Plantas y hongos tóxicos

Toxicología Pediatría

1. T oxicología Plantas y Hongos

2. En México es común la práctica de la medicina tradicional herbolaria y la ingestión de infusiones, así como ingestión accidental de plantas consideradas comestibles por confusión. Intoxicación por plantas

3. Definición Plantas tóxicas: Contienen, al menos unas de sus partes, principio activo potencialmente tóxico, capaz de de provocar, por ingestión, contacto o inhalación, una alteración más o menos grave en el estado de salud. Mortalidad elevada en menores de 5 años.

4. Alcaloides: 5 a 10% de todas las especies de plantas. Inducen respuesta farmacológica y tóxica. Atropina  midriasis, piel roja y caliente, taquicardia, fiebre, retención urinaria. Licorina  gastroenteritis leve. Colchicina  Colchium autumnale , vómito, diarrea, dolor abdominal, PCR. Aconitina  cefalea, confusión, visión borrosa, convulsiones.

5. Polipéptidos y aminas: Contenidos en el muérdago y planta akee son tóxicos. B- feniletilamina  hipertensión, bradicardia, dolor abdominal. Hipoglicina A  hipoglucemia.

6. Glucósidos: Por reacción de hidrólisis producen azúcares y aglicones . G. cianogénicos  ácido hidrociánico (asfixiante) m ayor cantidad de esta sustancia en semillas. G. bociogénico  forman tiocianato e isotiocianato , únicamente con ingesta crónica. G. cumarínico  tréboles, trastornos hemorrágicos. G. cardíacos  aprox. 400 tipos. Altamente solubles y tóxicos, intoxicación digitálica .

7. Oxalatos: Solubles (Na y K) o insolubles (Ca y cristales de ác . oxálico). Mayores concentraciones en verano y otoño. Provocan sialorrea, edema de la lengua y faringeo , gastroenteritis.

8. Resinas y resinoides : Dicumarol , rotenona, salicilatos, tetrahidrocanibinol . Evitan acoplamiento en fosforilación oxidativa y polimerizados. Gastroenteritis grave, y dermatitis en zona de contacto.

9. Fitotoxinas y toxalbúminas : Moléculas proteicas complejas, con alto grado de toxicidad. Funcionan como enzimas proteolíticas. Vomito y diarrea graves, lesiones hemorragicas en mucosas.

10. Aceites esenciales: Sialorrea, vómitos, convulsiones  estatus epiléptico. Minerales, compuestos nitrogenados: Efecto en la ingesta crónica, a través de ganado.

11. Dieffenbachia seguine Amoena , caña silenciosa, hierba de noche, hoja de coche. Oxalato de Ca, en toda la planta. Puede ocurrir asfixia por obstrucción mecánica por edema. Tratamiento sintomático, limpieza bucal.

12. Solanum pseudocapsicum Manzanita de amor, jitomatito, cerezo de Jerusalem , cerezo de invierno. Alcaloides, en hojas y frutos, especialmente los inmaduros. Depresión neurológica progresiva, y alteraciones CV. Inducir emesis o lavado gástrico, tx sintomático.

13. Euphorbia pulcherrima Nochebuena, pascua, flor de fuego. Resina, fenoles, alcaloides, diastasas. Látex blanco irritante a la piel, estomatitis ulcerosa, gastroenteritis. Limpieza de áreas expuestas, demulcentes, sintomático.

14. Caladium bicolor Begonia, oreja de elefante, corazón de Jesús. Oxalato de Ca como tóxico.

15. Azalea occidentale En toda la planta  alcaloide andromedotexina . Hipotensión, convulsiones, bradicardia, muerte. Lavado gástrico, sintomático para convulsiones e hipotensión.

16. Cestrum nocturnum (huele de noche, dama de noche) En partes verdes de la planta  alcaloide y glucósido ( parquina y parquinósido ) Acción similar a atropina Tx  medidas de sostén y rehabilitación. Hedera helix (hiedra , yedra europea) Frutos y hojas con glucósidos que se descomponene en hederagenina . Vómito, diarrea, depresión nerviosa, coma.

17. Hydrangea hortensia (hortensia ) Hojas y botones con hidrangina , glucósido cianogénico . Illicium anistaum (anís estrella ) Se usa de forma frecuente para tx de cólico y flatulencias del lactante. Mezcla de anís malo y bueno I. verum Irritabilidad, rechazo a vía oral y convulsiones. Tratamiento de síntomas Xanthosoma maffafa (hoja elegante, mafafa ) Contiene cristales de oxalato de Ca en todas sus partes.

18. Lycopersicum esculentum (jitomate, miltomate) En tallo y hojas  alcaloides (solanina y solaneína ) Causa de hemólisis, depresión de SNC. Tx medidas generales, transfusión o EST. Ligustrum japonicum (trueno ) Alcaloide andromedotoxina y glucósido Gastroenteritis severa, dolor abdominal, somnolencia. Lavado gástrico, ayuno y corrección de DHE Quercus spp (encino) Ácido tánico en toda la planta . Anorexia, sequedad bucal, diarrea sanguinolenta. Inducir al vómito, lavado gástrico.

19. Karwinskia humboldtiana Capulín tullidor , tullidora , coyotillo, cereza silvestre. Fruto verde más tóxico que el maduro. Causante de polineuropatía progresiva simétrica sin afectación sensorial  parálisis bulbar  parálisis respiratoria. Dx diferencial con patologías infecciosas (LCR) Tx  sintomático, VMA, tiamina 25-50mg/día.

20. Plantas alucinógenas

21. Marihuana Cáñamo (Querétaro), Hapis-coil (Seri-Sonora), Macusi (Huichol-Jalisco), Mota, Rosa María, Tuztu (Guerrero), yerba. Cannabis índica, C. ruderalia , C. sativa. 5 a 12% de Delta 9 tetrahidrocannabinol  psicotrópico. Propiedades analgésicas, antieméticas, anticonvulsivas y relajantes.

22. Toxsíndrome : Taquicardia Congestión vascular conjuntival Sequedad de boca y faringe Vértigo, nausea y vómito. Psicosis tóxica con despersonalizaciíón .

23. Cocaína Bloqueo de recaptura de dopamina  aumento en hendidura sináptica  aumento en neurotransmisión de sistemas mesolímbicos y mesocorticales . Inicio de efecto: IV 15seg, inhalada 2min. Tx  gastrodialisis , control de ansiedad y agitación, control de TA. Coca, nieve, cadillac , polvo de oro, roca, piedra, freebase . Heroína  baserola , bola rápida. Clorhidrato de cocaína en vapor de agua y HCO3  dama blanca, crack, dulce nasal.

24. Intoxicación por hongos Micetismo . Se calcula que existen 2x10 5 especies de hongos. Común por confusión de hongos comestibles con los tóxicos. Así como el consumo de hongos alucinógenos

25. Clasificación

26. Hongo Toxina Efecto Inicio de acción Amanita virosa , Verna phalloides Ciclopéptidos , amanitinas, virosinas . Citotóxico en hígado y riñón. 6 a 12 horas. Gyromitra Monometilhidrazina Gastroenteritis Convulsiones Anemia hemolítica 6 a 48 horas. Clytocibe , Inocybe Muscarina Síndrome colinérgico 15 min a 3 horas. Caprinus Coprina Antabús 20 min a 2 horas. Amanita muscaria Ácido iboténico Muscimol Muscazonas Delirio, alucinaciones, euforia 15 min a 2 horas Psilocybe , inocybe Psilocina , psiloscibina Síndrome atropínico Alucinaciones 15 min a 2 horas. Entoloma boletus Proteína termolábil Gastroenteritis 1 a 2 horas Cortinarius Orelaninas cortinarinas Nefropatía intersticial 2 a 17 días.

27. Toxsíndrome

28. Tratamiento Estabilización de constantes vitales. ABCD a todo paciente. Corrección de DHE y ácido base. Lavado gástrico hasta 1 hora de ingesta. Carbón activado (0.5gkgdosis diluido en manitol al 20% 2mlkgdosis) Ácido tiocítico  50 a 150mg IV c/6h. Penicilina?

29. Gracias