plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

UCI

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Alumnos: SHARMELY SULLCAHUAMAN FLORES EDWIN TAIRO PIMENTEL SORAYA TELLO BRICEÑO EDITH TUMIALAN INGAROCA LUZ AURORA VILLEGAS OSORIO ANA MARIA VILLAVICENCIO ESPINOZA PLAN DE GESTION UCI

2. I. INTRODUCCION

3. Los sistemas de gestión de calidad permiten priorizar acciones para que se pueda mantener la seguridad y la eficacia de las tecnologías sanitarias. Esto con el fin de lograr la satisfacción del paciente, del familiar y asimismo del personal de enfermería. Hoy en día, con la concurrencia de la asociación entre la complejidad de la institución y la ocurrencia de eventos adversos ligados a la atención de salud, el concepto del trabajo en equipo, en el que a la vez que se suman los conocimientos y experiencias de cada miembro, permite que se diluya parcialmente las responsabilidades, haciéndose necesario que se promueva la corresponsabilidad para asegurar la calidad en la atención hospitalaria. Todos estos aspectos constituyen un desafío para la gestión del cuidado y la gestión del servicio de enfermería y cuidados intensivos donde se plantea una propuesta de valor que identifica claramente las estrategias, así como los objetivos estratégicos que se orientan a alcanzar altos niveles de satisfacción de los usuarios, brindando servicios de prevención y alivio frente a los riesgos de salud, maximizando la calidad de dicho servicio y la eficiencia en el uso de los recursos aportados

4. Es necesario que la definición de las prioridades sanitarias se vea acompañada de una gestión de cambio que permita mejorar la cultura de trabajo en los servicios administrativos y asistenciales, orientados principalmente a mejorar la atención al usuario, como lo establece el Plan Estratégico institucional . se propone un plan con dos ejes : El primero, la gestión del servicio de enfermería (administrativo, docente, investigación), para ello será necesario implementar modelo de gestión, revisión de procesos de soporte, política de gestión y manejo de recursos humanos, sistema de base de datos. El segundo eje se refiere a la gestión del cuidado (asistencia directa al paciente), para ello se plantea establecer modelo de cuidado considerando el fomento y la práctica de la cultura de seguridad; además, el fomento de las prácticas seguras en todos los procesos de prestación bajo estrictos controles de seguridad y evaluación permanente.

5. Somos una unidad de servicios altamente especializados de prestaciones de salud a la población con calidad, integralidad, eficiencia, eficacia y cuidado humanizado, satisfaciendo sus necesidades y expectativas mediante la prestación de cuidados especializados al paciente crítico. Posicionarnos como una unidad que brinda tratamientos y cuidados especializados en hemodinamia con los más altos estándares de calidad y una gestión moderna a la vanguardia de la investigación e innovación, reflejado en altos niveles de satisfacción de los usuarios críticos. MISION V ISION

6. II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

7. ANALISIS ESTRATEGICO El Hospital Nacional Ramiro Prialé abrió sus puertas un 8 enero del año de 1990 como un establecimiento de alta complejidad y en la actualidad se constituye como un centro de referencia macrorregional debido a la gran afluencia de pacientes. E l servicio de UCI inició a partir del 6 de diciembre del año 1991, iniciando sus actividades en áreas improvisadas que posteriormente fueron ocupando los lugares donde actualmente se ubican de acuerdo al diseño hospitalario, siendo así que el servicio pertenece al departamento de Emergencia y UCI.

8. Actualmente siendo superado por la creciente demanda de atención, siendo necesario para su funcionamiento el cierre de la brecha de personal ignorado desde el nivel central, infraestructura y equipamiento, lo cual genera problemas como una débil cultura de seguridad, basados en los procedimientos de prácticas clínicas seguras. Así mismo la ausencia de un programa de medición y análisis de la satisfacción del usuario externo y del clima organizacional. Se evidencia una deficiente retroalimentación continua en el personal de enfermería, así como débil ejecución de programas de capacitación local, nacional e internacional. Prevalencia de infecciones intrahospitalarias y complicaciones asociadas al cuidado del paciente en UCI

9. Tabla 02. Cantidad de atenciones en 2023 en la Unidad de Cuidados Intensivos. Tabla 02. 10 Enfermedades más atendidas en la Unidad de Cuidados Intensivos Establecimiento POBLACIÓN Red asistencial 396,495   Tabla 01. Cantidad de usuarios mayores de 18 años de la Red Asistencial Junín

10. Tabla 03. Indicadores que se han medido el año anterior

11. FUNCIONES DE ENFERMERIA EN LA UCI Monitorización cardiaca y hemodinámica. Soporte hemodinámico farmacológico. Monitorización de la función ventilatoria y de intercambio gaseoso. Instauración, manejo y control de la vía aérea artificial. Cuidados de enfermería en Ventilación artificial prolongada y breve. Monitorización de la mecánica y parámetros ventilatoria. Cuidados de enfermería en monitorización drenajes torácicos pericárdico y abdominal. Control y mantenimiento de la nutrición enteral. Atención de enfermería pacientes post quirúrgicos con complicaciones. Asistencia al médico en cateterismo venoso central

12. Atención y control de las descompensaciones hidroelectrolíticas, endocrinas y equilibrio de ácido base. Asistencia de la disfunción multisistémica . Asistencia de enfermería y apoyo inmediato al politraumatizado . Control y mantenimiento de la nutrición artificial parenteral y soporte metabólico complejo. Atención y control de las descompensaciones hidroelectrolíticas endocrinas y del equilibrio ácido base. Monitorización y control de la presión intracraneal. Cuidados de enfermería en RCP básico y avanzado. Cuidados de enfermería en pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio grave. Atención de enfermería pacientes con trasplantes hepáticos, renal y córnea. Atención de enfermería en pacientes neuroquirúrgicos .

13. JEFATURA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA (E5JSA)   JEFATURA DEL SERVICIO ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA UCI (E5JSA) LICENCIADAS (OS) EN ENFERMERÍA ASISTENCIALES DE UCI (P2EN) TÉCNICO (A) DE ENFERMERÍA ASISTENCIAL DE UCI (P4PTA) DIRECCIÓN EJECUTIVA “HOSPITAL NACIONAL” ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO Fuente: ROF del Hospital Nacional Ramiro Prial é

14. FUNCIONES DEL SERVICIO: Ejecutar actividades y procedimientos de enfermería en el cuidado del paciente según protocolos y guías establecidos. Elaborar el plan de cuidados de enfermería, según la complejidad del daño del paciente. Ejecutar los procedimientos de enfermería, el plan terapéutico establecido por el médico aplicando guías, protocolos y procedimientos vigentes. Realizar el seguimiento del cuidado del paciente en el ámbito de competencia. Participar en la visita médica según nivel y categoría del Establecimiento de Salud. Gestionar la entrega y la aplicación de los medicamentos al paciente, según indicación médica. Gestionar las transferencias, altas, interconsultas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos y otros, por indicación médica según nivel y categoría del Establecimiento de Salud

15. Gestionar la ropa hospitalaria, material médico quirúrgico, insumos y equipos necesarios para los procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Elaborar y registrar las notas de enfermería en la Historia Clínica, los sistemas informáticos y en formularios utilizados en la atención. Participar en el diseño, organización y ejecución de las actividades preventivo-promocionales a nivel individual y colectivo en el ámbito de competencia. Participar en las actividades de información, educación, comunicación y orientación a los usuarios. Absolver consultas de carácter técnico asistencial y/o administrativo en el ámbito de competencia y emitir el informe correspondiente. Participar en comités, comisiones y suscribir los informes correspondientes, en el ámbito de competencia

16. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. Unidad orgánica encargada de ejecutar y evaluar los cuidados de enfermería para pacientes con alto grado de dependencia y riesgo de vida, para prevenir complicaciones y restablecer la salud; incluyendo para ello a la familia o personas que le son significativas. La dinámica general de la UCI debe ser el trabajo en equipo, las actividades deben centrarse y realizarse en función y alrededor del paciente crítico. De esta forma, se le proporciona según sus necesidades, cuidados humanizados de calidad .,

17. INFRAESTRUCTURA: La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIT) están ubicadas en el 3 ° nivel (2 ° Piso). La UCI ocupa dos ambiente con una capacidad de 6 cubículos de atención cada uno. La UCIT ocupa dos ambientes con una capacidad de 10 cubículos de atención, pero cada ambiente tiene una dotación de 5 camas funcionales. Cada cubículo tiene un área entre 7 y 9 m2. Cada cubículo tiene oxígeno y vacío empotrados, así mismo dos tomas de energía eléctrica. Los ambientes para atención de los pacientes no tienen un sistema de recambio de aire, ni calefacción.

18. RECURSOS MATERIALES Y/O EQUIPOS

19. CULTURA Y CLIMA ORGANIZACIONAL Humanización y servicio Inclusión Compromiso Excelencia Ayuda mutua

20. NORMAS , REGLAMENTOS, MANUALES, GUÍAS DE ATENCIÓN Se cuenta con los siguientes manuales y protocolos implementados:   Manual de organización y funciones. Manual de normas y procedimientos (en proceso de actualización) Guías de atención de enfermería en cuidados intensivos (en proceso de actualización). Manual de bioseguridad de uci (proceso de aprobación)

21. II. ANALISIS FODA

22. FORTALEZAS DEBILIDADES 50% Profesionales de enfermería especialistas en UCI y emergencia Personal asistencial capacitado y con experiencia. Trabajo en equipo. Adaptación a las nuevas tecnologías y nuevos métodos de trabajo. Documentos de gestión aprobados. Existencia de un proceso de atención de enfermería estandarizado. Existencia de plan capacitación anual para todo el personal. Jefatura con amplio conocimiento de gestión. Colaboración con Hospitales de mayor complejidad para las referencias. Incidencia de pacientes con infecciones intrahospitalarias Uso inapropiado de los materiales médicos lo que genera desabastecimiento en el servicio. Inadecuada inducción al personal nuevo. Incumplimiento guías y protocolos de enfermería estandarizados. Limitada cultura de investigación. Ausentismo laboral que dificulta el cuidado puntual y con calidad de los pacientes.  

23. OPORTUNIDADES AMENAZAS Existencia de guías de enfermería internacionales, que pueden adaptarse para la unidad. Infraestructura adecuada. Financiamiento desde el nivel central para la implementación de nuevas unidades. Permanente monitoreo del cumplimiento de indicadores de gestión desde nivel central. Compromiso de los directivos para seguir implementando el servicio con equipos de última generación. Existencia de normatividad que asegure la contratación de personal. Incremento de la demanda de pacientes que requieren cuidados especializados. Deserción de profesionales a otros trabajos por mayores incentivos económicos. Manejo administrativo burocrático y centralizado para la dotación de equipos y materiales. Personal bajo régimen de terceros sin estabilidad laboral.  

24. IV. PRIORIZACION DE PROBLEMAS (MATRIZ DE SELECCIÓN)

25. Problema 01: Alta Incidencia de pacientes con infecciones intrahospitalarias Criterio Descripción Escala=14 Magnitud Volumen, tamaño del problema Muy alto (4) Alto (3 ) Medio (2) Bajo (1) 3 Tendencia Comportamiento del problema a través del tiempo Muy alto ( 4) Alto (3) Medio ( 2) Bajo (1) 3 Riesgo Probabilidad de ocasionar daños Muy alto ( 4) Alto (3) Medio ( 2) Bajo (1) 3 Capacidad de intervención Posibilidad de la institución de solución los problemas Muy alto ( 4) Alto (3) Medio ( 2) Bajo (1) 2 Interés de la población Interés de los pobladores en solucionar el problema Muy alto ( 4) Alto (3) Medio ( 2) Bajo (1) 2

26. Problema 02: Uso inapropiado de los materiales médicos lo que genera desabastecimiento en el servicio. Criterio Descripción Escala=10 Magnitud Volumen, tamaño del problema Muy alto (4) Alto (3) Medio (2) Bajo (1) 2 Tendencia Comportamiento del problema a través del tiempo Muy alto (4) Alto (3) Medio (2) Bajo (1) 2 Riesgo Probabilidad de ocasionar daños Muy alto (4) Alto (3) Medio (2) Bajo (1) 2 Capacidad de intervención Posibilidad de la institución de solución los problemas Muy alto (4) Alto (3) Medio (2) Bajo (1) 3 Interés de la población Interés de los pobladores en solucionar el problema Muy alto (4) Alto (3) Medio (2) Bajo (1) 1 Problema 03: Inadecuada inducción al personal nuevo. Criterio Descripción Escala=9 Magnitud Volumen, tamaño del problema Muy alto (4) Alto (3) Medio (2) Bajo (1) 2 Tendencia Comportamiento del problema a través del tiempo Muy alto (4) Alto (3) Medio (2) Bajo (1) 1 Riesgo Probabilidad de ocasionar daños Muy alto (4) Alto (3) Medio (2) Bajo (1) 3 Capacidad de intervención Posibilidad de la institución de solución los problemas Muy alto (4) Alto (3) Medio (2) Bajo (1) 2 Interés de la población Interés de los pobladores en solucionar el problema Muy alto (4) Alto (3) Medio (2) Bajo (1) 1

27. V. SITUACIÓN PROBLEMA DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA (ÁRBOL DE PROBLEMAS, MATRÍZ CAUSA EFECTO)

28. VI. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y OPERACIONALES

29. General Reducir la incidencia de infecciones intrahospitalarias dentro del periodo 2024, mediante la implementación de medidas efectivas de prevención y control de infecciones . Específicos Mejorar la formación y capacitación del personal en medidas de prevención de infecciones intrahospitalarias durante el periodo 2024. Reducir el índice de incumplimiento de las guías de procedimientos durante el periodo 2024 Disminuir la contaminación cruzada, mediante la implementación de medidas de prevención y control. Garantizar la realización de procedimientos de manera segura, siguiendo los protocolos establecidos, manteniendo los estándares de higiene y bioseguridad. Detectar, controlar y registrar oportunamente las fuentes y factores de riesgo de infección .

30. VII. MATRIZ DE ESTRATEGIAS .

31. ESTRATEGIA F(FO) ESTRATEGIA (DO) Aprovechar el personal capacitado y con experiencia, junto con la existencia de guías internacionales, para adaptar e implementar protocolos y procedimientos estandarizados de atención de enfermería de vanguardia. Implementar programas de capacitación y actualización continua, utilizando las guías internacionales y el plan anual de capacitación, para abordar las debilidades relacionadas con el incumplimiento de protocolos y la inadecuada inducción del personal nuevo. Utilizar la infraestructura adecuada y el financiamiento disponible para adquirir equipos y tecnología de última generación, lo cual se complementa con la fortaleza de adaptación a nuevas tecnologías por parte del personal. Fomentar una cultura de investigación y mejora continua aprovechando el monitoreo de indicadores de gestión y la existencia de normatividad que respalde la contratación de personal. Fortalecer la colaboración con hospitales de mayor complejidad y aprovechar el compromiso de los directivos para expandir y mejorar los servicios ofrecidos. Optimizar el uso de materiales y recursos a través de la adopción de mejores prácticas internacionales y el fortalecimiento de los procesos estandarizados

32. ESTRATEGIA (FA) ESTRATEGIA F(DA) Aprovechar el personal especializado y con experiencia, así como el trabajo en equipo y la gestión de la jefatura, para hacer frente al incremento de la demanda de servicios y brindar una atención de calidad. Reforzar los programas de control de infecciones y el cumplimiento de protocolos para mitigar el riesgo de infecciones intrahospitalarias y garantizar la seguridad de los pacientes, incluso ante el incremento de la demanda. Utilizar la colaboración con hospitales de mayor complejidad y los procesos estandarizados existentes para optimizar el flujo de pacientes y evitar la saturación del servicio. Mejorar los procesos de abastecimiento y gestión de materiales, en coordinación con las autoridades administrativas, para evitar desabastecimientos que podrían afectar la calidad del servicio. Implementar programas de incentivos y desarrollo profesional, aprovechando la experiencia de la jefatura en gestión, para retener al personal capacitado y evitar la deserción. Implementar estrategias para reducir el ausentismo laboral y fortalecer el compromiso del personal, incluyendo aquellos bajo régimen de terceros, para asegurar la continuidad de la atención.

33. VIII. PROPUESTA DE ESTRATEGIAS PARA LA EJECUCIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN

34. Formación y capacitación: Gestión de riesgos y seguridad : Monitorización de la calidad : Vigilancia epidemiológica : Higiene de manos Control de la transmisión de microorganismos Uso prudente de antimicrobianos: Educación y formación Diseño y gestión ambiental: Participación de los pacientes: Investigación y desarrollo:

35. X. Bibliografía (1) 1. Ministerio de Salud del Perú. Indicadores de gestión y evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y DIRESA [Internet]. 2013 [citado el 29 de abril de 2022]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2739.pdf. (2) 1. Colegio de Enfermeros del Perú. Normas de gestión de la calidad del cuidado enfermero [Internet]. 2008 [citado el 29 de abril de 2022]. Disponible en: http://ceppiura.com/normas-de-gestion-de-la-calidad-del-cuidado-enfermero/ (3) Riaga Quevedo V, Sarabia Lavin R. Úlceras por presión como indicador de calidad asistencial [Internet]. 2013 [citado el 29 de abril de 2022]. Disponible en: https://cutt.ly/1GY9LFe (4) Colegio de Enfermeros del Perú. Ley del Trabajo de la Enfermera(o) Nº 27669 [Internet]. 2002 [citado el 29 de abril de 2022]. Disponible en: http://www.conaren.org.pe/documentos/ley_trabajo_enfermero_27669.pdf (5) Gallegos Pacheco RAM. Necesidad de recursos humanos de enfermería por brote de COVID-19 Perú. Rev Cient de Enf [Internet]. 2020 [citado el 29 de abril de 2022];9(1):55–68. Disponible en: https://revista.cep.org.pe/index.php/RECIEN/article/view/8  

36. XI. ANEXOS

37. ORGANIGRAMA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA