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día positiva de poliomielitis de dos tipos detallado

1. POLIOMIELITIS
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental "Rómulo Gallegos"
Núcleo Maturín
Área de Medicina
Clínica Pediátrica I
Facilitador: Dra. Rosmay Gil IPG: Natalia Rivas

2. POLIOMIELITIS
Es una infección sistémica causada por poliovirus.
Afecta en especial a la sustancia gris de las astas
anteriores de la médula espinal y causa parálisis
flácida.
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

3. EPIDEMIOLOGÍA
Los niños suelen estar más
predispuestos a la infección que los
adultos. Actualemnte los casos de
polio paralítica se atribuyen a grupos
sociales marginados, preescolares de
clases sociales bajas y personas
pertenecientes a familias que se
oponen a la inmunización.
En Venezuela no se han registrado casos de polio por
virus salvaje desde 1989. Se registró un caso de polio tipo
3 asociado a la vacuna bVPO, en Maracaibo en mayo
2024.
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

4. ETIOPATOGENIA
Se produce por el poliovirus que es un virus
ARN, del género enterovirus y de la familia
picornaviridae.
•Existen tres serotipos antigénicos (1, 2 y
3).
•El ser humano es el único reservorio
conocido
•La infección se transmite mediante la vía
fecaloral.
•El virus penetra a través de la mucosa
intestinal hasta los ganglios linfáticos,
produciendo viremia.
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

5. 1. Ingreso al cuerpo. El virus de la polio entra por la boca, ya sea por contacto
directo con personas infectadas o indirectamente a través de objetos
contaminados.
CICLO DE VIDA
DE LA POLIOMELITIS
2. Introducción. El virus primero infecta y se replica en las
células del intestino. Desde allí, puede entrar al torrente
sanguíneo.
3. Ataque al cuerpo. En uno de cada 200 casos, el virus ataca el
sistema nervioso central, destruyendo las células de la médula
espinal.
4. Parálisis. La destrucción de las células nerviosas
provoca parálisis, generalmente en las piernas.
5. Expulsión del cuerpo. El virus se excreta en las heces. En
condiciones de higiene o saneamiento inadecuados, puede
transmitirse de persona a persona.

6. POLIOMELITIS PARALÍTICA
La causa es la mutación de los virus vacunales dentro del
intestino del receptor, que les confiere un neurotropismo
similar al del poliovirus salvaje. Esto se produce con mayor
frecuencia en pacientes inmunodeficientes y adultos.
ASOCIADA A LA VACUNA (PPAV)
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

7. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
El periodo de incubación es de 3 a 14 días (rango de 3-35 días) y el de contagio,
desde 7 a 10 días antes hasta 7 a 10 después del inicio de los síntomas.
• Poliomielitis asintomática (72%). Estas personas eliminan el virus por las heces
y pueden transmitir la enfermedad.
• Poliomielitis abortiva (24%). Coincide con la primera viremia. Dura entre 1 y 3
días y produce fiebre, cefalea, odinofagia, vómitos, estreñimiento, diarrea y
dolores musculares.
• Poliomielitis no paralítica (1-5%). Aparece fiebre tras 4-5 días asintomático, se
acompaña de signos de irritación meníngea.
• Poliomielitis paralítica (< 1%).
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

8. POLIOMELITIS PARALÍTICA
Según la zona afectada se subdivide
en:
– Poliomielitis paralítica espinal (79%). La parálisis tiene características de
una parálisis flácida aguda (PFA) que suele ser asimétrica y más grave en los
músculos proximales que en los distales, con dolor y disminución de los
reflejos osteotendinosos, afectando sobre todo a los miembros inferiores.
– Poliomielitis bulbar (2%). La afectación de los núcleos de los pares
craneales causa disfagia y ausencia de tos efectiva, lo que condiciona
microaspiraciones.
– Poliomielitis bulboespinal. En el 19% de los casos se combinan las 2,
asociando síntomas de las 2 localizaciones.
– Polioencefalitis. Se manifiesta con convulsiones, irritabilidad, alteración de
la conciencia y parálisis espástica con hiperreflexia
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

9. DIAGNÓSTICO
Se debe sospechar ante cualquier paciente de
riesgo que presente una enfermedad paralítica
(sobre todo si es flácida y asimétrica) asociada o no
a síndrome febril inespecífico y signos meníngeos.
Son niños de riesgo los:
• No vacunados.
• Vacunados de forma incompleta.
• Vacunados con VPO (últimos 14 días).
• Contactos de un vacunado con VPO (últimos 14
días).
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

10. DIAGNÓSTICO
El LCR muestra las alteraciones típicas de
una meningitis aséptica.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
ESTUDIOS ELECTROMIOGRÁFICOS
Inicialmente muestran una reducción en
el patrón de reclutamiento y en los
potenciales de acción de la unidad
motora.
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Mediante la detección del poliovirus en
heces o faringe. Preferentemente por
reacción en cadena de la polimerasa con
transcriptasa inversa (RT-PCR).
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
•Síndrome de Guillain-Barré.
•Mielitis Transversa.
•Neuritis Traumática.
•Atrofia muscular espinal.
Se debe realizar con otras meningitis víricas y con cualquier caso de
parálisis, sobre todo las flácidas agudas.
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

12. PRONÓSTICO
La afectación del SNC determinará el pronóstico de la
enfermedad.
Síndrome pospolio. Se trata de una exacerbación de la
enfermedad que ocurre al cabo de 15-40 años en el 25-40 % de
los supervivientes de una poliomielitis paralítica. Aparecen
dolores musculares y exacerbación de la debilidad preexistente
por afectación de las neuronas motoras supervivientes.
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

13. TRATAMIENTO
• Poliomielitis abortiva y no paralítica: reposo y
tratamiento analgésico.
• Poliomielitis paralítica: Ingreso hospitalario. La
fisioterapia debe iniciarse cuando la parálisis entre en
la fase estable y el dolor haya desaparecido.
• Afectación respiratoria: aspiración de secreciones,
fisioterapia respiratoria, posible ventilación mecánica
y traqueotomía.
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

14. PROFILAXIS
La vacunación es el método más eficaz para prevenir la
poliomielitis en todos los grupos de edad.
VACUNA
En la Región de las Américas se utilizan dos tipos de vacunas contra
la polio: la vacuna atenuada oral (OPV, por sus siglas en inglés) y la
vacuna inactivada inyectada (IPV, por sus siglas en inglés). La
vacuna OPV contenía los tres tipos de poliovirus, 1, 2 y 3.
•¿CUÁLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS?
•¿QUÉ SON LOS POLIOVIRUS DERIVADOS DE LA VACUNA
ANTIPOLIOMIELÍTICA?
•¿POR QUÉ SE SIGUE USANDO?
García, J. J. G. (2020). Manual de pediatría.

15. CASO CLÍNICO
Nombres y apellidos: M.L.M.S
Edad: 3 meses con 28 días.
Sexo: Masculino.
Fecha de nacimiento: 02/04/2025.
Lugar de nacimiento: Maturín, Estado Monagas.
Dirección: Alto de los Godos, vereda nº34 Casa #14.
Representante: María Moreno.
Parentesco: Madre
Teléfono: 04149010014 Cédula: 25.580.931
Fecha: 29/07/2025
Hora:9:00 am
Motivo de consulta: Fiebre, "está rígido".
Enfermedad actual: Se trata de lactante menor
masculino de 3 meses y 28 días de edad, natural y
procedente de la localidad, sin antecedentes
patológicos conocidos. Quién madre refiere inicio
de enfermedad actual hace 2 días cuando
presenta aumento de la temperatura corporal no
cuantificada ni atenuada, concomitantemente
rigidez cervical y parálisis súbita generalizada en
ambos miembros inferiores y superiores de
progresión asimétrica, por tal motivo acude a
este centro de salud posterior a su evaluación se
decide su ingreso.

16. Antecedentes prenatales
Producto de madre de 29 años de edad, IG IP,
embarazo controlado (10 controles), serología
para HIV, VDRL, toxoplasmosis, hepatitis B en el
1er trimestre negativos.
Antecedentes perinatales
Parto eutócico simple a las 39 semanas de
gestación, sin complicaciones. Quién lloró y
respiró espontáneamente al nacer. PAN: 3200
gr, TAN: 50 cm.
Desarrollo psicomotor
Sostén cefálico a los 2 meses, sonrisa social y
reconocimiento de los padres a los 3 meses.
Alimentación
Lactancia materna exclusiva.
Hábitos psicobiológicos
Sueño nocturno conciliatorio de 6 a 8 horas, siestas
vespertinas de 2 horas, madre niega digitosucción.
Inmunizaciones.
Inicio de esquema de vacunación. Recibió BCG 5
días después del nacimiento, primera dosis de VPO
12 días antes del inicio de la parálisis junto con la
primera dosis de pentavalente.
Antecedentes personales
Madre niega antecendentes patológicos,
quirúrgicos, alergias u hospitalizaciones anteriores.
Antecedentes familiares
Madre viva de 29 años aparentemente sana.
Padre vivo 30 años de edad aparentemente sano.
ANTECEDENTES

17. EXAMEN FÍSICO
Edad: 3 meses y 28 días. Peso: 5300 gr. Talla: 59
cm.
General: Lactante menor que luce en malas
condiciones generales, febril al tacto, taquipnéico,
se evidencia facie dolorosa e irritabilidad.
Piel: Fototipo cutáneo tipo III, deshidratada, febril,
turgor y elasticidad disminuidos.
Cabeza: Normocéfalo, cabello escaso
normoimplantado, distribución acorde a la edad,
no se evidencia tumoraciones.
Ojos: Simétricos, pupilas isocóricas, reactivas a la
luz, movimientos oculares conservados.
Nariz: Tabique nasal centrado, fosas nasales
permeables, sin salida de secreción.
Boca: Desviación de comisuras labial a la derecha,
mucosa oral húmeda, lengua y úvula centrada.
Cuello: Asimétrico, movimientos activos y pasivos
abolidos
Cardiopulmonar: Tórax simétrico y hipoexpansible,
ruidos respiratorios presentes en ambos hemitórax.
Ruidos cardíacos rítmicos y alterados, sin presencia
de soplos ni galope.
Abdomen: Plano, ruidos hidroaéreos presentes,
blando, depresible, no doloroso a la palpación
superficial ni profunda. Genitales: Masculinos de
aspecto y configuración normal, testículos en ambas
bolsas escrotales.
Extremidades: Miembro pélvico derecho con reflejos
osteotendinosos ausentes, miembro pélvico
Izquierdo con escasa movilidad al estímulo sensorial
de predominio distal, reflejo patelar disminuido y
reflejo aquíleo normal.
Neurológico: Desorientado, irritable, responde
estímulos externos, fuerza muscular grado I según
escala de Daniels en ambos miembros pélvicos, ROT
I/IV, Glasgow 10 puntos.
S/V. FC: 147 lpm FR: 38 rpm T: 39,6 °C SpO2: 95%

18. IDX: POLIOMIELITIS PARALÍTICA ASOCIADA A LA
VACUNA
DIAGNÓSTICO

19. GRACIAS