Posicion de Trendelenburg invertido

1. UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMÉRICAS
Trabajo de Instrumentacion
Quirurgica

Tema
Posición de Trendelenburg
invertido
Integrantes
Glario Isabare
Josué Sanchez

2. Posición de Trendelenburg invertido:

3. •Posición de Trendelenburg invertido: Se utiliza
para la cirugía de cabeza y
•cuello. Puede también ser de ayuda en los
procedimientos que comprometen el
•diafragma y la cavidad abdominal superior, ya
que, permite que el contenido
•abdominal descienda en dirección caudal(hacia los
pies) .
•Se recomienda poner apoya pie para prevenir el
deslizamiento del paciente
•hacia abajo. Las abrazaderas de seguridad de
piernas y brazos deben estar en posición correcta.

4. •Trendelenburg invertido donde el cuerpo
está inclinado en la dirección opuesta. Esta
es una posición estándar que se utiliza en la
cirugía abdominal y ginecológica. Esto
permite un mejor acceso a los órganos
pélvicos como la gravedad tira de la
intestinos fuera de la pelvis.

5. Trendelenburg invertido
•Se inicia partiendo del decúbito supino, inclinamos la mesa en
el sentido contrario del Trendelemburg, es decir, la cabeza del
paciente queda más alta que los pies. Las principales
indicaciones son: cirugía del tiroides, vesícula y vías biliares.
No obstante, se utiliza realmente en raras ocasiones en su
estado puro, así, por ejemplo, para las tiroidectomías basta con
situar un rodillo almohadillado bajo los hombros para
conseguir la hiperextensión del cuello.
•Los cuidados fundamentales que se debe tener son:
•Evitar un accidental deslizamiento del paciente, para lo cual
utilizaríamos soportes almohadillados en los pies.
•Amohadillar la nuca, curvatura lumbar y las rodillas.
•Por último, indicar que a nivel fisiológico no existen grandes
diferencias con la posición supina.

6. •Los principales efectos fisiológicos de la misma en el enfermo son:
L Reducción de la ventilación por compresión abdominal sobre el
diafragma, acentuado si se administra anestesia general, por las
modificaciones del tono muscular diafragmático y abdominal.
Riesgo de atelectasia, al poderse cerrar la vía aérea pequeña.
R A nivel circulatorio, sólo se destacarían los efectos de la
Trendelenburg invertido en enfermos obesos, con ascitis,
tumoración abdominal o embarazadas. En estos casos, se
produciría compresión de la vena cava inferior y consecuente
disminución del retorno venoso y gasto cardíaco, apareciendo
hipotensión. Esto se podría evitar ladeando la mesa unos 10º hacia
la izquierda.
l Cuando la cabeza no se almohadilla adecuadamente y el enfermo
se hipotensa, hay riesgo de que sufra dolor, tumefacción y
alopecia por la presión en la zona occipital.
a Dolor bajo de espalda al perderse la convexidad lumbar fisiológica
tras la relajación de los músculos paraespinales (efecto de la
anestesia).
a Riesgo de pie equino y úlcera de talón, en intervenciones largas.

7. Trendelenburg invertido

8. Mesa de operaciones
•Las mesas de operaciones pueden
ser colocadas en diferentes maneras
para lograr la posición deseada del
paciente. La parte superior está
dividida en varias partes que se
pueden flexionar o extender; la
frase “quebrar la mesa” se refiere al
hecho de que ésta se flexiona en una
o mas de estas articulaciones. Su
base hidráulica permite que se la
pueda inclinar: lateral,horizontal,
elevar o descender. es metálica con
un colchón cubierto de caucho
conductor, regulable a diferentes
alturas, accesorios para colocar en
diferentes pociones al paciente y
abrazaderas

9. MESA QUIRÚRGICA
•1.Características:
•Gran estabilidad.
•Confortable.
•Fácil acceso del cirujano a la zona.
•Limpieza fácil, estanca al agua rociada y resistente a los
desinfectantes.
•Transporte fácil.
•Suave en el cambio de posiciones y movimientos.
•Radiotransparente.
•Acolchado autoadhesivo con un recubrimiento de caucho
antideslizante conductor de la electricidad, que garantice una
derivación a masa de las posibles fugas accidentales.
•Poseer guías de deslizamiento laterales, que nos permitirán la
colocación de accesorios.
•Base electrohidráulica que permita movimientos.
•2. Modalidades de tableros: los dos más habituales son:
•Tablero universal
•Tablero de traumatología

10. •3. Movimientos de la mesa quirúrgica:
•Regulación de altura.
•Inclinación lateral a ambos lados.
•Trendelemburg y antitren.
•Regulación de la placa lumbar.
•Regulación de las piernas por
separado (sólo
•manualmente) y juntas. Deben ser
extraíbles.
•Regulación de la placa de la cabeza y
que sea extraíble.

11. Accesorios de la mesa:
•estas piezas se van a añadir opcionalmente a la mesa,
dependiendo de cada posición. Van a estar en estrecho
contacto con la piel del enfermo, por lo que tendremos
que protegerlo y almohadillarlo para evitar posibles
complicaciones. Los principales accesorios son: soportes
a las guías de deslizamiento, arco de anestesia, perneras,
soportes laterales, soporte para brazo y almohadillas.
•Soportes a las guías de deslizamiento: estos se
fijan a las guías de deslizamiento laterales y en ellos se
meten otros accesorios, como el arco de anestesia,
soporte para brazos. etc.
•Arco de anestesia: esta pieza se coloca tras ser
anestesiado el enfermo y situado correctamente. La
movilización con el arco colocado, aumenta el riesgo de
contusiones. Sirve para aislar el campo operatorio de la
cabeza del enfermo (desde donde controla el anestesista
al mismo), se cubre con paños estériles.

12. •Soporte para brazo: se sitúa en el lado de la venoclisis y en
él se apoya el brazo. Estará perfectamente protegido,
evitando decúbitos lesivos y posibles desplazamientos
(para ello se coloca la banda de sujeción a la altura de la
muñeca), cuidando de no apretar). El brazo descansará en
este soporte almohadillado, situándose a la altura del
corazón, con un ángulo inferior a 90º en relación al
tronco. Una abducción mayor y prolongada podría
ocasionar lesión del plexo braquial y en casos muy graves,
luxación del hombro.
•Pierneras: indispensables en ginecología, urología y
cirugía perianal. En ellas descansarán las piernas del
enfermo, cuidando mucho de no provocar compresión en
el nervio ciático que pasa por la zona poplítea.
•Soportes laterales: como su propio nombre indica, se
utilizan para inmovilizar al enfermo en la posición lateral.
•Almohadillas: las hay de varias formas: rectangulares,
redondas, rodetes. Su función es la de apoyar o
inmovilizar.

13. Ejemplo de las partes de una mesa quirúrgica
•1. Placa de cabeza
 2. Módulo de placa de espalda (400 mm de largo)
 3. Segmento medio central
 4. Módulo de placas de asiento/de piernas (200 mm de largo,
con sección perineal)
 

14. •5. Módulo de placa de piernas (400 mm de largo)
6. Palanca de manejo (inmovilización modular)
7. Hembrilla de conexión de red
8. Interruptor mando de mesa de operaciones
9. Conexión para cable de compensación de potencial

15. 10. Placa de características
11. Tornillo de manejo (instalar placa de cabeza)
12. Palanca de manejo (inclinar placa de cabeza)

16. 13. Unidad de mando
14. Hembrilla de conexión unidad de mando e interruptor de pie
15. Panel de manejo de columna

17. Ejemplo de un mando de una mesa quirúrgica
•Mando de la mesa de operaciones
APAGADO
•Mando de la mesa de operaciones
ENCENDIDO
•Inmovilizar la mesa de operaciones
•Poner en marcha la mesa de
operaciones
•Desplazar libremente la mesa de
operaciones (comprobación de la vía
APAGADA)

18. 6.Desplazar la mesa de operaciones
estabilizada en la vía
7.Orientación paciente NORMAL
8.Orientación paciente INVERTIDA
9. Ajuste de altura hacia abajo
10.Ajuste de altura hacia arriba
11.Bordes laterales hacia la izquierda
12.Bordes laterales hacia la derecha
13.Inclinación de la superficie de
apoyo de operaciones hacia abajo
de la cabeza

19. 14. Inclinación de la superficie de
apoyo de operaciones hacia
abajo de los pies
15. Inclinación de la placa de
espalda hacia abajo
16. Inclinación de la placa de
espalda hacia arriba
17. Inclinación de la placa de
piernas hacia abajo
18. Inclinación de la placa de
piernas hacia arriba
19. Función de comodidad "FLEX"
20. Función de comodidad
"BEACH CHAIR"
21. Función posición 0

20. MESA QUIRÚRGICA PARA ORTOPEDIA
•Equipo articulado hidráulico móvil con
sistema de fijación que se emplea para llevar
a cabo intervenciones quirúrgicas.

21. •Mesa plegable con longitud total con extensión de
cabecera a piernas de 200 cm +. Con las siguientes
secciones: sección de cabecera, sección de dorso, sección
de cadera, sección de placas apoya piernas.
Completamente radiotransparente en todas sus secciones
libre de obstrucciones metálicas, con acceso total al
brazo en C del intensificador de imágenes. Con columna,
base, bastidor o estructura de la superficie, rieles, postes
y accesorios de acero inoxidable o acero al cromo níquel.
Cojín desmontable eléctricamente conductivo en todas
sus secciones. Con control hidráulico de los movimientos
de: altura mínima de 82 cm y máxima de 110 cm o
mayor, trendelemburg mínimo de 25 grados y en
posición inversa mínimo de 15 grados, inclinación
lateral izquierda/derecha mínimo de 15 grados.

22. •Fijador cervical tipo mayfield que incluya: Fijador a mesa
quirúrgica universal con bridas rotativas para sujeción a rieles,
marco de fijación con fijadores a la mesa, pieza de sujeción,
adaptador giratorio largo y corto, fijador craneal con puntas o
pinchos para fijación adulto y pediátrico (tres a cinco piezas
según tecnología), calota ajustable. Postes perineales adulto
(central y lateralizado) y pediátrico central. Soporte sacro
removible (radiolúcido). Soporte articulado para brazo
cruzado. Descansabrazos para anestesia. Pierneras tipo
Goepel. Soporte de Bierhoff de toda la pantorrilla con fijador.
Sujetador de pierna tipo bastón. Largueros de extensión (largo
y corto). Dispositivos de tracción para pie y brazo que
incluyan: fijadores de dedos, tobilleras con placa sujeta pie.
Marco para anestesia. Soporte abductor. Accesorios completos
de acero inoxidable o acero al cromo níquel para: Enclavado
intramedular de fémur decúbito lateral. Enclavado
intramedular de tibia y peroné. Soporte apoya rodillas.
Soportes laterales adulto y pediátricos. Enclavado en cadera
adulto y pediátrico. Enclavado intramedular de humero.

23. Mesa Ortopédica: