Pneumonias atípicas

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, pneumonia

1. Pneumonias
atípicas
empediatria
Brendow Mártin–Módulode Pediatria

2. •Qualquerinfeccçãopulmonarnãocausada
pelosagentesmaiscomuns.
(S.pneumoniae,H.influenzae,M.catarrhalis)
•30%daspneumonias
•Éadquiridanacomunidade
Definição

3. •Mycoplasmapneumoniae
•Chlamydiatrachomatis
•Chlamydophilapneumoniae
•Legionellapneumophila(Legionelose)
•Coxiellaburnetii(FebreQ)
•Bordetellapertussis(Coqueluche)
Agentes etiológicos

4. Pneumonia por
Chlamydia trachomatis

5. Pneumonia porChlamydia trachomatis
•Clamídia -Importante e prevalente DST
•Presentenocanaldeparto
•Infecção adquirida no parto vaginal
•10% dos RN desenvolverão pneumonia
•Valorizar história materna de:
•Leucorreiadurante a gestação
•Partovaginal
•Sem pré-natal

6. Pneumonia porChlamydia trachomatis
•Geralmenteentre3-16semanasdevida
•História arrastada
•Período prodrômico de 1 semana
•Obstruçãonasal, coriza, tosse seca
•Conjuntivite
•Formaclássica
•Afebril
•Tosse (paroxística 1/3)
•Taquipneia
•Crepitações e sibilância

7. Pneumonia porChlamydia trachomatis
Diagnóstico laboratorial
•Examecitológico
•Pesquisar célulasdeinclusão (Raspado conjuntival)
•Cultura
•Obtidodesecreção conjuntival ou traqueal
•Poucoútilnodiagnósticodepneumonia
•Sorologia
•IgG: aumento nos títulos ou superior ao da mãe
•IgM: títulos maiores que 1:32

8. Pneumonia porChlamydia trachomatis
•Radiologia
Imagens intersticiais bilaterais, hiperinsuflacãoe broncopneumonia
à direita. (Inespecífica)

9. Pneumonia por
Mycoplasma pneumoniae

10. Pneumonia porMycoplasmapneumoniae
•História
•Escolares >5A
•Contactantescom quadro semelhante (Creches)
•Incubação de 2-3 semanas
•Forma arrastada
•Cefaleia, febre, mal estar, adinamia, mialgia
•Dordegarganta, rouquidão, tosse (paroxistica)
•Crepitação e sibilância

11. Pneumonia porMycoplasmapneumoniae
•Ausência de resposta clinico-radiológica aos ATB’s
convencionais da PAC
•Condiçõescommaiorprobabilidade egravidade
-SddeDown
-Anemia falciforme
-Imunodeficiências
•Possível associação c/ patogênese da asma

12. Pneumonia porMycoplasma pneumoniae
Diagnóstico laboratorial
•Cultura
•Não fazpartedaflora -> Presença -> Infecção
•Pouco útil, crescimento muito lento
•Sorologia
•IgG: aumento de 4x depois da fase aguda
•IgM: aumento da IgMespecífica
•PCR
•Alta S/E. Caro.

13. Pneumonia porMycoplasma pneumoniae
•Radiologia
Doispacientesde9anosqueusaramváriosesquemasdeATBsemmelhora
Condensação extensa e derrame pleural Condensação em língula

14. Pneumonia por
Chlamydophilapneumoniae

15. Pneumonia porChlamydophilapneumoniae
•Quadro clinico
1.Incubação longa (21d)
2.Febre eacometimentodasVAS
3.Faringite e rouquidão
4.Tosse seca
•Complicações
•Pneumatocele
•Derrame pleural
•Pneumotórax
•Abscessopulmonar

16. Pneumonia porChlamydophilapneumoniae
Diagnóstico laboratorial
•Cultura
•Baixa sensibilidade
•Sorologia
•IgG: aumento de 4x depois da fase aguda
•IgM: aumento da IgMespecífica
•PCR: Alta S/E. Caro.
•Radiologia: Derramepleural,broncopneumonia...

17. Considerações
terapêuticas

18. Consideraçõesterapêuticas
•Antibióticos
•Usocontroverso,porseremautolimitadas
•Mas diminui morbidade e duração dos sintomas
•ß-Lactâmicos falham
•Micoplasmanão tem parede celular
•Clamídiaéintracelular obrigatória
•Usar antibióticos que interferem na síntese de DNA
•Macrolídeos, tetraciclina, Quinolonas
•Eritromicina, Azitromicina