Pontos cefalometricos

1. Capítulo V 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pontos Craniométricos 

2.  
Na cefalometria é necessário estabelecer pontos que sirvam como referên-
cias básicas; estes são chamados pontos 
craniométricos ou cefalométricos, 
que,  em  sua  maioria,  foram  herdados  da  antropologia.  São  pontos  preci-
samente  determinados  por  diferentes  autores,  sendo localizados  em  aci-
dentes anatômicos, facilmente identificáveis ou em posições geométricas. 
 
Restringe-se este livro aos pontos craniométricos utilizados nas análises de 
Wylie, Steiner e Interlandi. 
 
Os pontos localizados no plano médio sagital (PM) são ímpares e constitu-
em a maioria, são mais precisos a confiáveis. 
 
Os  pontos  localizados  lateralmente  são  pares  (PL), um  de  cada  lado  da 
face.  Nas  telerradiografias,  freqüentemente  apresentam-se  duplos,  em 
imagens  não  coincidentes.  Isso  ocorre  pela  divergência  dos  raios  a  pela 
assimetria  facial.  Quando  os  pontos  apresentam-se  duplos,  existem  dois 
critérios para a singularizarão: tomar o ponto médio entre os dois ou acei-
tar aquele que corresponde ao lado mais próximo da película, na maioria 
dos equipamentos o lado esquerdo da face. 
 

3.  
Segundo o critério que se aceite, traça-se unicamente o lado esquerdo da 
face.
1
 Ou traçam-se os dois lados, tomando os pontos médios.
2
 
 


1
Por tradição, herdada da craniometria, mede-se o lado esquerdo da face. Por este motivo, 
convencionou-se, universalmente, posicionar o paciente com o lado esquerdo junto a película 
que estando mais próximo desta apresenta menor distorção.

2
O padrão USP toma o ponto médio entre as duas imagens, o que é  interessante, tendo em 
vista que alguns aparelhos não adotarem  a norma de posicionar o lado esquerdo do paciente 
voltado para a película, como foi ressaltado em Técnicas Cefalométricas Radiográficas.

4.  
 
Pontos médios sagitais 
 
S - Ponto S 
N - Nasion 
P' - P linha 
Sbnp - Espinha nasal posterior 
Spna - Espinha nasal anterior 
A - Ponto A 
B - Ponto B 
Pg - Pogonion 
E - Ponto E 
Gn - Gnation 
Me - Mentoniano 
 

5.  
 
Pontos laterais 
 
Po - Porion 
Fpm - Fissura Pterigomaxilar 
Or – Orbitale 
FG - Fossa glenóide 
6 - 1° molar superior 
Go - Gonion 
 
Pontos sagitais  Pontos laterais 
S - Ponto S 
A - Ponto A 
Pg - Pogonion 
E - Ponto E 
N - Nasion 
B - Ponto B 
Gn - Gnation 
P' - P linha 
Me - Mentoniano 
Sbnp - Espinha nasal posterior 
Spna - Espinha nasal anterior 
Po - Porion 
Fpm - Fissura Pterigomaxilar 
Or - Orbitale 
Go - Gonion 
FG - Fossa glenóide 
6 - 1° molar superior 
 

6. As siglas tradicionais, herdadas da antropologia, são Spna e Spnp. No en-
tanto, encontram-se na literatura ortodôntica Epna e Epnp. Como também, 
simplesmente,  Enp e Ena. Qualquer uma das siglas é válida, ainda que nós 
prefiramos adotar a primeira. 
 
Da  mesma  maneira  para  os  pontos  craniométricos,  a  sua  nomenclatura 
tradicional é 
gnathion, enquanto que a literatura ortodôntica, geralmente, 
escreve, 
gnation.  Steiner  designa  o  centro  da  sela  túrcica  com  um  "S", 
enquanto que Wylie usa "ST". 
 
 
Spna = Epna = Ena 
Spnp = Epnp = Enp 
Gnathion = Gnation 
S = ST 
 
 
 
Ponto S (S) (PM). Centro da imagem da sela túrcida do osso esfenóide.
3
 
Marca-se o entrecruzamento de seus dois longos eixos. 


3
 Mais informações sobre Ponto S, Sela Túrcica e Esfenóide, com imagens colhidas do livro 
"Anatomia Radiológica em Norma Lateral", de Graciela Porta (2009): 
www.acbo.org.br/revista/biblioteca/lateral_porta

7.  
Nasion  (N)  (PM).  Ponto  na  parte  mais 
anterior  da  sutura  frontonasal,  facilmente 
identificável  nas  pessoas  jovens.  Quando 
não  se  identifica  a  sutura,  marca-se,  na 
região,  a  parte  mais  reentrante.  Também 
se observa a diferença de radiopacidade. O 
osso frontal apresenta imagem mais radio-
paca que os ossos nasais. 
 
 
 
Orbitale (Or) (PL). Ponto mais inferior da órbita. 
 

8.  
Fissura ptérigomaxilar (Fpm) (PL).  A imagem da fissura ptérigomaxi-
lar tem a figura de uma gota de água invertida e alongada. Limita-se com 
a  parte  posterior  da  tuberosidade  da  maxila  e  o  lado  anterior  da  apófise 
pterigóide  do  osso  esfenóide.  O  ponto  craniométrico  (Fpm)  marca-se  no 
centro desta figura. 
 
 
Fossa glenóide (FG) (PL). Ponto mais posterior do côndilo mandibular. 

9.  
Porion (Po) (PL). Ponto mais superior na borda externa do meato acústi-
co externo. Não é facilmente identificável nas telerradiografias, motivo pelo 
qual  alguns  autores  preferem  marcar  o  ponto  na  parte  mais  superior  da 
imagem  da  oliva  do  cefalostato.  No  entanto,  parece haver  signifìcativas 
variações  entre  este  ponto  e  o  verdadeiro  pórion,  conforme  demonstram 
Steiner  e  Ricketts.  Em  crânios  secos  observa-se  que  geralmente  a  parte 
mais alta da cabeça do côndilo da mandíbula está no mesmo plano que o 
pórion. Isto pode servir de ajuda para localizar o verdadeiro pórion. Vion, 
Langlade e McNamara recomendam figura oval (maior diâmetro com 8 ou 
10 mm), para localizar o CAE. 
 
 
Espinha  nasal  anterior  (Spna)  (PM).  Ponto  mais  anterior  da  maxila. 
Sua localização pode ser dificultada pela existência de continuidade com a 
cartilagem da base do nariz, que por estar parcialmente calcificada, em sua 
inserção, apresenta imagem difusa. Para localizar este ponto, prolonga-se, 
para  cima  e  para  frente,  a  curva  anterior  à  maxila até  a  sua  intersecção 
com o prolongamento do assoalho das fossas nasais. 
 

10.  
Espinha nasal posterior (Spnp) (PM). Ponto mais posterior da maxila. 
Não  se  distingue  bem  na  radiografia  devido  à  sobreposição  com  outros 
elementos  anatômicos.  Na  prática,  para  localizá-lo,  marca-se  o  centro  da 
fissura ptérigomaxilar e traça-se daí uma vertical até a intersecção com o 
plano biespinhal. 
 
 
Ponto A (A) (PM). Ponto mais profundo na concavidade que vai da espi-
nha nasal anterior (Spna) até o rebordo alveolar. É necessário ter em conta 
a  sombra  da  prega  da  espinha  nasal  anterior  Ela  mascara  a  verdadeira 
localização do ponto A. 
 

11.  
A  espinha  nasal  anterior forma uma prega que desce abaixo do ponto A, 
apresentando,  na  radiografia,  uma  imagem  levemente radiopaca,  a  qual 
não deve ser considerada na determinação do ponto.  
 
 
 
 
Esta radiografia mostra, com clare-
za,  a  situação  descrita  acima.  A 
imagem  bem  evidente  da  concavi-
dade  que  vai  da  espinha  nasal  an-
terior (Spna) até o  rebordo  alveo-
lar, posicionada atrás, não é repre-
sentativa da parte anterior da maxi-
la. É errado marcar aí o ponto A. A 
parte  anterior  da  maxila  está  me-
nos  nítida  na  frente.  O  ponto  deve  
ser marcado onde indica a flecha. 
 

12. Ao contrário do que ocorre com a prega da espinha nasal anterior, descrita 
na figura anterior, a menor densidade óssea da parte, anterior da maxila, 
torna, mais clara esta zona e pode parecer que o ponto A está mais atrás 
(A).  A  determinação  certa  é  em  A'.  Também,  quando  o  tecido  da  massa  
muscular das bochechas é muito grande, ela aparece nas telerradiografias 
e pode perturbar a determinação do ponto A. 
 
Mais informações sobre o Ponto A colhidas do livro "Anatomia Radiológica 
em Norma Lateral", de Graciela Porta (2009): 
www.acbo.org.br/revista/biblioteca/pontoa 
 
 
 
A borda incisal e o ápice dos incisivos centrais não 
constituem,  propriamente,  pontos craniométricos. 
No entanto, é importante reconhecê-los, pois são 
eles quem determinam o longo eixo dos incisivos. 
 

13.  
   
1°  molar  superior  (6).  Ponto  situado  no  sulco  vestibular  do  1º  molar 
superior. 
 
 
Ponto  B  (B)  (PM).  Na  imagem  da  sínfise  mandibular,  é  o  ponto  mais 
profundo na concavidade que vai do rebordo alveolar até o mento. 
 

14.  
Pogonion (Pg) (PM). Ponto mais anterior na imagem da sínfise mandibu-
lar. 
 
 
Gonion (Go) (PL). No ângulo da mandíbula, marca-se o ponto de encon-
tro com a bissetriz do ângulo formado pelas tangentes a borda posterior do 
ramo e a borda inferior do corpo da mandíbula. 
 

15.  
Gnation (Gn) (PM). No contorno externo da imagem da sínfise mandibu-
lar marca-se o ponto de encontro com a bissetriz do ângulo formado pela 
tangente  à  borda  inferior  do  corpo  da  mandíbula  e  uma  perpendicular  a 
este, tangente à parte mais anterior do mento. 
 
 
Mentoniano  (Me)  (PM).  Ponto mais inferior na imagem radiográfica da 
sínfise mandibular. Geralmente a linha da borda inferior do corpo da man-
díbula toca neste ponto. 
 

16.  
Gonion, gnation e mentoniano, conjunto. 
 
 
Ponto P' (P') (PM). Marca-se P' no lugar em que a linha nasion-ponto A 
(N-A) cruza a imagem da porção anterior do assoalho das fossas nasais. A 
porção anterior do assoalho das fossas nasais apresenta, na telerradiogra-
fia, uma imagem nítida, como uma linha horizontal radiopaca, que se traça 
desde  o  buraco  incisivo,  na  crista  nasal,  até  a  espinha  nasal  anterior.  O 
ponto P' é usado para traçar a linha I de Interlandi. 
 

17.  
Ponto E (E) (PM). Marca-se o ponto E na coincidência da iminência men-
toniana  com  uma  perpendicular  à  linha  gonion-mentoniano  (Go-Me).  O 
ponto E não é necessariamente coincidente com o pogonion. O ponto E é 
usado para traçar a linha I de Interlandi. 
 
 
Ponto S (Se) (PM). Ponto S com marca Schwarz. Ponte médio na entrada 
da  sela  túrcica  Orbitale  (Or)  (PL).  Ponto  orbitale como  marca  Schwarz.  
Ponto médio entre o nasion e o ponto A. 
 

18.  
Orbitale  (Or)  (PL).  Ponto  orbitale  como  marca  Schwarz.  Ponto  médio 
entre o nasion e o ponto A. 
 

19. Referências Bibliográficas 
 
BESZKIN,  E.  et  alii.  Cefalometria  clínica.  Buenos  Aires,  Ed.  Mundi,  1966.  
216 p. 
 
CASTELLINO, A. et alii. La cefalometria en el diagnóstico ortodôntico. Rosa-
rio, Ed. La Medica, 1956. 
 
INTERLANDI, S. Linha I na análise morodiferencial para o diagnóstico orto-
dôntico. Rev. Fac. Odonto São Paulo, 9 (2):289-310, jul./dez. 1971. 
 
KROGMAN,  W.  M.  &  SASSOUNI,  V.  Syllabus  in  roentgenographic  cepha-
lometry. (Book rev.) Am. J. Orthod, 43:456-6, Jun. 1957. 
 
MARTIN,  R.  Lehrbuch  der  Anthropologfe  in  Systemalischer  Darstellung. 
Stuttgart, G. Fischer, 1957. 
 
MOREL, P. L'anthropologie physique. Paris, Presses Universitaires de Fran-
ce, 1962. 
 
PACINI, A. J. Roentgen ray anthropology of the skull. J. Radiol., 3:230-B, 
322-31, 418 - 26, 1922. 
 
PEREIRA, C. B. & ALVIM, M. C. M. Manual para estudos craniométricos e 
cranioscópicos.  Santa  Maria,  Universidade  Federal  de  Santa  Maria,  1979. 
174 p. 
 
RAKOSI, T. Atlas and Anleitung zur praktischen Fernrõntgenalyse. Editado 
por Carl Hansel Munique, 227 p. 1979. 
 
RICKETTS,  R.  M.  et  alli.  Orthodontic  diagnosis  and planning.  Editado  por 
Rocky Mountain.  Data Systems, 269 p. 1982. 
 
SALZMANN,  J.  A.  The  research  workshop  on  cephalometrics.  Am.  J.  Or-
thod., 46 (11):834-47, Nov. 1960. 
 
SCHWARZ,  A.  M.  Rontgenostatics,  a  practical  evaluation  of  the  telex-ray-
photo (Studyhead-plate). Brookfin, Leo L. Bruder, 1960, 2v. 
 
YEN, P. K. J. Identification of landmarks in cephalometric radiographs. An-
gle Orthod., 30 (1):35-41, Jan.1960.