POSTES Y NÚCLEOS PARA ODONTOLOGÍA RESTAURADORA

DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN, VENTAJAS, DESVENTAJAS, ELECCIÓN, BIOMECÁNICA

1. Tópicos. Definición de retenedores intraradiculares. Postes en fibra de vidrio: definición. Clasificación de postes en fibra de vidrio Ventajas y Desventajas. Criterios de elección. Biomecánica Casos clínicos: protocolo de cementación.

2. Retenedores Intraradiculares Elemento intra-radicular que provee retención para reconstruir la porción coronal faltante en un diente que va a recibir una restauración indirecta de cubrimiento completo de una o varias unidades realizada sobre dientes naturales. http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/prot_retendores_intra-radiculares.pdf

3. SEGÚN LA TÉCNICA DE COLOCACIÓN: Cementados y atornillados SEGÚN LAS PAREDES: Paralelos y Ahusados SEGÚN LA SUPERFICIE: Lisos, estriados y aserrados SEGÚN EL DIÁMETRO: Cilíndricos y Elípticos SEGÚN EL MATERIAL: Plásticos (Resina), Mixtos (Resinas con corazón metálico), Cerámicos y Óseos Clasificación http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/prot_retendores_intra-radiculares.pdf

4. Retenedores Intraradiculares

5. Postes en fibra de vidrio El empleo de postes en fibra de vidrio nos permite la rehabilitación de coronas mas traslucidas. Los postes en fibra de vidrio tiene mayor prevalencia de uso y popularidad debido a sus propiedades, estéticas y biomecánicas. Ruiz-Matorel M, Pardo-Betancourt MF, Jaimes-Monroy G, MuñozMartínez E, Palma-Medina JE. Resistencia a la fractura de postes de fibra de vidrio vs postes colados en dientes anteriores. Revisión sistemática de la literatura. Rev. CES Odont 2016; 29(1): 45-56.

6. Fácil manejo y uso, con disponibilidad inmediata. VENTAJAS Disminución del tiempo de trabajo en clínica. Costo Poseen buena resistencia Proporcionan canales de escape para disminuir la presión del cemento Ruiz-Matorel M, Pardo-Betancourt MF, Jaimes-Monroy G, MuñozMartínez E, Palma-Medina JE. Resistencia a la fractura de postes de fibra de vidrio vs postes colados en dientes anteriores. Revisión sistemática de la literatura. Rev. CES Odont 2016; 29(1): 45-56.

7. DESVENTAJAS El sistema carece de evidencia en su durabilidad. Falta de adaptabilidad al conducto. No existe un diseño adecuado para todo tipo de conductos. Se requiere mayor profundidad en conductos cónicos. Mayor dificultad al retirar Requiere reconstruccion de muñon. Ruiz-Matorel M, Pardo-Betancourt MF, Jaimes-Monroy G, MuñozMartínez E, Palma-Medina JE. Resistencia a la fractura de postes de fibra de vidrio vs postes colados en dientes anteriores. Revisión sistemática de la literatura. Rev. CES Odont 2016; 29(1): 45-56.

8. Características ideales de un poste - conservación de dentina -Diseño que permita limitar fuerzas intrusivas o laterales - Módulo de elasticidad más parecido al de la dentina - Máxima adaptación con el lecho radicular - Adhesión e integración física con dentina radicular

9. Propiedades biomecánicas “ necesidad de utilizar materiales con Módulo Elástico (ME), similar al dentinario ”. Tipo de poste MÓDULO ELÁSTICO ( Gpa ) P. Fibra de Carbono 34 P. Fibra de cuarzo 24 P. Fibra de vidrio 28 Tejidos dentinales 18-24 Oro 80 Titanio 110 Acero inoxidable; Niquel -cromo; circonio 200 Propiedades anisotrópicas

10. Ahorro de citas Costo y Manipulación Sellado endodóntico CARACTERÍSTICAS Y CRITERIOS DE ELECCIÓN

11. Resistencia Intrínseca ( Mpa ) CUARZO (2200) FIBRA DE VIDRIO (1500) FIBRA DE ZIRCONIO (52) Facilidad de remoción

12. Radiolucidez Opacificadores Cementos opacificados https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.monografias.com%2Fdocs112%2Fpostes-fibra-vidrio-opcion-terapeutica-diente-despulpado%2Fpostes-fibra-vidrio-opcion-terapeutica-diente-despulpado&psig=AOvVaw3J-NHKrai1V140GvRaBxxM&ust=1647830223192000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCODE05HU0_YCFQAAAAAdAAAAABAD Estética Fibra de carbono “ Blancos opacos ” y “ Blancos translúcidos ”

13. Forma y textura Cilíndricos Cónicos Doble conicidad Lisos ranurados Conformación de muñón Macroretenciones coronarias redondeadas RCM

14. PROPIEDADES FÍSICAS Transmisión de Luz (?) -G uías de luz FRC- Postec ( Ivoclar-Vivadent ) Fiber Lux (Coltène-Whaledent)

15. Presentación comercial C ontacto íntimo poste -pared proporcional a la palanca coronaria (nunca menor de 7- 8 mm Guía transparente para control radiográfico Resinas específicas de Conformación de Muñón (RCM) Cemento para curado dual o auto

16. Cementación adhesiva Monoblock Tendencia a rotación frente a las cargas. Flexibilidad-tendencia a combarse Unión de superficies disímiles. Factor “C” desfavorable. Colágeno envejecido Dentina intertubular disminuída Activación de MMPs subcurado Clorhexidina 2% Colocar el poste lo antes posible Curado químico (antagonismo con primers acídicos y Bajo PH)

17. Descementado Gran espacio dentina-poste Gruesa capa de cemento. FALLA ADHESIVA MECANISMOS COMPENSATORIOS Fresas no excéntricas Buen corte No hacer movimientos laterales

18. Otras medidas… Postes múltiples Postes accesorios.

19. Rebasado anatómico. Otras medidas…

20. Técnica indirecta Técnicas Semidirectas. Técnicas asistidas por computador. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552019000300009

21. Indicaciones 1) Restauraciones parciales o totales en: a)  Piezas con un mínimo de remanente coronario (3 mm). b)  Fuerzas ligeras o moderadas. c)  Restauraciones individuales.   Necesidades de: Disminución de costo Estética superlativa. Retratamiento eventual. Soluciones transitorias   (pacientes jóvenes). Necesidad de abreviar sesiones (tiempo de realización).

22. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: 1.   Discrepancia grave en el eje corona-raíz.  2. Discrepancia importante con la anatomía radicular.  3.  Nulo remanente coronario. RELATIVAS: 1. Conducto Expulsivo.  2. Inadaptación Anatómica.  3. Fuerzas Extremas.