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ASDAS

1. Pregrado Sesión 08 TEORÍA SISTÉMICA Modelo sistémico de Escuela de Milan Modelo de Terapia Breve Centrada en la Solución: premisas teóricas y técnicas de intervención PSICOTERAPIA FAMILIAR EXPERIENCIA CURRICULAR:

2. RESULTADOS: Explica los fundamentos de la terapia familiar sus estrategias y técnicas a partir de la revisión teórica. Elabora el Plan de intervención de psicoterapia familiar de acuerdo al diagnóstico familiar encontrado en el estudio de caso con rigurosidad teórica y metodológica. Mg. Elizabeth C. Tapia Cavero

3. El misterioso problema del camello creado de la nada https://www.youtube.com/watch?v=yhU0vAdz7Gs ¿Quién fue Milton H. Erickson? https://www.youtube.com/watch?v=c94530litjc

4. Con un grupo que está formado por Paul Watzlawick, Richard Fish, John H. Weakland y Lynn Segal. El enfoque se caracteriza por centrarse en el problema o dificultad del consultante, no por ello, se trata de un enfoque que se base en patologías. Específicamente interviene en las llamadas " SOLUCIONES INTENTADAS" siendo estas aquellas respuestas que dan los consultantes al problema con la intención de resolverlo, pero que finalmente no logran con ello poner una verdadera solución, sin embargo su "solución intentada" la siguen aplicando una y otra vez, creyendo que si hacen más de lo mismo lograrán solucionar su problema.  MODELO BREVE ESTRATÉGICO: TERAPIA CENTRADA EN EL PROBLEMA ¿Cómo funciona el problema? ¿ Cómo se mantiene en la actualidad? ¿Qué dinámicas hacen que se siga manteniendo el problema?

5. Premisas teóricas TEB igual que el grupo de terapia breve centrado en la solución, los teóricos del MRI construyeron su enfoque alrededor del supuesto básico de que el problema es la solución intentada por el paciente. METÁFORA EL HOMBRE EN EL HOYO Este enfoque propone que esas soluciones intentadas son las que mantienen el problema que los lleva a terapia o por decirlo de otra forma, consideran que una dificultad se llega a convertir en un verdadero problema cuando a esa dificultad se le da una solución y esta no da resultado, pero a pesar de ello se vuelve a aplicar incrementándola aún más. La estrategia general para la solución del problema es hacer que el consultante abandone su solución intentada proponiéndole al mismo tiempo otra respuesta para solucionar su problema, generalmente esta nueva solución tiene que ser exactamente contraria (un giro de 180°) a las soluciones intentadas del cliente o consultante.

6. MODELO CEN T RADA EN LA SOLUCIÓN: TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIÓN La (TBCS) nació a comienzos de los años 70 en Milwaukee, cuando un grupo de trabajadores sociales instaló un espejo unidireccional y empezó a experimentar con las ideas del M.R.I. EL equipo inicial, que incluía Insoo Kim Berg, Jim Derks, Elam Nunnally, Marilyn LaCourt y Eve Lipchik, se unió Steve de Shazer, que durante un tiempo había formado parte del equipo del MRI y volvió a Milwaukee para casarse con Insoo Kim Berg. El grupo empezó a reunirse en la casa de ambos, haciendo terapia gratuitamente para experimentar con nuevas ideas, siempre con el afán de contestar a la pregunta “¿Qué es lo que funciona en la terapia breve?”. En 1978, este equipo creó el Brief Family Therapy Center, un centro clínico que desde el principio funcionó como un “think-tank” en el que los terapeutas pasaban cientos de horas observando sesiones de terapia, tratando de identificar lo que mejor funcionaba. El método terapéutico se fue alejando cada vez más del foco sobre los problemas y centrando progresivamente sobre las soluciones, manteniendo en todo momento la fidelidad al principio minimalista de la “navaja deOckham, a saber, que no se deben multiplicar los entes explicativos sin necesidad. Por su parte, Steve de Shazer reconoció siempre formar parte de una tradición de terapia breve que arrancaba de Milton Erickson y desembocaba en Milwaukee, pasando por los teóricos y terapeutas del MRI y tamizado por la influencia del pensamiento budista y taoísta (De Shazer, 1982).

7. El proceso terapéutico En primer lugar, otros modelos se enfocan principalmente en lo que sucede dentro del cliente. Por ejemplo, en la definición de "mecanismos de cambio" en la psicoterapia, Nock (2007, p. 85) incluye sólo los procesos psicológicos o biológicos y excluye explícitamente la comunicación entre el profesional y la persona. La TBCS iguala el proceso terapéutico al diálogo terapéutico, es decir, el diálogo terapéutico es lo que sucede entre el profesional y la persona que consulta (por ejemplo, McKergow y Korman, 2009). El proceso de cambioen TBCS es la co- construcción entre el profesional y la persona de lo que es importante para ella: sus metas, éxitos relacionados y recursos. La formación y la práctica en TBCS se centra en los detalles de cómo se produce este proceso conversacional, poniendo atención a las interaccionesentre el profesional y persona momento a momento (por ejemplo, De Jong y Berg, 2013; de Shazer et al., 2007).

8. Premisas de la Terapia Breve orientada a las Soluciones El cliente coopera de forma inevitable, tienen recursos para resolver sus problemas. Es importante que utilicemos lo que el paciente “nos trae” a la consulta, además de las dificultades. El cambio es inevitable Sólo se necesita iniciar con un pequeño cambio. El terapeuta centra su atención en lo que propicia el cambio. No es indispensable saber mucho acerca del problema. Los clientes definen los objetivos. Orientación centrada en el presente y futuro. Los clientes cuentan con recursos y habilidades.

9. Si está roto, ¡COMPONGALO! Pero si no… "Si no está roto, ¡NO LO COMPONGA! Una vez que sepa usted qué es lo que funciona, ¡HAGA MAS DE LO MISMO! Si eso no funciona, no vuelva a intentarlo. ¡HAGA ALGO DIFERENTE!" Steve de Shazer.

10. ¿Qué hacemos cuando nos centramos en el problema? Ampliar el conocimiento de la queja Conocer con mucho detalle. Describir los detalles de los sentimientos involucrados en la queja. Elaborar hipótesis . Dar consejos Experiencias fallidas (si pero) Prácticas centradas en el problema Convertir las quejas en una buena dosis de empatía y respeto por lo que las personas están pasando, animando a que la persona imagine qué sería diferente, descubriendo toda su capacidad imaginativa. Terapia Centrada en soluciones

11. “Me siento bastante desesperado, no quiero sentirme así, tan desesperado.” “Me siento en medio de una depresión terrible desearía dejar de sentirla.” “Ando pensando en cosa que me hacen daño todo el tiempo, sólo deseo de pensar en eso” “Mucha gente se comporta conmigo de una manera que a mi no me gusta, quisiera que dejaran de hacerlo ”

12. EN LOS CIMIENTOS DE ESTE ENFOQUE YACEN LOS SIGUIENTES PUNTOS: Un énfasis en el pasado y en los detalles concretos del problema no son siempre necesarios para el desarrollo de soluciones. Siempre existen excepciones al problema, es decir, momentos en los que el problema no lo es tanto o esta ausente. Estas excepciones son frecuentemente olvidadas, o consideradas como episodios de suerte sobre los que no tenemos ningún control. Nuestros pacientes tienen recursos para resolver sus problemas. Es importante que utilicemos lo que el paciente “nos trae” a la consulta, además de las dificultades.

13. Un cambio pequeño puede llevar a cambios m ás generalizados. Este cambio puede consistir en hacer las cosas de una manera diferente. Cuando alteramos nuestro comportamiento, repercutirá tanto en aspectos “más profundos ” de nuestra persona, como en la manera que otra gente nos percibe. Importancia en la centralización de las metas. Puesto que si la meta del paciente es ignorada, entonces el tratamiento es muy probable que no sea efectivo. EN LOS CIMIENTOS DE ESTE ENFOQUE YACEN LOS SIGUIENTES PUNTOS:

14. Nuestros pacientes tienen maneras diversas de cooperar con su tratamiento. Por ejemplo, si el paciente quiere seguir hablando de sus problemas, entonces ésta podría ser la mejor manera de proceder. El terapeuta, no obstante, continuará identificando posibilidades constructivas que podrá utilizar en otro momento. También intentaremos introducir preguntas del tipo: “ Cuando el problemas se haya solucionado, qué hobbies crees que escogerás?”. EN LOS CIMIENTOS DE ESTE ENFOQUE YACEN LOS SIGUIENTES PUNTOS:

15. . Una charla sin problemas es una conversación bidireccional con un paciente que puede ser sobre trabajo, familia y amigos, intereses, tiempo libre, etc. Los terapeutas podrían decir algo sobre ellos mismos relacionado con el tópico de la conversación. “Que el niño se hace pis” “Que no conseguimos controlar la agresividad de nuestro hijo”. “Que mi hija tiene rabietas”

16. . “Existen ocasiones cuando tu hija te escucha?”, “Existen ocasiones cuando (el problema) no ocurre, o ocurre con menor frecuencia?” “Te has dado cuenta cuando Juan es capaz de jugar con otros niños sin pelearse?”.

17. . Consideramos objetivos bien formados aquellos que están al alcance y se presentan en positivo (como la presencia de algo en lugar de la ausencia de algo ), de forma concreta, conductual e interaccional (Beyebach, 1999). “seis de cada siete noches la cama esté seca” “Que nuestro hijo juegue tranquilo durante al menos media hora seguida”. “Que en vez de tener rabietas mi hija pida las cosas por favor y que acepte un ‘no’”

18. Una parte esencial de este modelo es la identificación de “a donde el paciente quiere llegar”, utilizando la “pregunta del milagro” (De Shazer, 1985, 1988, 1994; Wheeler, 1995)

19. “PREGUNTA DEL MILAGRO” “Imagínate que al acabar de hablar conmigo, continuas el día como de costumbre, y que, después del atardecer,... Ya al oscurecer, vas a la cama a dormir,... (PAUSA). Si esta noche, mientras duermes, algo maravilloso sucede, un autentico milagro, que consiste en que todos los problemas que te llevaron a buscar ayuda, como por arte de magia, desaparecen de golpe. Pero,... (PAUSA), esto sucede mientras tu, y el resto de la gente, estaban durmiendo... Al despertarte, y como no sabes lo que ha pasado durante la noche, cómo te darías cuenta de que el milagro ha sucedido? Cuales serian los primeros signos de que el milagro ha sucedido? (SILENCIO. PAUSA LARGA). Si la respuesta es “No lo sé”, la acción del terapeuta será “CALLAR”. Cuando obtenemos una respuesta podremos profundizar diciendo “Qué estarías haciendo cuando haya un signo de que el milagro ha sucedido?”, “Quien se daría cuenta de que el milagro ha sucedido?”, “Cómo sabrías que se han dado cuenta?”. “Quién?”, “Qué?”, “Dónde?”, o, “Cuándo?” serian otros aspectos a considerar, a la vez seguir preguntando “Qué más?, Qué más?”, y insistir en “Cómo se dará cuenta tu madre?”, “Y el perro?”,...

20. Después podríamos pasar a preguntar “Y hoy?”. Se ha encontrado que es útil el preguntar cual seria un nivel aceptable a aspirar en la escala, ya que no todo el mundo quiere llegar al 10, y podrían estar más que satisfechos con un 7. Entonces empezaremos a tomar detalles concretos de las diferencias entre, por ejemplo, un 4 y un 5 de puntuación .

21. Al final de una sesión, el terapeuta ofrecerá al paciente o a la familia un mensaje que recogerá la esencia de la sesión, centrándose en los aspectos positivos, los puntos fuertes y virtudes (posiblemente no reconocidas) del paciente.

22. La externalización frecuentemente incluye el darle un nombre al problema. Por ejemplo, un niño llamó a sus rabietas su “fantasma”. Así, las preguntas se orientaron a “Sabes como asustar ese fantasma?”. Esta técnica puede ayudar también a minimizar la tendencia del niño o de otra gente de ver a nuestro paciente como el problema.

23. Aumenta la cantidad y calidad de la información que se obtiene en una entrevista. Se plantean ¿? enfocadas en las relaciones y las diferencias entre relaciones. Las ¿? van enfocadas a comentar, catalogar, calificar o pedir la opinión referente a una situación. Son preguntas triádicas donde se invita a un miembro de la familia a comentar la relación sobre los otros dos. Cuestionamiento circular

24. Una de las ventajas con respecto a un miembro que no habla es que se ve incitado a participar para aclarar algún aspecto o refutar la opinión de otro miembro de la familia. Estas ¿? permiten a las personas que se detengan a pensar en lugar de actuar de manera estereotipada. Evidenciar la naturaleza de las relaciones, cómo sus relaciones son construidas. Entender al sistema en su organización circular de ideas, sentimientos, acciones, relaciones, tradiciones, entre otros.

25. Fleuridas (1986) Tipos de finalidad: definición del problema, secuencia de interacción, comparación/clasificación, e intervención. Tres tiempos: Presente cómo ha pasado y futuro/hipotético. Tipos de investigación: diferencia, desacuerdo y explicación/significado.

26. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA De Shazer, S. (1988). Clues: Investigating Solutions in Brief Therapy. New York and London. De Shazer, S. (1989). Pautas de terapia familiar breve. Barcelona: Paidós. Beyebach, M. (1999). Introducción a la terapia breve basada en soluciones. En: Góngora, N., Fuertes, A. y Ugidos, T. (ed.) Intervención y Prevención en Salud Mental. Salamanca: Amarú. Beyebach, M.(2006).24 Ideas para uma psicoterapia breve.Barcelona:Herder