Plasmodium

1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA Y MICROBIOLOGIA
CATEDRA: PARASITOLOGÍA. ENFERMERIA.
Plasmodium sp
LICENCIADA MÓNICA TAGLIOLA

2. PALUDISMO O MALARIA
Es la más importante de las enfermedades parasitarias
que afectan al hombre
Se calcula que 2.318 millones de personas viven en
áreas endémicas
Cada año 400 millones de casos y 1-3 millones de
muertes/año
Mayoría de muertes en niños
Aumento de riesgos en embarazadas y recién nacidos
Inaccesibilidad de servicios: mujeres, niños e
indígenas
Emergencia de cepas de parásitos resistentes a
medicamentos

3. Una quinta parte de la población mundial en riesgo de
adquirir malaria:
Cambio climático
Degradación del medio ambiente
Deficiencias de atención de salud
Movimientos migratorios
Conflictos armados
PALUDISMO O MALARIA

4. En África se producen 80 millones de
casos clínicos sin incluir las infecciones
asintomáticas
Mueren 1 millón de niños en edades
inferiores a los 5 años
PALUDISMO O MALARIA

5. Enfermedad parasitaria causada por Enfermedad parasitaria causada por
protozoarios del género protozoarios del género PlasmodiumPlasmodium y y
transmitida por la picadura de mosquitos transmitida por la picadura de mosquitos
del género del género AnophelesAnopheles
PlasmodiumPlasmodium AnophelesAnopheles
PALUDISMO O MALARIA

6. Agente causalAgente causal
TAXONOMIATAXONOMIA
 Reino: ProtozoaReino: Protozoa
Phylum: Phylum:
ApicomplexaApicomplexa
Clase: SporozoeaClase: Sporozoea
Orden: Orden:
EucoccidiidaEucoccidiida
Familia: Familia:
PlasmodiidaePlasmodiidae
Género: Género:
PlasmodiumPlasmodium
PALUDISMO O MALARIA

7. Plasmodium falciparum
Especies de Plasmodium
Plasmodium
vivax
Plasmodium
ovale
Plasmodium malariae

8. Morfología del Plasmodium
TrofozoitoTrofozoito
EsquizonteEsquizonte
MerozoitoMerozoito
GametocitoGametocito

9. Morfología del Plasmodium
Trofozoito:Trofozoito:
Constan de dos partes:Constan de dos partes:
Citoplasma Citoplasma
NúcleoNúcleo
Los parásitos jóvenes Los parásitos jóvenes
tienen forma de anillo y tienen forma de anillo y
los maduros los maduros
ameboides ameboides

10. Morfología del Plasmodium
EsquizontesEsquizontes
Presentan dos o Presentan dos o
más masas de cromatina más masas de cromatina
según el grado de según el grado de
maduraciónmaduración

Están constituídos Están constituídos
por un acúmulo de por un acúmulo de
merozoítosmerozoítos, a veces en , a veces en
forma de roseta y con el forma de roseta y con el
pigmento maláricopigmento malárico de color de color
marrónmarrón
P. vivax P. falciparum
P. malariae P. ovale

11. Morfología del Plasmodium
Gametocitos
Ocupan casi todo el
eritrocito o pueden estar
libres. Citoplasma
voluminoso. La cromatina
se presenta como masa
única, condensada o
dispersa
Macrogametocitos
Tienen la cromatina
condensada
P. falciparum
P. ovale

12. Morfología del Plasmodium
Microgametocitos
Tienen la cromatina
dispersa

13. Morfología del Plasmodium
Plasmodium falciparum Plasmodium vivax
Plasmodium ovale Plasmodium malariae

14. CICLO VITAL del Plasmodium
En el mosquito En el mosquito
(Esporogónico)(Esporogónico)
En el hombre En el hombre
(Esquizogónico)(Esquizogónico)

15. CICLO VITAL del Plasmodium

16. Acceso o paroxismo palúdico:
Etapa premonitoria
Cefalea
Dolor de huesos
Vomito
Escalofrios
Temblor
Piel seca y pálida
Pulso acelerado
Etapa pirética:
Elevación de temperatura
(40-41 ºC)
Etapa de sudor:
Sudoración profusa
Debilidad
Sensación de alivio
Anemia
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Tipo de Acceso o paroxismo palúdico:
P. vivax: cada 48 horas
P.falciparum: cada 48 horas
P. malariae: cada 72 horas
P. ovale: cada 48 horas
MANIFESTACIONES CLINICAS

17. ALTERACIONES FISIOLOGICAS
Alteraciones en el eritrocitoAlteraciones en el eritrocito
Pérdida de la elasticidadPérdida de la elasticidad
Aumento de la citoadherenciaAumento de la citoadherencia
Aumento de la fragilidadAumento de la fragilidad
Disminución del transporte de Disminución del transporte de
oxígenooxígeno
Liberación de toxinas y Liberación de toxinas y
antígenos antígenos
Alteraciones posteriores al daño Alteraciones posteriores al daño
eritrocitarioeritrocitario
HemólisisHemólisis
Bloqueo capilarBloqueo capilar
Vasodilatación y aumento de la Vasodilatación y aumento de la
permeabilidad vascularpermeabilidad vascular
Defectos de coagulaciónDefectos de coagulación
Alteraciones en órganos y Alteraciones en órganos y
sistemas sistemas

18. EPIDEMIOLOGIA
La enfermedad está erradicada en América del
Norte, Europa y Rusia
Aparecen focos y reemergen otros en países
tropicales
Situación en América:Situación en América:
298 millones de habitantes en área malárica y 298 millones de habitantes en área malárica y
1.179.825 casos nuevos1.179.825 casos nuevos
86% de malaria se registran en países 86% de malaria se registran en países
amazónicosamazónicos

19. Número de casos de Malaria por año en Venezuela
Acumulativo hasta la semana N° 27
1998 - 2002*
Años 1998 1999 2000 2001 2002
Casos 13.582 10.067 18.565 11.203 17.097
*Los números de casos presentados por cada año comprenden hasta la semana epidemiológica N° 27: 1998, 1999 (Al
10-07-1999), 2000 (Al 08-07-2000), 2001
(Al 07-07-2001) y 2002 (Al 06-07-2002).

20. Número de casos de Malaria por estado en
Venezuela
Acumulativo hasta la semana N° 27
1998 - 2002*
1998 1999 2000 2001 2002
Venezuela 13582 10067 18565 11203 17097
Amazonas 881 2119 3553 3357 2191
Apure 883 596 218 97 62
Barinas 355 205 182 152 63
Bolívar 6697 3124 5855 2769 3423
Delta Amacuro 213 89 185 188 199
Sucre 2636 2981 8019 4168 10689
Táchira 665 341 204 99 11

21. ESTADOS CON MAYOR INCIDENCIA DE
MALARIA POR ORIGEN DE INFECCION.
HASTA SEMANA
Nº 30 VENEZUELA, 2003

22. Áreas de riesgo malárico Venezuela
1999-2000

23. EPIDEMIOLOGIA EN VENEZUELA
En los estados Bolívar, Amazonas y Sucre, se
origina más del 90% de los casos descritos
anualmente en el país
La fórmula parasitaria continúa siendo a
predominio de P. vivax (80,9%)
La malaria por P. falciparum está restringida a
Bolívar y Amazonas
P. malariae se observa en forma ocasional en
poblaciones amerindias del estado Amazonas

24. EPIDEMIOLOGIA EN VENEZUELA
Existen focos reemergentes de transmisión
ocasional en áreas erradicadas
Los principales vectores son:
Anopheles darlingi, A. aquasalis, A.
nuñeztovari, A. marojoana, A. braziliensis

25. La infección se produce por los
siguientes mecanismos:

26. DIAGNOSTICO
Criterios epidemiológicosCriterios epidemiológicos
Proceder de un área endémicaProceder de un área endémica
Contacto de familiares o pacientes con Contacto de familiares o pacientes con
malariamalaria
Haber recibido transfusionesHaber recibido transfusiones
Adictos a droga por vía parenteralAdictos a droga por vía parenteral

27. DIAGNOSTICO
Criterios ClínicosCriterios Clínicos
Episodios paroxísticos de fiebre o fiebre Episodios paroxísticos de fiebre o fiebre
periódicaperiódica
EscalofríosEscalofríos
SudoraciónSudoración
Otros: anemia, esplenomegalia, cefalea, Otros: anemia, esplenomegalia, cefalea,
lumbalgialumbalgia

28. DIAGNOSTICO
Criterios parasitologicosCriterios parasitologicos

Observación microscópica:Observación microscópica:
Frotis de sangre y Gota gruesa
RP RP
== Nº de parásitos contados x 8.000Nº de parásitos contados x 8.000
200 GB (si hay > 10 200 GB (si hay > 10 PlasmodiumPlasmodium))
500 GB (si hay < 10 500 GB (si hay < 10 PlasmodiumPlasmodium))
RP = parásitos/µl de sangreRP = parásitos/µl de sangre
IPIP
= = Nº de parásitos contados (Nº de parásitos contados (PlasmodiumPlasmodium) x 100 ) x 100
CMA =RPCMA =RP
5.000.000 Glóbulos rojos5.000.000 Glóbulos rojos

29. DIAGNOSTICO
IP = Nº de parásitos contados x 0,0016
100 GB contados
Permite evaluar mejor la respuesta terapéutica, tiene menor valor
como índice pronóstico
0,01-0,09 = Infección leve
0,1-0,9 = Infección moderada
>1= Severa
Incontables = Infección masiva
Densidad parasitaria
+ = 1-10 parásitos por 100 campos de observación
++ = 11-100 parásitos por 100 campos de observación
+++ = 1-10 parásitos por un campo de la gota gruesa
++++ = Más de 10 parásitos por un campo de la gota gruesa

30. DIAGNOSTICO
Observación microscópica
con
tinciones fluorescentes:

QBC (Quantitative Buffy
Coat)
Sistemas de Filtros de
Interferencias

31. DIAGNOSTICO

Detecciones antigénicasDetecciones antigénicas PParasitemias hasta arasitemias hasta
de 0,0001% de 0,0001%
Pruebas rápidas de captura de antígenos Pruebas rápidas de captura de antígenos
circulantes de circulantes de P. falciparum P. falciparum (ParaSight®) (ParaSight®)
(HRP-2)(HRP-2)
Detección de anticuerposDetección de anticuerpos

Pruebas Moleculares Pruebas Moleculares detecta parasitemias detecta parasitemias
inferiores a 1 parásito/µlinferiores a 1 parásito/µl

32. TRATAMIENTO
Paludismo no complicado
P. vivaxP. vivax y P. y P. falciparumfalciparum sensible a cloroquina sensible a cloroquina
Cloroquina: 10 mg/Kg/dosis VO y luego 5 mg/Kg/c/6 10 mg/Kg/dosis VO y luego 5 mg/Kg/c/6
horas, 2 y 3 día. (25 mg/kg/en 3 días)horas, 2 y 3 día. (25 mg/kg/en 3 días)
Prevención de recaídas
Primaquina: 15 mg VO/día durante 14 días
Paludismo complicado
Sulfato de Quinina: 20 mg/kg/dosis de carga, seguida
de 10mg/kg/dosis cada 8 horas por 3 días y luego, VO
hasta completar 7 días de tratamiento + Doxiciclina 100 mg
VO cada 12 h o Clindamicina 900 mg c/8h por 5 días

33. PREVENCION
Control de la malaria
Hombre enfermo:
Tratamiento precoz es una de las bases
para el control de la malaria
Aislamiento

34. PREVENCION
Vector
Uso de mosquiteros
Construcción, modificación y protección de viviendas
Ordenamiento del medio ambiente
Control químico
Control biológico: Gambusia y Poecilia, Bacillus spp
(B. thurigiensis, B. sphaericus ) Lagynidium, Romanomermis
culicivorax

35. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA Y MICROBIOLOGIA
CATEDRA: PARASITOLOGÍA. ENFERMERIA.
PALUDISMO-PRACTICA
LICENCIADA MÓNICA TAGLIOLA

41. Esquizonte P. vivax

42. Esquizonte de P. falciparum

43. Gametocitos de Plasmodium falciparum

47. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA Y MICROBIOLOGIA
CATEDRA: PARASITOLOGÍA. ENFERMERIA.
PALUDISMO-PRACTICA
LICENCIADA MÓNICA TAGLIOLA