PLATICA GENERAL MODELO DEL CUIDADO.pdf,.

Cuidados de enfermería

1. Mtra. María de Jesús Posos González
Coordinadora Normativa de Enfermería
Dirección de Enfermería
Dirección General de Calidad y Educación en Salud-
“Modelo del cuidado de
enfermería”
Plan de cuidados y guías de
práctica clínica de enfermería

2. Medición de
resultados
OBJETIVO: Disminuir la variabilidad
de la práctica de enfermería.

3. 1.¿Qué son las Guías de Práctica Clínica de
Enfermería? (GPCE)
2. Utilidad en la práctica diaria
3. Estrategia de implementación
4. Mejora del cuidado de enfermería

4. 1.¿Qué son las Guías de Práctica
Clínica de Enfermería? (GPCE)…?

5. GUÍAS DE PRÁCTICA
CLÍNICA DE
ENFERMERÍA (GPCE)
Son un conjunto de
evidencias y
recomendaciones
desarrolladas de
manera sistemática,
con el objetivo de
guiar al profesional
de enfermería y al
usuario de los
servicios de salud en
la mejor toma de
decisiones para
contribuir a una
atención segura y de
calidad, a través de la
práctica crítica y
reflexiva.

6. 6
Medicina Basada en Evidencias
Enfermería Basada en Evidencia
Proceso (5 pasos)
1. Problema convertido a una pregunta
clínica estructurada
2. Búsqueda bibliográfica
3. Evaluación critica (evidencia)
4. Integración de las pruebas obtenidas con
la experiencia clínica y los valores propios
del paciente (recomendaciones)
5. Implementar, evaluar
Metodología de GPCE

7. Cantidad
De GPCE
Condición Acciones
45 Publicadas enel Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica
(CMGPC) del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
(CENETEC)
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestr
oGPC.html
Difundir en las unidades de
salud
Estrategia
Guías de práctica clínica de enfermería
GPCE 74 GPCE
2 En desarrollo:dos multidisciplinarias en 2017 Morelos
Tlaxcala
29 IMSS

8. 2. Utilidad en la práctica diaria

9. Objetivos específicos
•Promover la calidad de la atención
de enfermería
•Homologar el proceso de la atención
de enfermería
•Impulsar la toma de decisiones del
personal a través de la práctica
basada en evidencia científica
•Estandarizar el cuidado de
enfermería
OBJETIVOGENERAL
Disminuir la variabilidad de la
práctica de enfermería.

10. Impulsar la mejor toma de
decisiones a través de utilizar la
práctica basada en evidencia
científica
Reconceptualizar la aplicación del PAE y PLACE
en respuesta al perfil epidemiológico de la
enfermedad

11. Medición de
resultados
OBJETIVO: Disminuir la variabilidad
de la práctica de enfermería.

12. SeclasificancomoPROTOCOLOCLÍNICO,
definidocomola«Secuencialógicade
actividadesadesarrollarfrenteaun
problemadesaludoáreaamejorarelcual
permitepocaoningunavariacióndelas
accionesysuutilizaciónseorientamása
aspectosdecarácternormativo–
administrativo,señalandolospasos
convenidosaseguirentrelosinteresados
frenteaunproblemaasistencial,congran
niveldedetalleysinpresentarmúltiples
alternativas,loqueoperacionaliza
actuacionesantehechosclínicos
determinados, especificandoal
responsabledelasacciones,asícomolos
recursosnecesarios.

13. a) Meta paradigma de enfermería o supuestos principales
ELEMENTOS METODOLÓGICOS
b) Proceso Atención de Enfermería (PAE)
c) Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
d) Guías de Práctica Clínica de Enfermería (GPCE) –recomendaciones (EBE)
El “modelo del cuidado de enfermería”
que se propone para la estandarización
del cuidado de enfermería en el Sistema
Nacional de Salud en México,

14. OBJETIVO GENERAL DEL MODELO
Impulsarla implementación de un
“Modelo del cuidado de enfermería”
estandarizado como herramienta
metodológica, que permita al personal de
enfermería realizar prácticas y cuidados
basados en la mejor evidencia disponible,
mejorar la calidad de la atención en el
ámbito ambulatorio y hospitalario con
enfoque intercultural, integral y sistémico.

15. Planeación de resultados esperados
Herramienta: Clasificación taxonómica NOC
adaptada, u objetivos de resultado.
Ejecución de intervenciones
Herramienta: las recomendaciones de las GPCE y
médicas (EBE)
Evaluación de resultados obtenidos
Herramienta: clasificación taxonómica NOC
adaptada u objetivos de resultado obtenidos
descritos de forma narrativa
a)Meta paradigma de enfermería o supuestos principales
b)Proceso Atención de Enfermería (PAE)
c) Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE):

16. d) Guías de Práctica Clínica
de Enfermería (GPCE) –
Recomendaciones:
Sonunconjuntodeevidenciasy
recomendacionesdesarrolladasa
travésdelarevisiónsistemáticade
laliteraturamédica,conelobjetivo
deguiaralprofesionalde
enfermeríayalusuariodelos
serviciosdesalud,enlamejor
tomadedecisionesparacontribuir
alaatenciónseguraydecalidad,a
travésdelaprácticacríticay
reflexiva(ManualGPCE,2014)

17. HERRAMIENTAS DEL “MODELO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA”
Para la funcionalidad, aplicabilidad e implementación del modelo se determinó utilizar
herramientas necesarias en cada una de las etapas del PAE ydesarrollo del plan de
cuidados, mismas que a continuación se describen:
•Métodos de valoración
•Clasificaciones taxonómicas
•Recomendaciones de las GPCE –Práctica Basada en Evidencia (PBE)
Etapa valoración Etapa diagnósticoEtapa planeación Etapa ejecución Etapa evaluación

18. Cuatro elementos y las tres
herramientas descritos con
anterioridad:
1.Meta paradigma de enfermería
o supuestos principales,
2.Proceso atención de enfermería
(PAE)
3.Plan de cuidados de enfermería
(PLACE)
4.Guías de práctica clínica de
enfermería (GPCE)-
recomendaciones.
INTEGRACIÓN DEL
“MODELO DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA”
1.Métodos de valoración
2.Clasificaciones taxonómicas
3.Recomendaciones de las GPCE
–Práctica Basada en Evidencia
(PBE)

19. LoscuatroejesdeactuacióndefinidosenelProgramadeTrabajodelaDirecciónde
Enfermeríapropuestocomodirectriznacional,parafortalecercadaunodeloselementos
metodológicosdelmodelo,lasherramientasylaestrategiadeimplementación.

21. BENEFICIOS DE LA APLICACIÓN DEL MODELO DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA
PRÁCTICATRADICIONAL DE ENFERMERÍAPRÁCTICA DE ENFERMERÍA BASADAEN EL
MODELO DE CUIDADOS
Práctica basadaen rutinas Práctica basada en PAE, PLACE yGPCE:
Sistematizada eintegral
Práctica basada en fundamento científicoPráctica basada en la evidencias y fundamento
científico
Decisionesinterdependientes Decisiones independientes e interdependientes
multidisciplinarias e interdisciplinarias
Toma de decisiones basadas en la experienciaToma de decisiones basadas en evidencia
Trabajo individualizado Trabajo en equipo multidisciplinario

22. 3. Estrategiade
implementación

23. Estrategia de implementación del “Modelo del Cuidado de Enfermería”
Organización a través
de un plan de acción.

24. DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA
CON MODELO DEL CUIDADO PROPUESTO
1.Plan de acción estatal del 2016-2018
•Coordinación general: Coordinadora estatal y GD de GPCE
•Jefaturas jurisdiccionales
•Jefaturas de unidades de primero, segundo y tercer nivel de atención
•Monitores (opcionales)
•Reforzamiento de la información y estrategia por GD de GPCE
2. Aplicar de 1 a 3 planes de cuidados
•Responder al perfil epidemiológico de morbilidad y mortalidad
Estatal , jurisdiccionalo institucional
4. Evaluar: GD, monitores o quien se determine por la unidad estatal
•Reportar los resultados a la unidad estatal
•Enviar informe semestral a la Dirección de Enfermería (julio y diciembre)

25. Estrategia de implementación
Plan de acción:
Será necesario que cada entidad
federativa establezca acciones,
actividades y temporalidad de
cumplimiento, considerando cinco pasos
paralaestrategia de implementación:
•Paso de difusión
•Paso de capacitación
•Paso de aplicación e implementación
•Paso de documentación
•Paso de evaluación

26. DIFUSIÓN:Catálogodeplanesdecuidadosdeenfermeríadeformaimpresaoelectrónica,encadaunodelos
serviciosoáreasdeaplicacióndelaunidaddesaludatravésdedípticos,carteles,tarjeteros,foros,
conferencias,pláticas,sesionesclínicas,entreotros
CAPACITACIÓN:Personaldeenfermeríaenlautilizacióndelplandecuidadoscon
recomendacionesclaveodeguíasdeprácticaclínica
APLICACIÓNEIMPLEMENTACIÓN:Procesodelaatencióndeenfermeríaensuscincoetapas:plande
cuidados,intervencionesclavedeenfermeríarecomendadas
DOCUMENTACIÓN:Enelformatodenotasyregistrosdeenfermeríadelplandecuidadosy
lasrecomendacionesaplicadas
EVALUACIÓN:Resultadosdelaaplicacióndelosplanesdecuidadosconintervencionesde
enfermeríabasadosenevidenciacientíficaatravésde:céduladeapegoderecomendaciones
eindicadordeevaluacióndenotasyregistrosdeenfermería
Desarrollo de los cinco pasos:

27. DIFUSIÓNPERMANENTE:Catálogodeplanesdecuidadosdeenfermeríadeformaimpresaoelectrónica,en
cadaunodelosserviciosoáreasdeaplicacióndelaunidaddesaludatravésdedípticos,carteles,tarjeteros,
foros,conferencias,pláticas,sesionesclínicas,entreotros
¿Qué difundir…?
1
Catálogo de Planes de cuidados con
intervenciones basadas en evidencia científica
(intervenciones de las GPCE recomendadas)
Recomendaciones de las GPCE publicadas
Documentación en los formatos de notas y
registros de enfermería

28. Paso de difusión:
Enelplandeacciónestataldeberáprogramarseladifusióntotalypermanenteentodaslasunidadesdeatenciónmédica
deambosámbitoscomunitarioyhospitalario,paratalefectoserecomiendautilizarelsiguientecartel,podráutilizarotros
métodosoformas,como:dípticos,foros,spots,etc.

29. CAPACITACIÓN:Personaldeenfermeríaenlautilizacióndelplandecuidadoscon
recomendacionesclaveodeguíasdeprácticaclínica
¿En qué capacitar…?
En la utilización de los planes de cuidados y como
aplicar las intervenciones basadas en evidencia
científica (intervenciones de las GPCE
recomendadas)
Recomendaciones de las GPCE publicadas
Como documentar el plan de cuidados con las
recomendaciones de enfermería en los formatos de
notas y registros de enfermería

30. PRIMER
CATÁLOGO
Planes de
cuidados con
intervenciones
de enfermería
basadas en
evidencia
científica
1.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparalaseguridadenla
administracióndemedicamentosdealtoriesgoaplicadoenlostresnivelesdeatención.
2.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparaelcuidadodelsitio
desalidadelcatéterdediálisisperitoneal
3.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparalaprevencióny
detecciónoportunadelcáncerdemamaenmujeresenelprimerniveldeatención
4.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparalaprevencióndela
infecciónporvirusdelpapilomahumanoenlamujer
5.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparalapromocióndela
planificaciónfamiliarenhombresymujeresenedadfértilde12a49aplicadaenlostresnivelesde
atención
6.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaduranteelpuerperio
fisiológicoenelprimerniveldeatención
7.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparalaprevenciónde
accidentesenelhogar
8.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparaelcontroldel
sobrepesoyobesidaddelescolarde6a12añosdeedadenelprimerniveldeatención
9.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparael,enelprimernivel
deatención.controldeladiabetesmellitusT2eneladulto
10.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparausuariospediátricos
conleucemiaenlostresnivelesdeatención.
11.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparalaatencióndela
mujerenlaetapadeclimaterioymenopausiaaplicadaenlostresnivelesdeatención
12.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparaelcontrolprenatal
aplicadoenelprimerniveldeatención
13.PlandecuidadosconintervencionesdeenfermeríabasadasenevidenciacientíficaparalasPAMenel
ámbitoambulatorioyhospitalario.
14.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríaparalaatencióndeúlcerasporpresión.
15.Plandecuidadosconintervencionesdeenfermeríaparalaatencióndelaemergenciaobstétrica

31. Perfil epidemiológico nacional: morbilidad y
mortalidad determinado por la DGCES, DGED,
CENETEC
1.Mortalidad materna: Embarazo, parto y puerperio
2.Ca Ma
3.Ca Cu
4.Obesidad
5.Diabetes
6.HTA
7.Alteraciones mentales
Estudio sobre carga de la enfermedad en México, 2015.
DGED, SS Gobierno Federal

32. Implementar el plan de cuidados de
enfermería con intervenciones
basadas en la mejor evidencia
científica disponible.
L
Propuesta:
Formato de notas y
registros de enfermería
para primero y segundo
y tercer nivel de atención

33. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Métodos de valoración
Patrones funcionales
de salud
Aparatos y sistemas Céfalo caudal
Dominios
de NANDA
Marco conceptual
1. Manejo percepción de la
salud.
2. nutricional metabólico
3. Eliminación
4. Actividad–ejercicio
5. Reposo–sueño
6. Cognitivo perceptual
7.Autopercepción–
autoconcepto
8. Rol-relaciones
9. Sexualidad-reproducción
10.Afrontamiento-
tolerancia al estrés
11. Valores-creencias
Secuencia lógica de
preguntas relacionadas con
las principales regiones
anatómicas del cuerpo:
Cardiovascular y respiratorio.
Gastrointestinal
Neurológico
Genitourinario
Musculo esquelético
Piel y mucosas
Miembros inferiores y
superiores.
Orden lógico de cabeza a
pies:
Piel, pelo y uñas
Cabeza
Ojos
Oídos
Boca y garganta
Tórax y pulmones
Corazón y vasos
Tracto gastrointestinal
Aparato genitourinario
Musculo esquelético
Neurológico
Miembros inferiores y
superiores.
1. Promoción de la salud
2. Nutrición
3. Eliminación e intercambio
4. Actividad/reposo
5. Percepción/cognición
6. Autopercepción
7. Rol/relaciones
8. Sexualidad
9. Afrontamiento/ tolerancia
al estrés
10. Principios vitales
11. Seguridad/ protección
12. Confort
13.Conocimiento/
Desarrollo
Dorothea E. Orem
Virginia Henderson
Sor Callista Roy,
Entre otros

34. Formato de notas y registros de enfermería para primer nivel de atención

40. Formato de notas y registros de enfermería para segundo y tercer nivel de
atención
Valoración inicial

42. Formato de valoración inicial por aparatos y
sistemas
Formato de valoración continua por aparatos
y sistemas y plan de cuidados

43. Formato de valoración continua por patrones
funcionales y plan de cuidados
Formato de valoración inicial por patrones
funcionales

44. Adecuar el formato de valoración inicial y el
de valoración continua y plan de cuidado
Teoría de Virginia Henderson: 14 necesidades

46. EJECUCIÓN DE
INTERVENCIONES
RECOMENDADAS
VALORACIÓN
EVALUACIÓN
PLANEACIÓN
METODOS DE VALORACIÓN
PLACE
PLACE
ESTANDARIZACIÓN DEL CUIDADO A
TAVÉS DE PLANES DE CUIDADOS Y
GUÍAS DE PÁCTICA CLÍNICADE
ENFERMERÍA

47. APLICACIÓNEIMPLEMENTACIÓN:Procesodelaatencióndeenfermeríaensuscincoetapas:
plandecuidados,intervencionesdeenfermeríarecomendadasenlasGPCE
DOCUMENTACIÓN:Enelformatodenotasyregistrosdeenfermeríadelplandecuidadosy
lasrecomendacionesaplicadas

50. EVALUACIÓN:Resultadosdelaaplicacióndelosplanesdecuidadosconintervencionesde
enfermeríabasadosenevidenciacientíficaatravésde:céduladeapegoderecomendaciones
eindicadordeevaluacióndenotasyregistrosdeenfermería
L
Indicador de notas y
Registros de enfermería
Cédula de verificación de
apego a las recomendaciones
del plan de cuidados y
guía de práctica clínica de
enfermería
Monitoreo a través de
tablero de control

51. Nº
de
caso
Turno
M
V
N
JE
Sexo
a)
Muj
er
b)Ho
mbr
e
Cla
ve
de
enf
er
me
ría
Nú
mer
o
de
exp
edie
nte
El profesional de enfermería documenta en la hoja de registros clínicos y notas de enfermería:
1. Los
datos de
identificaci
ón de la
persona
2. La
valoración
de la
persona
3. La
detección
de riesgo
a través
de escalas
4. Los
diagnósticos de
enfermería
5. Los
objetivos o
resultados
esperados
en la
persona
6. El plan de
intervencio
nes
7. La
evaluación
de la
evolución de
la persona al
plan de
cuidados e
intervencion
es de
enfermería
8. La
continuida
d del plan
de
cuidados
por día y
por turno
9. El plan
de alta al
egreso del
paciente
10. Las
notas y
registros
clínicos
cumplen
con las
recomendac
iones de la
NOM-004-
SSA1-1998,
del
Expediente
Clínico
SINO SINO SINO SI NO SINO SINO SINO SINO SINO SINO
Indicador de notas y registros de enfermería

55. 1. Mejora del cuidado de enfermería…?
2. Como mejorarías tu práctica…..?

56. FOROde experiencias en la implementación del “Modelo del
cuidado de enfermería”, Transición a la «Práctica Basada en
Evidencia»
Segunda: 11 al 13 de octubre de 2017
8:30 a 15:00 horas
Sede: Oaxtepec, Morelos

57. MEJORANDO LA CAPACIDAD DE
RECUPERACIÓN DE LOS SISTEMAS
DE SALUD
Enfermería para liderar

58. Gracias
Correo: [email protected]
[email protected]
Mtra. María de Jesús Posos González
Coordinadora Normativa
Dirección de Enfermería de la DGCES
Secretaría de Salud