTADO 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 1 1 1   3 3 3 3   2 2 2 2     TOTAL 4 12 6

6. CAMPO: 1 CLASE: D FUNDAMENTO CIENTIFICO INTERVENCION (NIC):.1056 ALIMENTACION ENTERAL POR SONDA GASTROSTOMIA ACTIVIDADES OBSERVAR SI LA COLOCACION DE LA SONDA ES CORRECTA . MATENER EN REFRIGERACION LOS ALIMENTOS (FORMULA ) CONTROLAR EL PESO COMO MINIMO 3 VECES POR SEMANA, SEGÚNSEA CONVENIENTE POR EDAD . OBSERAR SI HAY SIGNOS DE EDEMA O DESHIDRATACION CONTROLAR EL ESTADO HIDROELECTRICO.                                                         ESTOMA ES UNA ABERTURA CREADA QUIRÚRGICAMENTE. EN NUESTRO CASO HACEMOS UNA GASTROSTOMÍA, QUE ES UNA COMUNICACIÓN ENTRE EL ESTÓMAGO Y EL EXTERIOR. ES LA TÉCNICA QUE PERMITE COLOCAR UNA SONDA DE GASTROSTOMÍA SIN NECESIDAD DE ABRIR EL ABDOMEN. SEGÚN LA AYUDA QUE UTILICEMOS PARA INTRODUCIR LA SONDA, DISTINGUIMOS DOS TIPOS DE TÉCNICAS: GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA (PEG, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS): PARA SU COLOCACIÓN SE PRECISA DE UN ENDOSCOPIO, QUE SERÁ EL QUE LLEVE LA SONDA DE PEG HASTA EL ESTÓMAGO PARA LUEGO PODER PASARLA HACIA EL EXTERIOR ES LA MÁS UTILIZADA. LA MODALIDAD POR GASTROPEXIA PERMITE LA IMPLANTACIÓN DIRECTA DE UN BOTÓN DE GASTROSTOMÍA. ANTES DE ADMINISTRAR LA ALIMENTACION COMPROBAR TEMPERATURA Y FECHA DE ESTA MISMA. EXTRAER AIRE DE LA JERINGA, SIEMPRE QUE SEA NECESARIO MANTENER ABIERTO EL TAPON DE LA SONDA (PINCELEA) PARA QUE NO ENTRE AIRE EN EL RECORRIDO DE LA SONDA. VERIFICAR EL AUMENTO O PERDIDA DE PESO DE NUETRO PACIENTE.