Posiciones del paciente en Cirugía.

Presentación de las posiciones del paciente más utilizadas en la práctica de la cirugía.

1. Elacto
INTRODUCCIÒNALACIRUGÌA
NOMENCLATURADELAS
POSICIONES ENLAS
INTERVENCIONES
QUIRÙRGICAS
quirúrgico
AlfonsoRamosVictoria
CastilloBetancourtAndieDenisse
Castro Armengol Gelistle Anahí
ChableRamosAuroraDelCarmen
LópezRiveraLilianaLizeth

2. Pilaresde
Cirugía
ElprogresodelaCIRUGÍAha
sidoposible,graciasasusTres
Pilares.
Y
HEMOSTASIA
ANESTESIA
ASEPSIA
ANTISEPSIA.

3. La prestación de servicios médicos obliga a la
interacción entre el personal de salud y la
poblaciónusuaria. La atención médica adecuada
iniciaconelinterrogatorio que encamina a la
exploracióndelsujeto.

4. Paralaexploracióndelpacienteylaprestaciónde
serviciosmédicosserequiere de que el primero
coloquesucuerpodetalformaquelasmaniobras
produzcan el mejor resultado.
A eso llamamos POSICIONES. Para el intercambio
deinformaciónsehacenecesariouniformarlas
características de esas posiciones y el nombre
conelqueidentificaremoscadaunadeellas.

5. El acto
quirúrgico
Accionesejecutadasporelpersonaldesalud
enformametódica,sobreunapersona,de
tipoinvasivoodemanipulación,dirigidasa
obtenerunresultadoplaneadoyesperado
confinesterapéuticos,paliativos,diagnósticos,
cosméticos,derehabilitaciónodeotrostipos,
basadosenlaevidenciadisponibleyutilizando
áreasyrecursosdestinadosaesfin.

6. Elobjetivofundamentaldeseleccionarlaposicióndelenfermoesobtener
unaexposiciónóptimadelaregiónqueseintervieneysebuscaqueel
anestesiólogopuedaatenderadecuadamentealpaciente.
Posicionescorporalesparala
exploraciónfísica.
Nodebeinterferircon:
Lafunciónrespiratoriaodecirculación
Nosedebecolocaralenfermoenposturasforzadasquelleguena
causardañoenlasestructurasdelesqueletoodelostejidosblandos.

7. Susterminossonsinónimos
deorigenlatinoyserefieren
alaposicionhorizontalenla
queelcuerpodescansa
sobrelaespalda,las
extremidadessuperiores
yacenenlosladossobrela
superficiedelcolchónoen
accesoriosdelamesao
camaylasextremidades
inferioresestanextendidas.
Decúbitodorsalo supino.

8. colchones
PosicióndeTrendelenburg
Seacostumbra:
Usode
soportes
paralos
Usode
acojinados
hombros.
adheridosalamesa
Sedesearechazarel
contenidoabdominalen
sentidocefálico
Noserecomienda:

9. PosicióndeTrendelenburginvertida
Lamesaseinclinaligeramenteen
sentidoinversoaladeTrendelenburg,
haciendoquelacabezaquedemásalta
queeltóaxypies.
Uso:
intervenciónenlamitadsuperiordel
abdomen,obiencuandosedeseahacer
descenderlasvísceras,comosucedeenla
operacióndelasvíasbiliaresydelestómago.

10. PosicióndeVideback
Seacostumbra:
Laporciòncefalicadeltòraxyla
cabezaseelevanligeramentecon
cojinesplanos.
Exponelaporciònaltadel
abdomen.
Usoconcautela:
Pacientesconafecciones
hemodinámicas.

11. PosiciónSupinaErgonómica
Seacostumbra:
Decúbitodorsalconuna
semiflexióndelascaderas
yrodillas
Conelfindequelas
articulacionestenganuna
posiciónquesigaun
contornoneutral.

12. PosicióndeFowlerySemi-
Fowler
Posición:
Mesaestáflexionadaconla
seccióndelaspiernasendeclivey
lasrodillasdobladas;eltroncose
levanta45ºparaponeralpaciente
semisentado.
Uso:
Enfermosquesufreninsuficiencia
cardiacaorespiratoria
Comúnenelposoperatoriooen
pacientesenestadocrítico

13. Posiciónde
Batracio. (Rana)
Posición:
Lasrodillassecolocanligeramente
flexionadas,lasarticulacionesdelas
caderasseflexionanunpocoyse
giranhacíaafuera.
Seacostumbra:
Almohadillasatrásdelasrodillasy
enfrentandolasplantasdelospies
Uso:Conlaseparacióndelasrodillassepermiteel
accesoalosvasosdelasextremidadesinferiores
yseexponelacaramedialdeambosmuslos,
rodillasypiernas.

14. Posiciónparaoperacióndelamama
yextremidadsuperior.
Posición:
Decubitodorsalconlaextremidadsuperior
delladocorrespondienteseparadaen
abducciónnomayorde90 ºconrespectoal
ejelongitudinaldelcuerpo.
Seacostumbra:
Almohadillasatrasdelhombropara
obtenermejorexposicion

15. Posiciónparacirugíalaparoscópica
Posición:
Sehace conelpacienteendecúbitodorsal
convencional
Variante:
Elcirujanosecolocaentrelasdospiernasdel
pacienteyparaellohaynecesidaddeapoyar
lasextremidadesinferioresensoportesque
separanlasrodillasparadarespacio.

16. Posiciónde
Litotomía
Posición:
Descansalacabezayeltroncosobresudorso,
conflexiónderodillasymuslosa90grados.
Menosgradosenposiciónginecoloógica.
Uso:
Cirugíadelperineo,ylaoperaciónyexploración
urológica.
Variante:
Enelabordaje abdominoperinealdelos
cirugíaórganospélvicosyenla
laparoscópica.

17. Decubitoventral
Posición:
Elpacienteesoperadoconabdomenhaciaabajo,serequiere
quelacabezaestesujetayprotegidademaneraadecuada
consoportesparaantebrazosqueporlogeneraltienenforma
deherradura.
Lasrodillasdelpaciente
casisiempreflexionadas
ylassalientesóseasse
apoyanencojinetesde
huleespuma

18. cuerpoparafacilitarlosmovimientos
Decubitoventral
horizontal
Posición:
Elpacienteyacesobreelabdomenydos
rollosdetelaelevanloshombrosyelpesodel
respiratorios
Seacostumbra:
Lacabeza,loscodosylasrodillasse
protegenconalmohadillas;laspiernas,
ligeramenteflexionadas,reposansobre
cojines
Uso:
Intervencionesdelaparteposteriordel
tórax,regionlumbrosacra,caraposterior
delasextremidadesinferiores

19. Posiciónde
Laminectomía
Posición:
Abdomen hacía abajocondiversosgradosdeflexiondeldorso.
Sebuscaexponerelniveldelacolumnadondesepretendetrabajar.
Uso:
OperacionesdelacolumnavertebralydelosdiscosintervertebralesenOrtopediay
Neurocirugía

20. PosicióndeKraskeodenavajasevillana
Posición:
Laarticulacióncentraldelamesasehace
coincidirconlacaderadelpaciente,ycon
unaflexiónquecasiseacercaalos90•se
inclinalacabezalateralylas
extremidadesinferiorescomohincado
paraelevarlapelvis.
Uso:
Enestaposiciónseoperaelárearectal
paraextirparhemorroidesyquistes
pilonidales

21. Posicióngenupectoral
Posición:
Seflexionalacolumnavertebralalaproximarlasrodillasalpechoenunaactitud
similaralaqueadoptaelfetohumanodentrodelútero.
Ventajas:
Buenaexposiciònparaalcanzarlamédulaespinal
Losplexosvenososperivertebralesnoseingurgitan
Desventajas:Dificultaelmanejoencasode
complicacionesodeparo
cardiorrespiratorio.

22. Decubitolateral
Elsujetosecolocadetalmodoquecoincidala
espinailiacaconlaarticulacióncentraldelamesa
yconeldorso,perpendicularalahorizontal,
colocadomaspróximoalladoenqueestaráel
cirujano.
Lacabezaseapoyasobreunalmohadaqueevita
latorsióndelacolumnacervical.
Losbrazosestánsemiflexionadosdelantedela
cara,unosobreelcolchóndelamesayotrosobre
unaalmohada.
unaextremidadinferiorseflexionaparaestabilizar
lapelvisconunaalmohadaentrelasrodillas,la
otraextremidadextendida

23. USO:
Operacionesurológicas,enlasdeloscuerpos
vertebraleslumbaresyenneurocirugía.
POCISIÓN:
Elpacientesecolocaenlascondiciones
señaladasenlaposiciónanterior(Decubito
lateral)ylamesaseflexionaalaalturadela
crestailíaca.
Posiciónde
Lumbotomía
Posiciónparanefrectomía

24. Posiciónde
Sims
Posición:
Laextremidadpélvicaquequedaencontactoconel
colchónsemantieneextendidaparafacilitarla
exposicióndelperitoneo
Uso:
Enprácticaginecoobstétrica;seusade
preferenciaenelposoperatorioyenla
exploraciónclínica,yaqueconellase
puedeefectuarelexamen
proctosigmoidoscópicoyrectovaginal

25. Posiciónpara
Craneotomía.
Posición:
DespuésdelaInduccióndelaanestesiase
colocaalpacientesentadoconlacabezaa
dlferentesnivelesdealturayconelcuerpoen
gradosvariablesdelaterallzación;enotros
casossecolocaendecúbitopronoconla
cabezaaltayseempleanmarcosdemetalcon
clavijasparasujetarelcráneo
Uso:
Neurocirugía