planos POSICIONES-ANATOMICAS-DIAPOSITIVAS-1-9.pptx

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1. POSICIONES ANATOMICAS

2. POSICIONES ANATOMICAS Se conocen como posiciones anatómicas básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc. Que son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por los profesionales de enfermería.

3. POSICIONES ANATOMICAS NO QUIRURGICAS: Esta dirigida principalmente a paciente encamados o con una movilidad reducida y se utilizan para evitar la aparición de ulceras por presión. En estos casos se suele utilizar una rotación de cambios de posturas cada 6 horas aproximadamente siguiendo este patrón: decúbito lateral izquierdo- decúbito supino- decúbito lateral derecho. DECUBITO SUPINO El paciente se encuentra acostado sobre su espalda. Sus brazos estarán estirados y colocados a lo largo de su cuerpo. Piernas estarán extendidas y paralelas y alineadas con la columna vertebral y la espalda. Los pies formando un ángulo recto respecto al resto del cuerpo. INDICACIONES: Cirugía abdominal, vascular, cuello, cara, zonas axilares e inguinales.

4. -DECUBITO PRONO O VENTRAL En esta posición el paciente se encuentra acostado sobre su abdomen y con la cabeza girada hacia uno de los lados y con los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza o extendido a lo largo del cuerpo. Esta posición es la más problemática ya que tiene muchas dificultades de colocación además de los efectos fisiológicos que conlleva; reduce la movilidad de la caja torácica dificultando a respiración, provoca presión en las rodillas y en los pechos de las mujeres. INDICACIONES: Intervenciones del recto e intervenciones de la columna vertebral - DECUBITO LATERAL IZQUIERDO O DERECHO El paciente está apoyado en un lado lateral al suelo y puede ser decúbito lateral derecho o decúbito lateral izquierdo dependiendo si el cuerpo esta apoyado en el costado derecho o izquierdo. L a cabeza y el tronco deben estar alineados. El brazo interior bien extendido a lo largo del cuerpo y el brazo exterior flexionado en ángulo recto y apoyado sobre la almohada. La pierna flexionada y la rodilla en ángulo recto. INDICACIONES: Cirugías de tórax, cirugías renales, cirugías ortopédicas

5. -POSICION FLOWER El paciente se encuentra semisentado con las rodillas algo flexionadas. El respaldo de la cama se coloca formando un ángulo de 45 grados. Existen algunas variantes de la posición de Fowler según el ángulo al que pongamos el respaldo. Flower alta: El respaldo forma un ángulo de 90 grado Semiflower : el respaldo forma un ángulo de 30 grados INDICACIONES: Pacientes con problemas respiratorios o cardiacos Para proceder a la alimentación del paciente y evitar una posible broncoaspiración si lo dejamos en decúbito supino Como cambio postural

6. POSICION DE SIMS: El paciente se encuentra en una posición intermedia entre decúbito lateral y decúbito prono: acostado y apoyado sobre el lateral del tórax y la parte interior de la cadera. Debemos tener en cuenta: Brazo inferior se encuentra en extinción y hacia atrás y la palma de la mano hacia arriba Brazo superior se encuentra flexionado y con la palma de la mano hacia la almohada o colchón Pierna inferior se extiende y con una ligera flexión Pierna superior flexionada y más a delatada INDICACIONES: Para administrar enemas al paciente Para pacientes inconscientes Para sondajes rectales Para exámenes rectales Como cambio postural

7. POSICIONES ANATOMICAS QUIRURGICAS Su objetivo principal es el de facilitar el acceso al sitio quirúrgico y debe ser realizado de forma correcta para garantizar la seguridad del paciente y prevenir complicaciones. TRENDELENBURG Pertenece a una de las posiciones quirúrgicas. El paciente se encuentra en decúbito supino pero la mesa quirúrgica se inclina unos 45 grados. En dicha posición la cabeza esta mas baja que el tronco. INDICCIONES: Intervención de la zona inferior del abdomen o de la pelvis. Favorece el drenaje postural y el retorno venoso. Incrementa el riego sanguíneo cerebral. Intervención de vejiga y el colon.

8. ANTI-TRENDELENBURG Es exactamente lo contrario a la posición de trendelemburg: el paciente se encuentra em posición decúbito supino y hay que inclinar la mesa quirúrgica unos 45 grados. De esta forma la cabeza esta mas alta que el tronco. INDICACIONES: Cirugía de tiroides Cirugía de vesícula Cirugía de vías biliares LITOPTOMIA O GINECOLOGICA En esta posición el paciente se encuentra en decúbito supino con las extremidades inferiores flexionadas y elevadas. Hay que colocarle en las piernas una sujetacion llamada perneras. Una vez fijadas las piernas en las perneras se procederá a quitar la parte de la mesa situada debajo de las piernas. En el brazo de la venoclisis se coloca un soporte El otro brazo se fija el arco de anestesia o bajo la zona lumbar con la palma hacia abajo Una vez terminada la intervención quirúrgica es muy importante bajar ambas piernas a la vez y lentamente. INDICACIONES: Cirugías perianales Cirugía rectal Zona vaginal e intervenciones urológicas

9. GENUPECTORAL O MAHOMETANA El paciente se encuentra apoyado sobre sus rodillas manteniendo el pecho en contacto con la cama o la camilla y con la cabeza ladeada y apoyada sobre la mano de tal forma que el paciente este lo más cómoda posible INDICACIONES: Cirugías de fisuras rectales Cirugías de la zona rectal Exploraciones del recto. KRASKE El paciente se encuentra en posición de decúbito prono, pero con algunas modificaciones. La mesa se cierra a nivel de las caderas del enfermo con un ángulo que varía según la intervención quirúrgica Hay que colocar una almohada a a la altura de la cabeza e ingle Hay que proteger tanto pies, rodillas y piernas con almohadas En los brazos colocaremos un soporte en lo que descansaran los codos. INDICACIONES: Intervenciones rectales Intervenciones en la zona sacra

10. SEDENTE Paciente se encuentra en posición de Fowler excepto el torso (pecho) esta posición vertical formando así un ángulo recto tal y como vemos en la imagen. INDICACIONES: Exploración en la región anterior del cuerpo Administración de alimentos Favorece la respiración del paciente Disminuye la tensión muscular abdominal LAMITECTOMIA esta posición el paciente está en decúbito prono con algunas modificaciones. Hay que colocarle un soporte para elevar en tronco por encima de la mesa. Los brazos lo colocaremos en un soporte orientados hacia la cabeza y algo flexionados. Hay que colocar una almohada debajo de la axila Hay que colocar un soporte debajo del tronco para elevarlo Hay que colocar una almohada flexionando así las piernas Colocar sujeciones en muslos y muñecas. INDICACIONES: Intervenciones torácicas Intervenciones lumbares

11. -NEFRCTOMIA El paciente se encuentra en decúbito lateral, pero hay que flexionar la mesa quirúrgica para conseguir así exponer la zona iliaca. Quedando ubicada en la porción media de la mesa. Esta posición muy concreta y que solo se utiliza en determinados quirófanos. INDICACIONES: Intervenciones renales. PROETZ O ROSER El paciente se encuentra en posición decúbito supino y con la cabeza que sobresale del tramo final de la cabecera de la cama; para ello debemos quitar el cabecero de la cama. Es una posición bastante concreta y poco habitual salvo en determinados casos INDICACIONES: Intubación endotraqueal Exploraciones de faringe Cirugía de bocio Para lavar el pelo en pacientes encamados

12. POSICION DE PUNCION LUMBAR Hay dos posiciones posibles para dichas pruebas DECUBITO LATERAL: El paciente se encentra tumbado en la cama en posición de decúbito lateral. La espalda al borde de la cama y flexionándola de tal manera que la cabeza este lo mas cerca posible de las rodillas consiguiendo así que se habrán los espacios vertebrales. SENTADO EN EL BORDE DE LA CAMA: El paciente se encuentra en el borde de la cama con la columna vertebral lo mas flexionada posible y de tal manera que la cabeza este lo mas cerca posible de las rodillas, consiguiendo así que se abran los espacios vertebrales. INDICACIONES: Para recoger muestra del líquido cefalorraquídeo Anestesia epidural.

13. INDICACIONES Y ACCIONES DE ENFEERMERIA -ACCIONES DE ENFERMERIA. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE . Mejorar la precisión de la identificación de pacientes, utilizando al menos dos datos que permitan prevenir errores que involucran al paciente equivocado. COMUNICACIÓN EFECTIVA.  Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y familiares, a fin de obtener información correcta, oportuna y completa durante el proceso de atención. SEGURIDAD EN EL PROCESO DE MEDICACIÓN.  Fortalecer las acciones relacionadas con el almacenamiento, la prescripción, transcripción, dispensación y administración de medicamentos, para prevenir errores que puedan dañar a los pacientes. SEGURIDAD EN LOS PROCEDIMIENTOS .  Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas internacionalmente y reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo fuera del quirófano.

14. INDICACIONES Y ACCIONES DE ENFEERMERIA REDUCCIÓN DEL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS).   Coadyuvar a reducir las IAAS, a través de la implementación de un programa integral de higiene de manos durante el proceso de atención. REDUCCIÓN DEL RIESGO DE DAÑO AL PACIENTE POR CAUSA DE CAÍDAS.  Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas en los establecimientos de atención médica mediante la evaluación y reducción del riesgo de caídas. REGISTRO Y ANÁLISIS DE EVENTOS CENTINELA, EVENTOS ADVERSOS Y CUASI FALLAS.  Generar información sobre cuasi fallas, eventos adversos y centinelas, mediante una herramienta de registro que permita el análisis y favorezca la toma de decisiones para que a nivel local se prevenga su ocurrencia. CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.  Medir la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, con el propósito de favorecer la toma de decisiones para establecer acciones de mejora continua.

15. INDICACIONES DE ENFERMERIA. EJEMPLO: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UNA PANCREATITIS. Páncreas es una Glándula tubuloasinar mide aproximadamente 12.5cm.de largo y 2.5 de grueso, dividido en cabeza, cuerpo y cola contiene dos conductos. Sus funciones son endocrinas y exocrinas. ENDOCRINA secretan las hormonas glucagón, insulina y somatostatina. EXOCRINA liberan una mezcla de enzimas que se denomina en jugo pancreático el cual es de 1000 a 4000ml día. La secreción del jugo pancreático está regulada por mecanismo nervioso y hormonal. PANCREATITIS ES LA INFLAMACION DEL PANCREAS

16. TIPOS. LA PANCREATITIS AGUDA : Generalmente implica un solo "ataque", después del cual el páncreas regresa a su estado normal, pero esta puede evolucionar a PANCREATITIS AGUDA SEVERA y puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del páncreas y de su función, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización) CAUSAS: Alcohol, enfermedad de vías biliares, infecciosas, obstructiva, ulcera péptica, idiopática, hiperlipidemia, fármacos, hiperparatiroidismo e hipercalcemia y traumática. SINTOMAS : Dolor abdominal, náuseas, vómitos, fiebre, deshidratación, postura antiálgica, desequilibrio hidroelectrolítico, distención abdominal, ictericia, ascitis, disminución de ruidos peristáltico .

17. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Principalmente los cuidados se basan en el cumplimiento de indicaciones médicas, por ejemplo. Nada por boca. Signos vitales cada 4 horas o según el estado del paciente. Reposo absoluto. Asistencia en colocación de sonda naso gástrica y sus cuidados Balance hídrico y diuresis. Cumplimiento de antibióticos. Cumplimiento de analgésicos. Cumplimiento de líquidos endovenosos. Cumplimiento de anti colinérgicos. Cumplimiento de antieméticos.

18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Cumplimiento de correcciones electrolíticas. Corrección de choque si ocurre. Cumplimiento de derivados de la sangre. Vigilar la aparición de ascitis. Vigilar el estado nutricional y cumplir AP. Verificar la glicemia y aplicar insulina si es necesario. Colocar oxigeno si es necesario. Toma de muestras sanguíneas. Asistencia a procedimientos.

19. AL SER DADO DE ALTA ORIENTACIÓN SOBRE LA ALIMENTACIÓN Orientación sobre el procedimiento quirúrgico si es de origen biliar obstructivo. Orientación sobre consultar si nuevamente inicia el dolor. Orientación sobre el ejercicio moderado. Orientación sobre la realización de estudios programados. Uso adecuado de analgésicos y no abusar de ellos. Reposo en cama si se lo prescriben. Uso adecuado de anti colinérgicos. Evitar el alcohol para disminuir el dolor abdominal. informar sobre perdidas o ganancias de peso, aumento de la cintura abdominal. Ingesta adecuada de líquidos. Vigilar la aparición de fiebre.