POLIGONO DE WILLIS

ANATOMIA DEL POLIGONO DE WILLIS

1. ABSCESO CEREBRAL REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD POSTGRADO DE NEUROCIRUGIA HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL Dr. . JOSE ORTIZ R1 POSTGRADO DE NEUROCIRUGIA HOSPITAL CENTRAL SAN CRISTOBAL . SAN CRISTOBAL MARZO 2019 DR ZUMZTEIN TUTOR:

2. POLIGONO DE WILLIS CONSISTE EN UN CIRCULO ARTERIAL CON FORMA DE HEPTAGONO SITUADO E LA BASE DEL CEREBRO QUE PERMITE LA IRRIGACION DEL MISMO, FORMADO PRINCIPALMENTE POR LA ANASTOMOSIS ENTRE LAS ARTERIAS CAROTIDAS INTERNAS Y EL TRONCO BASILAR

3. POLIGONO DE WILLIS SITUADO DEBAJO DEL QUIASMA OPTICO, POR DETRÁS Y LATERALMENTE A LOS TUBERCULOS MAMILARES Y POR ENCIMA DE LA SILLA TURCA

4. POLIGONO DE WILLIS SISTEMA DE LA CAROTIDA INTERNA SISTEMA VERTEBROBASILAR

5. CARACTERISTICAS FORMADO POR UNA COMUNICACIÓN INTRACRANEAL DE LA CAROTIDA INTERNA IZQUIERDA Y DERECHA A TRAVES DE LA ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR COMUNICACIÓN BILATERAL ENTRE LAS CIRCULACIONES CAROTIDEA Y VERTEBROBASILARES A TRAVES DE LAS ARTERIAS COMUNICANTES POSTERIORES

6. POLIGONO DE WILLIS ARTERIA CAROTIDA COMUN DERECHA ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA

7. ARTERIA CAROTIDA INTERNA

8. SEGMENTOS DE LA CAROTIDA INTERNA B C D

9. SEGMENTO CERVICAL, C1 SEGMENTO PETROSO, C2 SEGMENTO LACERUM, C3 SEGMENTO CAVERNOSO, C4 SEGMENTO CLINOIDEO, C5 SEGMENTO OFTALMICO, C6 O SUPRACLINOIDEO SEGMENTO COMUNICANTE, C7 O TERMINAL SEGMENTOS DE LA CAROTIDA INTERNA COMPRENDEN LA PORCION PETROSA SUPRACLINOIDEA PORCION CEREBRAL

10. SEGMENTO CERVICAL REGION ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA INFERIOR RETROESTILOIDEA SUPERIOR ES VERTICAL DESDE SU ORIGEN, DISCURRE ENTRE EL NERVIO VAGO Y VENA YUGULAR FORMANDO EL PAQUETE NEUROVASCULAR

11. SEGMENTO CERVICAL BULBO CAROTIDEO SEGMENTO CERVICAL ASCENDENTE

12. SEGMENTO CERVICAL

13. SEGMENTO PETROSO SE ENCUENTRA EN LA PORCION PETROSA DEL HUESO TEMPORAL, SE EXTIENDE APROX 1CM HASTA EL FORAMEN LACERUM

14. SEGMENTO PETROSO

15. SEGMENTO PETROSO

16. RAMAS DEL SEGMENTO PETROSO ARTERIA CAROTIDOTIMPANICA ARTERIA DEL CANAL PTERIGOIDEO (VIDIANA)

17. SEGMENTO RASGADO CORTO SEGMENTO QUE SE EXTIENDE DESDE EL APEX DE LA PORCION PETROSA DEL TEMPORAL, POR ENCIMA DEL FORAMEN LACERUM O RASGADO ANTERIOR Y SE CURVA EN DIRECCION AL SENO CAVERNOSO Y TERMINA EN EL LIGAMENTO PETROLINGUAL LACERUM

18. SEGMENTO RASGADO LACERUM

19. SEGMENTO CAVERNOSO SE EXTIENDE DESDE EL LIGAMENTO PETROLINGUAL, DISCURRE DENTRO DEL SENO CAVERNOSO, LO ABANDONA EN EL ANILLO DURAL

20. SEGMENTO CAVERNOSO SIFON CAROTIDEO

21. SEGMENTO CAVERNOSO

22. RAMAS DEL SEGMENTO CAVERNOSO ARTERIA DE BERNASCONI Y CASSINARI

23. RAMAS DEL SEGMENTO CAVERNOSO

24. SEGMENTO CAVERNOSO

25. SEGMENTO CLINOIDEO SEGMENTO CORTO INTRADURAL, INICIA EN EL ANILLO DURAL PROXIMAL Y TERMINA EN EL ANILLO DURAL DISTAL CERCANO A LA APOFISIS CLINOIDES ANTERIOR ARTERIA OFTALMICA

26. SEGMENTO CLINOIDEO

27. SEGMENTO OFTALMICO SE ORIGINA DESDE EL ANILLO DURAL DISTAL HASTA EL ORIGEN DE LA ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR ARTERIA OFTALMICA ARTERIA HIPOFISARIA SUPERIOR

28. ARTERIA OFTALMICA

29. ARTERIA HIPOFISARIA SUPERIOR

30. SEGMENTO COMUNICANTE SE INICIA EN EL ORIGEN DE LA ACoP Y SE EXTIENDE HASTA LA BIFURCACION DE LA ACI, DISCURRE ENTRE EL NERVIO OPTICO Y OCULOMOTOR

31. SEGMENTO COMUNICANTE ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR ARTERIA COROIDEA ANTERIOR PLEXO COROIDEO, CARA MEDIAL DEL TEMPORAL, PARTE POSTERIOR DE LA CAPSULA INTERNA Y LA RADIACION OPTICA SURGE DE LA SUPERFICIE POSTERIOR DE LA ACI Y DISCURRE HACIA POSTERORMEDIAL EN ESTRECHA RELACION CON EL III PAR CRANEAL, PARA FINALIZAR EN LA ACP

32. ARTERIA CAROTIDA INTERNA

33. SISTEMA VERTEBROBASILAR

34. ARTERIA VERTEBRAL ES LA PRIMERA RAMA DE LA ARTERIA SUBCLAVIA, SE ENCUENTRA MEDIAL AL ESCALENO ANTERIOR, ASCIENDE Y ENTRA A LOS AGUJEROS DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS DE C6 Y ASCIENDE HASTA C1 MEDULA ESPINAL AMIGDALAS CEREBELOSAS HEMISFERIOS CEREBELOSOS VERMIS

35. ARTERIA VERTEBRAL SEGMENTO V1: EXTRAOSEO SEGMENTO V2: FORAMINAL DESDE EL ORIGEN A LA ENTRADA DEL FORAMEN TRANSVERSO SE EXTIENDE A TRAVES DE LOS FORAMENES C6-C1

36. ARTERIA VERTEBRAL SEGMENTO V3: EXTRAESPINAL SEGMENTO V4: INTRADURAL VA DESDE C1 HASTA QUE LA ARTERIA VERTEBRAL PENETRA LA DURAMADRE DESDE QUE PENETRA LA DURAMADRE HASTA QUE SE ANASTOMOSA CON LA CONTRALATERAL ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR ARTERIAS ESPINALES ANTERIOR Y POSTERIOR

37. ARTERIA VERTEBRAL INGRESA A LA BOVEDAD CRANEAL A TRAVES DEL AGUJERO MAGNO

38. ARTERIA VERTEBRAL TRAYECTO

39. ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR COLATERAL DE LA ARTERIA VERTEBRAL MUY SINUOSA QUE DESCRIBE VARIAS FLEXUOSIDADES, PASA POSTERIOR AL NERVIO HIPOGLOSO, TRASNCURRE EN LA CARA LATERAL DEL BULBO, Y POR LA CARA INFERIOR DE LA AMIGDALA

40. SEGMENTOS DE LA PICA

41. ARTERIAS ESPINALES

42. ARTERIAS ESPINALES

43. ARTERIA BASILAR SE EXTIENDE DESDE LA UNION BULBOPROTUBERANCIAL HASTA SU DIVISION EN ACP 32MM LONGITUD 4MM DIAMETRO 32MM LONGITUD 4MM DIAMETRO

44. RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR DA ORIGEN A 17 RAMAS PERFORANTES PONTINAS RAMAS MEDIALES RAMAS CIRCUNFLEJAS AICA - SUCA

45. ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINFERIOR AICA SURGE DEL TERCIO PROXIMAL O MEDIO DE LA ARTERIA BASILAR, CURSA LATERAL E INFERIORMENTE PARA ABRAZAR EL VIENTRE DE LA PROTUBERANCIA

46. SEGMENTOS DE LA AICA

47. ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR SUCA RAMA DE LA ARTERIA BASILAR ANTES DE SU TERMINACION, NACE EN EL ANGULO PONTOCEREBELOSO, DESCRIBE UNA CURVA CONCAVA HACIA ARRIBA Y ATRÁS, PASANDO ENTRE EL III Y V PAR CRANEAL

48. SEGMENTOS DE LA SUCA

49. Z POLIGONO DE WILLIS ESTA DISPOSICION VASCULAR SE ORIGINA A PARTIR DE 3 PILARES ARTERIALES SISTEMA DE LA CAROTIDA INTERNA SISTEMA VERTEBROBASILAR

50. ANASTOMOSIS DE AMBOS SISTEMAS

51. POLIGONO Y CISTERNAS DE LA BASE CISTERNA QUIASMATICA CISTERNA PROTUBERANCIAL CISTERNA INTERPEDUNCULAR

52. CARACTERISTICAS GENERALES DE AMBOS SISTEMAS TODAS LAS ARTERIAS SE RELACIONAN CON LA PIAMADRE LA RED CEREBELOSA ESTA AMPLIAMANTE ANASTOMOSADA, NINGUNA DE LAS 3 ARTERIAS ES TERMINAL EL BULBO RAQUIDEO Y LA PROTUBERANCIA DISPONEN DE RAMAS PARAMEDIANAS Y CORTAS EL MESENCEFALO RECIBE RAMAS PARAMEDIANAS Y RAMAS PROVENIENTES DE LA SUCA, CEREBRAL POSTERIOR, COROIDEA ANTERIOR

53. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR SURGE DE LA CARA MEDIAL DE LA BIFURCACION DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA POR DEBAJO DE LA SUSTANCIA PERFORADA ANTERIOR, ASCIENDE HACIA LA FISURA INTERHEMISFERICA POR ENCIMA DEL NERVIO OPTICO

54. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR A NIVEL DE LA FISURA INTERHEMISFERICA SE UNE A LA HOMOLOGA CONTRALATERAL A TRAVES DE ACoA EN LA CISTERNA SUPRAQUIASMATICA ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR SE ORIGINA DE LA PORCION PRECOMUNICANTE DE LA ACA, TIENE UNA LONGITUD PROMEDIO 2.50MM Y UN CALIBRE DE 1.68MM APROXIMADAMENTE

55. ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR Y SUS VARIANTES

56. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR SE APLICA EN LA RODILLA DEL CUERPO CALLOSO Y SE DIRIGE AL RODETE PARA TERMINAR COMO ARTERIA PERICALLOSA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

57. SEGMENTOS DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR 5 SEGMENTOS 3 SEGMENTOS A1: HORIZONTAL – PRECOMUNICANTE: 7-18MM X 2.4MM SE EXTIENDE MEDIALMENTE SOBRE EL NERVIO OPTICO HASTA EL ORIGEN DE LA ACoA - ARTERIA LENTICULOESTRIADAS MEDIALES 2-15 ARTERIAS BASALES

58. A2: VERTICAL – POSTCOMUNICANTE: DESDE LA ACoA, CRUSA EN LA CISURA INTERHEMISFERICA ANTERIOR AL PICO DEL CUERPO CALLOSO HASTA LA RODILLA - ARTERIA RECURRENTE DE HEUBNER - ARTERIAS ORBITOFRONTALES - ARTERIAS FRONTOPOLARES SEGMENTOS DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR SEGMENTOS DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

59. SEGMENTO A2 DE LA ACA

60. ARTERIA RECURRENTE DE HEUBNER ARTERIA ESTRIADA MEDIAL SURGE EN UN 78% DE LA PORCION PROXIMAL DE LA A2 EN UN 22% DEL TERCIO DISTAL DE A1 PUEDE ESTAR AUSENTE EN UN 3% DUPLICADO EN UN 12% DISCURRE POR EL BORDE SUPERIOR DEL SEGMENTO A1, DA RAMAS: 38mm

61. SEGMENTOS DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR A3: CALLOSA - DISTAL ALREDEDOR DE LA RODILLA DEL CUERPO CALLOSO Y DISCURRE POR EL SURCO PERICALLOSO - CALLOSO MARGINAL - PERICALLOSA (A4) - ARTERIAS CALLOSAS CORTAS – TERMINALES (A5)

62. ARTERIA CALLOSOMARGINAL SE EXTIENDE DESDE SU ORIGEN, DISCURRE POSTERIORMENTE EN LA CIRCUNVOLUCION DEL CINGULO, HASTA LA SUPERFICIE SUPERIOR DEL CUERPO CALLOSO EN LA CIRCUNVOLUCION PRECENTRAL

63. ARTERIA PERICALLOSA A4 ORBITOFRONTAL PARIETAL INFERIOR

64. ARTERIAS CALLOSAS TERMINALES A5 SON RAMAS PERFORANTES PEQUEÑAS QUE SE DIRIGEN AL CUERPO CALLOSO 20 RAMAS CORTAS POR CADA HEMISFERIO

65. ARTERIA CEREBRAL MEDIA ES LA MAS VOLUMINOSA DE LAS ARTERIAS CEREBRALES, NACE DE LA CAROTIDA INTERNA, POR ENCIMA DEL ORIGEN DE LA ARTERIA COROIDEA ANTERIOR Y DE LA COMUNICANTE POSTERIOR M1: ESFENOIDAL M2: INSULAR M3: OPERCULAR M4: CORTICAL

66. M1: ESFENOIDAL SE EXTIENDE LATERALMENTE DESDE LA BIFURCACION DE LA ACI, EN DIRECCION A LA CISURA DE SILVIO HASTA EL LIMEN DE LA INSULA DONDE REALIZA UN GIRO 90º - RODILLA ARTERIAS LENTICULOESTRIADAS 15 RAMAS

67. M2: INSULAR SE EXTIENDE DESDE LA RODILLA AL SURCO CIRCULAR DE LA INSULA

68. M3: OPERCULAR SE EXTIENDE DESDE EL SURCO OPERCULAR A LA SUPERFICIE DE LA CISURA DE SILVIO

69. M4: CORTICAL SE EXTIENDEN A TRAVES DE LA CONVEXIDAD LATERAL DEL HEMISFERIO SUPLE LOS 2/3 LATERALES DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES SUPERFICIE INSULAR Y OPERCULAR SUPERFICIE ORBITAL LATERAL DEL FRONTAL TRONCO SUPERIOR – FRONTOPARIETAL INFERIOR - TEMPORALES

70. TRONCO SUPERIOR O FRONTOPARIETAL ARTERIA FRONTOBASAL LATERAL ARTERIA PREFRONTAL ARTERIA DEL SURCO PRECENTRAL ARTERIA DEL SURCO CENTRAL ARTERIA DEL SURCO POSTCENTRAL ARTERIA PARIETAL POSTERIOR

71. TRONCO INFERIOR O TEMPORALES ARTERIA DEL POLO TEMPORAL ARTERIA TEMPORAL ANTERIOR ARTERIA TEMPORAL MEDIA ARTERIA TEMPORAL POSTERIOR

72. TERRITORIOS VASCULARES

73. ARTERIA COMUNICANTEPOSTERIOR NACEN DE LA SUPERIFCIE POSTERIOR DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA ANTES DE LA COROIDEA ANTERIOR, PERMITEN COMUNICAR LA ACI CON LA ACP

74. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR NACE COMO CONTINUACION DE LA ARTERIA BASILAR A NIVEL DE LA FOSA INTERPEDUNCULAR EN LA SUSTANCIA PERFORADA POSTERIOR, SE DIRIGE LATERALMENTE Y LUEGO HACIA ATRÁS EN LA CARA LATERAL DEL PEDUNCULO CEREBRAL Y TERMINA INVADIENDO EL LOBULO OCCIPITAL

75. SEGMENTOS DE LA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR P 1: PRECOMUNICANTE P 2: PEDUNCULAR - AMBIENS P3: CUADRIGEMINAL P4: CORTICAL - CALCARINA

76. SEGMENTO PRECOMUNICANTE: P1 SE EXTIENDE DESDE LA PUNTA DE LA BASILAR HASTA LA INTERSECCION DE LA ACoP, DISCURRE POR ENCIMA DEL OCULOMOTOR ARTERIA TALAMOPERFORANTE POSTERIORES

77. SEGMENTO PEDUNCULAR: P2 DESDE LA ANASTOMOSIS ACP Y ACoP, DISCURRE POR LA CISTERNA AMBIENS Y EL BORDE LATERAL Y POSTERIOR DEL PEDUNCULO CEREBRAL RAMAS TALAMOGENICULADAS ARTERIA COROIDEA MEDIAL POSTERIOR (3 V) ARTERIA COROIDEA LATERAL POSTERIOR ARTERIA TEMPORAL ANTERIOR Y POSTERIOR P2A P2P COMIENZA EN EL MARGEN POSTERIOR DEL PEDUNCULO CEREBRAL HASTA EL MARGEN POSTERIOR DEL MESENCEFALO

78. SEGMENTO CUADRIGEMINAL: P3 DISCURRE A TRAVES DE LA CARA LATERAL DE LA CISTERNA CUADRIGEMINA HASTA LA CISURA CALCARINA ARTERIA CALCARINA ARTERIA PARIETOOCCIPITAL

79. SEGMENTO CALCARINO: P4 SEGMENTO QUE SE ENCUENTRA MAS ALLA DE LA CISURA CALCARINA (20%), TERMINA SOBRE EL TENTORIO ARTERIAS CORTICALES

80. TERRITORIO IRRIGADO POR LA ACP

81. ABSCESO CEREBRAL REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD POSTGRADO DE NEUROCIRUGIA HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL Dr. . JOSE ORTIZ R1 POSTGRADO DE NEUROCIRUGIA HOSPITAL CENTRAL SAN CRISTOBAL . SAN CRISTOBAL MARZO 2019 DR ZUMZTEIN TUTOR: