Poli y Oligohidramnios ginecología y Obstetricia

Presentación

1. Polihidramnios y
Oligohidramnios
Alexandro Avila Rodríguez
Pedro Manuel Gómez Avalos
Ilse Janet Hernandez Alvarez
10°B

2. Volúmen normal
del líquido
amniótico
01

5. MEDICION
●Dilución de Pigmento
●Aminohipurato
●Inyección cavidad amniótica
●Muestra de cuantificación de la
concentración del pigmento y calcular vol.
en el que se diluyo
●22-39 sem aprox 750 ml
●Media de 400 ml entre las 22 y 30
●Duplica a 800 ml
●Luego de la sem 40 disminuye 8%

6. valoracion ecografia

●Cálculo cualitativo/subjetivo: empirico
●Saco Vertical Máximo:
○Perpendicular al piso
○Paralelo eje longitudinal paciente
●Normal 2-8 cm
●Percentil 3 y 97
●2x1, 2x2
●15 cm2

●AFI:
○Saco indivudual más profundo de cada
cuadrante
○Uso Doppler: exclusión cordón y
membranas
○5-24 cm
○Promedio 12-15 cm entre 16-40 sem

7. Polihidramnios
02

8. Definición
Exceso patológico de líquido amniótico,
presente en aproximadamente 1-2% de
embarazos.
Clínicamente: útero mayor al esperado
para la EG, tenso y con dificultad para
palpar porciones fetales y auscultar FCF

10. Clasificación: AFI o saco más profundo
Leve
AFI: 25-29.9 cm
Saco: 8-9.9 cm

Más frecuente 65%,
idiopático y benigno
Moderado
AFI: 30-34.9 cm
Saco: 10-11.9 cm

20%
Grave
AFI: >35 cm
Saco: >12 cm

15%. Etiología patológica
y peor pronóstico

11. Clasificación: AFI o saco más profundo
AFI = x3 del saco
individual más
profundo

12. Etiología
●Idiopático (70%)
○Leve, buen pronóstico, asociado a
productos macrosómicos (>gasto
urinario)
Otro 30%:

●DM materna
○HG materna → HG fetal → diuresis
osmótica → polihidramnios

13. Etiología
●Anomalías congénitas fetales (ecografía
enfocada)
○SNC: anencefalia, holoprosencefalia
○Digestivas: atresia esofágica/duodenal,
micrognatia
○Torácicas: hernia diafragmatica,
malformación quística pulmonar
○Neuromusculares: distrofia miotónica

14. ¿Probabilidad?
Grado de polihidramnios = probabilidad de
alteraciones.

-Leve → 8%
-Moderado → 12%
-Grave → >13%

15. Etiología
●Infecciones congénitas: TORCH
○Anemia fetal → ↑GC (estado
hiperdinámico)→ ↑Perfusión renal →
poliuria fetal
○↑GC → Congestión venosa → hidropesía
→ ↓ deglución
●Aloinmunización materno-fetal
○Anemia → hidropesia → PH

16. Etiología
●Embarazo múltiple
○Mayor diuresis fetal combinada y/o
malformaciones asociadas
○Síndrome de transfusión feto-fetal
(STFF)
○Embarazo monocoriónico
○Feto donador: hipovolemia y menor
perfusión renal → oligohidramnios
○Feto receptor: hipervolemia y mayor
diuresis → polihidramnios

17. Complicaciones
Maternas Fetales
1.Disnea y ortopnea
2.Edema en extremidades
inferiores
3.Oliguria
4.TPP
5.Desprendimiento de placenta tras
ruptura de membranas o
amniodrenaje
6.Atonía uterina y hemorragia
postparto por distensión
1.Riesgo de malformaciones
congénitas
2.Macrosomía
3.Incremento de cesáreas y
mortalidad
4.Relación con aneuploidías
Polihidramnios grave/evolución rápida → síntomas ✅
Polihidramnios gradual → tolerancia a distensión abdominal

18. Tratamiento
Casos leves-moderados

●Individualizado según causa:
○Control glucémico, manejo de
infecciones, aloinmunización, vigilancia
ecográfica.

20. Oligohidramnios
03

21. INTRODUCCIÓN
Disminución anormal del volumen del LA.
●AFI ≤ 5 cm
●Saco individual más profundo: ≤2 cm
●AFI < 5° o 2,5° percentil

22. Etiología: oligohidramnios inicio
temprano
Alteraciones
fetales
Impiden micción
Alteraciones
placentarias
↓ perfusión
Rotura de
membranas
Fuga de líquido
Sangrado
CU
A partir 2° trimestre

23. Restricción
Fármacos
IECA, ARA-II, AINEs
E. postermino
LA ↓8% c/semana
>40 SDG
01
Del crecimiento fetal
Problemas
placentarios
Insuficiencia
utero-placentaria
Complicaciones
maternas
02 03
Preeclampsia
Enf. vasculares
04 05
Etiología: oligohidramnios segunda
mitad del embarazo

24. Anomalías congénitas
18 SDG
Riñones fetales → principal
fuente LA
3% RN malformaciones c.
Oligohidramnios→ US prenatal
T. genitourinarios
Causa más frecuente →
oligo grave temprano

25. Anomalías congénitas
18 SDG
Riñones fetales → principal
fuente LA
3% RN malformaciones c.
Oligohidramnios→ US prenatal
T. genitourinarios
Causa más frecuente →
oligo grave temprano

26. Anomalías congénitas
18 SDG
Riñones fetales → principal
fuente LA
3% RN malformaciones c.
Oligohidramnios→ US prenatal
T. genitourinarios
Causa más frecuente →
oligo grave temprano

27. Anomalías congénitas
18 SDG
Riñones fetales → principal
fuente LA
3% RN malformaciones c.
Oligohidramnios→ US prenatal
T. genitourinarios
Causa más frecuente →
oligo grave temprano

28. Anomalías congénitas
18 SDG
Riñones fetales → principal
fuente LA
3% RN malformaciones c.
Oligohidramnios→ US prenatal
T. genitourinarios
Causa más frecuente →
oligo grave temprano

29. Fármacos asociados
IECA y ARA-II
Efectos 2° y 3° trimestre:
●Hipotensión
●Hipoperfusión renal
●Insuficiencia renal anúrica
AINEs
Constricción: conducto arterioso fetal
↓orina fetal
●Oligohidramnios
●IRA o crónica en el RN

30. Malformaciones
congénitas
Alteraciones
FC fetal
Síndrome
De aspiración de meconio
01
Óbito fetal RCIU
02 03
04 05
Resultados del embarazo
> riesgo de resultados adversos

31. Evidencia
Casey et al. (2000) Petrozella et al. (2011) Chauhan et al. (1999)
●AFI ≤ 5 cm
complicaba el 2% de
embarazos >34 sem.
●Mayor riesgo de
malformaciones y
resultados adversos.

●AFI ≤ 5 cm entre
24–34 sem → ↑ riesgo
de óbito, parto
prematuro, RCIU y
alteraciones de la
FCF.
●Riesgo 2 veces mayor
de cesárea por
sufrimiento fetal.
●Riesgo 5 veces mayor
de Apgar <7 a los 5
min.

32. Tratamiento

33. Oligohidramnios
limítrofe
AFI: 5 - 8 cm

Petrozella (2011):
●AFI 5–8 cm entre las semanas 24–34 no
aumentó riesgo de hipertensión materna, óbito
ni muerte neonatal.
●> Frecuencia de:
●Parto prematuro.
●Cesárea por alteraciones en la FCF.
●Restricción del crecimiento fetal.

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