Plastias en z, retraccion de cicatrices. principios de las cirugía plástica

Principios de las plastias en z

1. PLASTIAS EN Z CIRUGÍA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI DR MARIO CAMPOS JEFE DE SERVICIO DRA. LUCERO LEON R2CG

2. La cicatriz ideal puede definirse como aquella imperceptible, plana, angosta, del mismo color y textura que la piel circundante, sin que cause deterioro funcional de estructuras adyacentes, particularmente de la boca, los ojos y la nariz…

3. Fases de la cicatrización

4. TRATAMIENTO DE CICATRICES Existe una gran variedad de técnicas, quirúrgicas y no quirúrgicas, para el tratamiento de las cicatrices no satisfactorias

5. Plastia en z La plastia en Z consiste en la transposición o intercambio de 2 colgajos triangulares. El principio básico es transferir transversalmente un exceso de piel lateral para alargar el área a lo largo de una herida o cicatriz. El aumento en longitud prevendrá la contractura y las deformidades resultantes Dermatol Clin, 23 (2005), pp. 141-150

6. Indicaciones: Quemaduras con cicatrices retractiles o antiestéticas. Cicatrices queloides o hipertróficas. Cicatrices planas que rompen la arquitectura facial en áreas expuestas del cuerpo. Estética facial. Cicatrices con antecedentes de infección, que generaron pérdida de tejido. Procedimientos quirúrgicos con retiro de tejido lesionado. Injertos Cirugías maxilofaciales con abordaje   externo Malformaciones faciales como la   fisura labiopalatina . Dermatol Clin, 23 (2005), pp. 141-150

7. INDICACIONES Aumento de la longitud de la piel en una determinada dirección. Cambio de la dirección de una cicatriz, de forma que quede en el mismo sentido que las líneas de tensión de la piel Movimiento de tejido de un área a otra. Alargar una cicatriz contraída o rotar la línea de tensión de la cicatriz. Rev. Hosp . Jua Mex 2014; 81(2): 110-113 Medina-Murillo GR y cols. Plastias en Z.

8. Z plastia Al realizar la incicsión quedan dos colgajos triangulares que hay que levantar y trasponer (intercambiar sus lugares) para cambiar la dirección de las líneas de la cicatriz. Alarga la cicatriz, relaja la retracción y cambia la orientación de la cicatriz disimulando la cicatriz y mejorando el resultado estético Coiffman , F. Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética: 2da Ed. 1994, Capitulo 39. Tema, Reparación con Z plastia.

9. técnica Amplitud del Angulo. El alargamiento de los tejidos retráctiles que se obtiene depende del tamaño del ángulo, de manera que cuanto mayor sea este más alargamiento se obtiene Longitud del trazo. Del mismo modo que la amplitud del ángulo regula la longitud del alargamiento de la zona retráctil, la longitud de la rama regula el aumento real de la misma, ya que ésta es proporcional a la primitiva longitud, una gran cantidad permitirá una amplia Z y una cantidad escasa limitará ligeramente el tamaño de la Z Rev. Hosp . Jua Mex 2014; 81(2): 110-113 Medina-Murillo GR y cols. Plastias en Z.

10. Tipos de z plastias Rev. Hosp . Jua Mex 2014; 81(2): 110-113 Medina-Murillo GR y cols. Plastias en Z.

11. PLASTIA EN Z SIMPLE Consta de 2 colgajos triangulares isósceles con el mismo ángulo de trazado y cuyo eje mayor coincide con la línea de máxima tensión o zona que se ha de alongar o distender

12. Z PLASTIA DOBLE Consiste en varias plastias en Z situadas en serie, de modo que en este caso la cicatriz o defecto se divide en un número de segmentos, que formarán el eje central de cada pequeñan Z, a partir de de los cuales se diseñan los brazos laterales para cada Z. La principal ventaja respecto a la plastia en Z única es su utilidad cuando no se dispone de tejido suficiente para una gran Z. Asimismo, el resultado estético de una serie de pequeñas zetas es mejor que una gran zeta Rev. Hosp . Jua Mex 2014; 81(2): 110-113 Medina-Murillo GR y cols. Plastias en Z.

13. Z PLASTIA MULTIPLE Plastia en Z de 4 colgajos. En esta variante, se plantea una plastia en Z con ángulos de 90° y después cada colgajo se subdivide en colgajos con ángulos de 45°. De modo que 4 triángulos son transpuestos entre sí. Para obtener un aumento mayor en longitud se puede diseñar con ángulos iniciales de 120° que se bisecan en colgajos de 60°. Este diseño permite una mayor ganancia en longitud con menos tensión de los colgajos. Es especialmente útil en contracciones del primer espacio interdigital de la mano, tiene pocas indicaciones en la cabeza y el cuello Rev. Hosp . Jua Mex 2014; 81(2): 110-113 Medina-Murillo GR y cols. Plastias en Z.

14. Plastia en Z de 5 colgajos .Las incisiones están diseñadas para crear una forma de Z con la extremidad central alineada con la parte de la cicatriz que necesita alargarse o realinearse. La tradicional plastia en Z de ángulo de 60° dará un alargamiento teórico de la extremidad central del 75%. Se pueden usar plastias en Z simples o múltiples. Las modificaciones específicas incluyen la plastia en Z de doble oposición (a veces llamada colgajo de “hombre saltador”) que puede ser útil para liberar las correas del canto medial o liberar contracturas del primer espacio Rev. Hosp . Jua Mex 2014; 81(2): 110-113 Medina-Murillo GR y cols. Plastias en Z.