PLEXO CERVICAL

Plexo cervical, Punto de ERB

1. Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Medicas. Carrera de Obstetricia. Tema: Plexo Cervical. Nombre: Paulina Cerezo Murillo. Materia: Anatomía Humana. Docente: Dra. María de Lourdes Cornejo .

2. ¿Cómo se forma? La sinapsis de las ramas anteriores de los nervios espinales que van desde la C1 hasta C4 Asa de Atlas Asa de Axis Tercer asa

3. ¿Dónde se forma? E n el suelo del triangulo posterior del cuello y cubierto parcialmente por las fascias prevertebrales

4. Punto ERB Punto exacto donde emergen los nervios que son propios del plexo cervical. Tiene una importancia clínica para estimular al plexo braquial con impulsos eléctricos.

5. ¿Dónde esta localizado el punto de ERB? En una línea imaginaria que parte desde la apófisis mastoides hacia el tubérculo anterior de la sexta vertebra cervical ( tubérculo carotideo de Chassaignac) , mas o menos 2 cm por encima de la clavícula

6. Para su estudio se divide en dos: Plexo cervical superficial: es netamente sensitivo Plexo cervical profundo: es netamente motor Nervio frénico: es mixto porque es sensitivo y motor

7. Plexo Cervical Superficial Pasan profundamente por la V. Yugular Interna y del esternocleidomastoideo Emergen del borde posterior del esternocleidomastoideo Recoge la sensibilidad de parte de la cabeza, el cuello, el hombro y la zona alta del tórax, mediante los ramos sensitivos o cutáneos.

8. Ramas

9. Tienen cuatro ramas: Dos ascendentes Una descendente Una transversal

10. Ramas ascendentes N ervio Occipital Menor Contribución de C2 Asciende por el borde posterior del esternocleidomastoideo hacia arriba y hacia atrás Inerva: parte lateral de la piel en la región occipital y la parte posterior de la oreja

11. Nervio Auricular Mayor Ramas de C2 y C3. Asciende a la base de la oreja. Inerva la piel de la región parotídea, el ángulo de la mandíbula o gonion y la parte posterior e inferior oreja.

12. Rama descendente Nervio Supraclavicular Nace de C4 Sale por la parte inferior del borde posterior del esternocleidomastoideo Se distribuye en 3 ramos Medial: Por la región clavi -pectoral Intermedio: Por el acromion y por la región deltoides Lateral: Por el hombro

13. Nervio Supraacromial Nace del C4. Tercio externo de la clavícula y el hombro. Inerva la piel del muñón del hombro.

14. Rama transversal Nervio Transverso del Cuello Ramas C2 Y C3 Pasa por el centro del esternocleidomastoideo y al mismo tiempo por debajo de la vena yugular externa. Ramos terminales perforan el m. platisma e inervan la piel de las regiones suprahiodea e infrahiodea. En el borde anterior del esternocleidomastoideo se bifurca en una rama ascendente y descendente Rama ascendente se comunica con el nervio facial

15. Plexo Cervical Profundo Presenta ramas: Dos ascendentes, dos descendentes, dos internos y cuatro externos o laterales

16. Ramas ascendentes Nacen directamente de la raíz de C1 Inervan el músculo recto anterior menor y músculo recto lateral de la cabeza.

17. RAMAS DESCENDENTES Unión de fibras procedentes de las raíces C1-C2-C3 y el C1 se introduce en el hipogloso en la altura de la arteria carótida interna para formar el asa cervical. Inerva: Músculos infrahiodeo menos el musculo tirohiodeo Nervio hipogloso inerva el músculo tirohiodeo.

18. INERVACIÓN Rama descendente interna Vientre anterior del musculo Omohiodeo Rama descendente externa No da ramas Convexidad Vientre posterior del musculo omohiodeo Esternotiroideo Esternohiodeo Rama descendente interna C onvexidad Rama descendente externa

19. RAMAS INTERNAS O MEDIALES Inerva los músculos largo de la cabeza y del cuello

20. RAMAS EXTERNAS O LATERALES Inervan: Músculo elevador de la escápula y romboides (C3-C4). Músculo esternocleidomastoideo ( C2): Participa en la rotación cervical del cuello Músculo trapecio (C3-C4 ): Encargado de la elevación de los hombros Algunas ramas están destinadas a la formación del nervio accesorio (XI par craneal )

21. Nervio Frénico Parte de C3, raíz de C4 y C5 se unen. Tiene dos recorridos en el tórax: derecha e izquierda.

22. Funciones Motora: Inerva el diafragma. Sensitiva: Transporta información sensitiva procedente de la pleura, pericardio y peritoneo diafragmático. Simpática: Posee fibras correspondientes al SNA.

23. En el cuello 4. Arteria supraescapular 1. Músculo escaleno anterior 2. Paquete vasculo nervioso 5. Arteria subclavia 3. Arteria cervical transversa 7 . Asa frénico simpático 6. Vena subclavia

24. En el tórax Derecha Izquierda Desciende anterior a la arteria subclavia y posterior a la vena subclavia ingresa al tórax.

25. Lado derecho 5.Pleura parietal de la cara del mediastino 3. Arterias cardio- frénicas 2. Pleura parietal del pulmón derecho 1. Tronco braquio encefálico 4.Torácicas internas Nervio Frénico 6. Hiato de la vena cava inferior

26. Lado izquierdo Nervio vago Aorta torácica Nervio frénico Arterias cardiofrénicas Orificio superior del tórax Callao de la aorta Pleura parietal del pulmón izquierdo Cardio fibroso del corazón Se queda en el tórax

27. Relación con el plexo solar o celiaco Nervio esplenio torácico mayor derecho Asa de laignel lavastine Asa de Risberg Nervio vago Ganglio celiaco o semilunar derecho Nervio esplenio torácico mayor izquierdo Ganglio celiaco o semilunar izquierdo

28. Plexopatía cervical Dolor originada en el plexo cervical frecuentemente se presenta como una molestia que se irradia dentro del cuello y occipucio. Generalmente es causado por metástasis de los ganglios linfáticos cervicales o por la infiltración local de tumores primarios del cuello o de la cabeza

29. B ibliografía Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto -Fernández D, Pernas B, Fernández- Marrube M, Verea -Hernando H (2010). Unilateral Painful Diaphragm Paralysis as the Only Sign of Amyotrophic Neuralgia. Arch Bronconeumol , 46(7):390-392. Brazis PW, Masdeu JC, Biller J ( Eds ) (2007). Cervical, Brachial , and Lumbosacral Plexi . En: Localization in Clinical Neurology , ( pp 73-89). Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins . Campbell W (Ed) (2005). Peripheral Neuroanatomy and Focal Neuropathies . En: The Neurologic Examination , ( pp 548-564). Philadephia : Lippicott Williams & Wilkins . Chad D (2006). Enfermedades de las raíces y plexos nerviosos. En: Bradley PW (Ed), Neurología clínica, ( pp 2247-2275). Madrid: Elsevier . Kahle W (Ed) (2008). Médula espinal y nervios espinales. En: Atlas de Anatomía con correlación clínica, ( pp 48-97). Madrid: Panamericana. Mumenthaler M, Mattle H ( Eds ) (2004). Lesions of Individual Peripheral Nerves . En: Neurología, ( pp 741-795). Stuttgart: Thieme . Patten J (Ed) (1995). Diagnosis of Cervical Root and Peripheral nerve lesions Affecting the Arm . En: Neurological differential diagnosis, ( pp 282-299). Argentina: Springer .