PP#1 Determinantes Sociales de la Salud (1).pptx

Salud publica

1. Determinantes Sociales de la Salud MINISTERIO DE SALUD -DIVISION GENERAL DE DOCENCIA UNAN MANAGUA – FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS   Programa de Medicina Familiar y Comunitaria

2. CONCEPTO A través del trabajo de investigadores como Sir Michael Marmot, ahora entendemos que la buena salud no se basa únicamente en las intervenciones médicas, sino también con las condiciones de vida y las opciones personales  .

3. CONCEPTO   Los determinantes de salud son propiedades basadas en el estilo de vida afectadas por amplias fuerzas sociales, económicas y políticas que influyen la calidad de la salud personal. Estos atributos incluyen pero no se limitan a la enseñanza, el empleo el nivel de ingresos y la distribución, la vivienda, el desarrollo infantil, la seguridad alimentaria y la nutrición, la raza, el género y el estrés

4. Determinantes Sociales de la Salud

5. Propiedades de las determinantes sociales de la salud Cada factor es importante por sí mismo. Al mismo tiempo, estos factores están interrelacionados. La influencia combinada de estos factores en conjunto determina el estado de salud. Actúan a múltiples niveles: individual, familiar, local comunitario o social. Son acumulativos. Son causales (directa o indirectamente) o protectores. Posiblemente actúen en ambos sentidos en la relación entre salud y circunstancias sociales o socio-económicas.

6. Características individuales Los individuos están en la base del modelo, con sus características individuales de edad, sexo y factores genéticos que, evidentemente, ejercen influencia sobre su potencial y sus condiciones de salud

7. Comportamientos y estilo de vida individual Umbral entre factores individuales y DSS Comportamientos fuertemente condicionados por determinantes sociales información propaganda presión de los pares acceso a alimentación saludable espacios de recreación ambiente escolar rol de las familias

8. Influencia de las redes comunitarias Cohesión social , soporte familiar, relaciones de solidaridad y confianza entre personas y grupos La falta de solidaridad puede dar paso a la inequidades múltiples que impactan negativamente en la salud. No son las sociedades más ricas las que poseen mejores niveles de salud, sino las que son más igualitarias y con alta cohesión social.

9. Condiciones de vida y de trabajo Empleo, ambiente laboral adecuado, acceso a alimentos y a ambientes y servicios esenciales, tales como salud, educación, agua y alcantarillado, letrinas, viviendas dignas, ambiente limpio. Personas en desventaja corren riesgo diferenciado por peores condiciones habitacionales, de trabajo y menor acceso a servicios básicos

10. Condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales En el último nivel están situados los macro-determinantes relacionados a las condiciones políticas, económicas, culturales y ambientales generales de la sociedad y que poseen gran influencia sobre las demás capas. Creciente influencia de la globalización sobre las condiciones sociales, económicas y culturales de los países

11. Inequidades en la mortalidad materna en áreas urbanas Ya se sabe que, incluso en países desarrollados, los grupos poblacionales desfavorecidos en lo socioeconómico, viven menos y tienen más episodios de enfermedad que los más ricos. En la ciudad de San Pablo (Brasil), la mortalidad materna se encontraba cerca de 40/100.000 en el año 2003. En la periferia urbana de la misma ciudad la mortalidad materna llegaba a 65/100.000, y entre las mujeres negras las tasas alcanzaban al l 200/100.000. Ya se sabe que, incluso en países desarrollados, los grupos poblacionales desfavorecidos en lo socioeconómico, viven menos y tienen más episodios de enfermedad que los más ricos. En la ciudad de San Pablo (Brasil), la mortalidad materna se encontraba cerca de 40/100.000 en el año 2003. En la periferia urbana de la misma ciudad la mortalidad materna llegaba a 65/100.000, y entre las mujeres negras las tasas alcanzaban al l 200/100.000.

12. Inequidades en esperanza de vida entre países Existen diferencias dramáticas, globalmente, en el grado en que las personas pueden desarrollar vidas saludables. Los niveles de salud son claves para medir esas diferencias . Una mujer en Botswana tiene una expectativa de vida de 34 años, mientras que una mujer en Japón alcanza los 86. El resto del mundo se distribuye entre estos extremos, con diferencias dentro de cada país según distintos estratos socio-económicos . Los niveles de salud son claves para medir esas diferencias.

13. Inequidades en la salud reproductiva de adolescentes En el área industrial de la región metropolitana de San Pablo (específicamente en el municipio de Santo André), a fines de los años noventa, las adolescentes del sexo femenino presentaron tasas de fecundidad tres veces superiores a las tasas presentadas por adolescentes de la misma edad que viven en áreas de inclusión social.

14. Inequidades entre los resultados en salud relacionados con educación En El Salvador, por ejemplo, si la madre no tiene escolaridad sus bebés tienen 100 oportunidades sobre 1000 de morir en el primer año de vida. En cambio, si las madres tiene al menos la educación secundaria, la tasa de muerte infantil se reduce a la cuarta parte .

15. Pobreza , migración, género, condiciones laborales y de protección social, cultura María Álvarez es una mujer de 18 años, proveniente de una población rural que emigró hacia la capital en busca de mejores oportunidades para ella y su hija de tres años de edad. María sólo sabe leer y escribir. Abandonó la escuela, para dedicarse a trabajar en el campo y criar a su hija, tras ser abandonada por su pareja. Cuando la hacienda donde trabajaba se cerró, por la instalación en la región de una “zona franca” más competitiva , migró a la ciudad. Su baja escolarización le impidió acceder a otro trabajo en esa zona franca.

16. Pobreza, migración, género, condiciones laborales y de protección social, cultura Llegando a la ciudad, unos familiares que habitaban en un asentamiento periférico le consiguieron un trabajo como doméstica, donde fue aceptada por el salario mínimo y sin afiliación al seguro social. Al cabo de un mes, su pequeña hija enfermó de Hepatitis, por lo que María tuvo que llevarla de urgencia al Hospital Público. Una vez ingresada, al diagnóstico de hepatitis se agregó su estado de desnutrición. Aunque el hospital es gratuito, le informaron que debía pagar por los exámenes de laboratorio, y algunas medicinas que estaban fuera de la “lista básica”.

17. Pobreza, migración, género, condiciones laborales y de protección social, cultura Los patrones de María le dijeron que no podía seguir trabajando en la casa, por temor al contagio que podría acarrear a los miembros de la familia, en especial a su hijo. Con el dinero del mes trabajado, solamente pudo pagar los gastos de la primera semana de hospitalización de su niña . A los diez días de hospitalización, la niña falleció de hepatitis fulminante agravada por el cuadro de desnutrición previo. Actualmente María trabaja de mesera en un bar y eventualmente ejerce la prostitución”.

18. Etnia , acceso a la atención, género, cultura, pobreza, vulnerabilidad Los pueblos amerindios fueron los primeros sujetos de la historia humana de la Baja América Central. Se ha considerado que los pueblos indígenas que han mantenido costumbres similares a sus antepasados conservaban buenas condiciones de salud y sobrevivencia . Actualmente, los cambios resultantes de la globalización han provocado una transición demográfica, epidemiológica y cultural con un impacto negativo en salud.

19. Etnia, acceso a la atención, género, cultura, pobreza, vulnerabilidad Hoy los amerindios son las minorías étnicas y los que sufren mayor marginación pese a su larga historia de resistencia a la dominación, sus derechos ciudadanos siguen siendo limitados en educación, en la participación política efectiva y en el acceso a los servicios de salud. La principal actividad es la agricultura. Las condiciones de acceso a los servicios de salud de las mujeres dependen de su ubicación geográfica y de las barreras del idioma. Algunos de los pueblos conservan su lengua ( Bribri y Cabecar ). Muchas de las mujeres no son bilingües, a diferencia de los hombres.

20. Etnia, acceso a la atención, género, cultura, pobreza, vulnerabilidad El acceso a la atención del embarazo y parto de las mujeres indígenas que habitan en el distrito Bratsi , localizado geográficamente al sur-este de Costa Rica, limitando con Panamá es muy deficitario. Aquí se encuentran grupos étnicos amerindios que hablan Chibcha. El Cantón de Talamanca posee uno de los índices de desarrollo humano (IDH) más bajos del país. Las localidades se encuentran divididas según su ubicación geográfica en: localidades antes de cruzar los ríos (no existen puentes), localidades después de los ríos (Valle Talamanca) y localidades en los altos de las montañas. Los dos últimos grupos de localidades, tienen dispersa su población, a veces con más de un kilómetro entre los ranchos.

21. Etnia, acceso a la atención, género, cultura, pobreza, vulnerabilidad El riesgo de muerte infantil del cantón de Salamanca duplica el riesgo de muerte a nivel nacional y la desnutrición infantil en edades tardías (24-35 meses) se atribuye a la pobreza y escasa cobertura de programas de Nutrición en la zona.

22.   Calidad diferencial de atención, servicios Doña María, de 42 años, habitante de la comunidad del municipio de G uayana, acude a la Unidad de Salud más cercana, en búsqueda de atención para su hijo de 6 meses. El pequeño niño presenta un cuadro de vómitos, temperatura de 39,7 grados centígrados y diarrea con 24 horas de evolución. María llega con el bebé a la Unidad de Salud a las 7:30 a.m. y solicita atención. Recibe el numero 68 para ser atendida en morbilidad general. Luego de una espera de media hora , le tomaron la temperatura físicamente al niño y ambos fueron remitidos a la URO , donde se inició el llenado del expediente, tarea que duró 15 minutos más.

23. Calidad diferencial de atención, servicios El niño siguió con vómitos, diarrea y la temperatura siguió subiendo. En ese momento, el niño convulsiona y es trasladado al Hospital más cercano. Finalmente, llega a la sala de emergencia del Hospital e inicia de nuevo el proceso administrativo para realizar el ingreso, falleciendo en observación mientras estaba siendo canalizado