PPT del caso clinico de Alberto Díaz.pptx

CASO CLINICO PACIENTE DIAZ

1. Universidad María auxiliadora “Programa de Rehabilitación Neuropsicológica de Atención-Memoria para Alberto Díaz Estudiante : Ayrton Larry Orbegoso Tuesta Docente: Jeancarlo Joel Bolaños Rueda 2025

2. Descripción del Caso El Sr. Alberto Díaz, adulto mayor de 72 años y docente jubilado, acude a consulta por presentar dificultades progresivas en atención y memoria, las cuales se han intensificado durante el último año. A pesar de mantener independencia en sus actividades básicas y una rutina estructurada, su entorno familiar reporta olvidos frecuentes, repeticiones en conversaciones y distracción constante, afectando su funcionalidad cotidiana y su bienestar emocional . Entre sus antecedentes destacan hipertensión y diabetes tipo 2 controladas, así como historia familiar de enfermedad de Alzheimer por parte materna, lo que incrementa la preocupación sobre un posible inicio de deterioro cognitivo leve (DCL). Él mismo expresa sentirse mentalmente agotado y preocupado por su capacidad para adaptarse a tareas nuevas, como el uso del celular o recordar información reciente.

3. Resultados Principales de la Evaluación Neuropsicológica La evaluación neuropsicológica del Sr. Alberto Díaz reveló un perfil compatible con Deterioro Cognitivo Leve (DCL). En el Mini-Mental State Examination (MMSE) obtuvo una puntuación de 24/30, con dificultades leves en orientación temporal, cálculo mental y memoria diferida, indicadores tempranos de compromiso cognitivo . El Neuropsi Breve mostró un rendimiento bajo en atención selectiva, memoria de trabajo y memoria diferida, además de una ejecución deficiente en pruebas de flexibilidad cognitiva, como el Trail Making Test B, lo cual sugiere dificultades para adaptarse a demandas cognitivas complejas y sostenidas . A nivel emocional, la Escala GDS-15 arrojó un puntaje de 4, lo que indica ansiedad leve asociada a la percepción de deterioro. En lo funcional, el cuestionario familiar señaló problemas en tareas novedosas, como el uso del celular o el manejo de contraseñas, aunque el paciente conserva autonomía en actividades básicas de la vida diaria.

4. Definición del Problema El Sr. Alberto Díaz presenta alteraciones cognitivas principalmente en la atención (selectiva, sostenida y dividida) y en la memoria (especialmente la de trabajo y la memoria diferida). Estas dificultades han sido identificadas mediante pruebas estandarizadas como el MMSE y el NEUROPSI, evidenciando problemas para concentrarse frente a distractores, mantener información activa en la mente y recordar eventos recientes tras algunos minutos. Estos déficits afectan significativamente su vida cotidiana: olvida citas, pierde el hilo al leer o conversar, y tiene problemas con tareas nuevas como manejar su celular. Esto genera en él ansiedad leve y reduce su seguridad personal, llevándolo a evitar ciertas actividades que antes realizaba con normalidad.

5. Objetivo General El objetivo principal del programa de intervención neuropsicológica para el Sr. Alberto Díaz es fortalecer funciones cognitivas clave como la atención (sostenida, selectiva y dividida) y la memoria (de trabajo y diferida), con el propósito de mejorar su desempeño diario, preservar su autonomía funcional y reducir la ansiedad provocada por sus dificultades cognitivas. Esta meta busca no solo ralentizar el deterioro asociado al envejecimiento, sino también potenciar la calidad de vida del paciente mediante estrategias rehabilitativas prácticas, apoyo familiar y acompañamiento emocional.

6. Objetivos Específicos El programa establece metas específicas, medibles, alcanzables, relevantes y con un tiempo definido para abordar las dificultades cognitivas del Sr. Alberto Díaz. Estas metas buscan: Mejorar la atención sostenida, permitiéndole mantener la concentración durante al menos 10 minutos continuos en tareas auditivas o visuales. Reducir en un 30% los errores en tareas de atención selectiva tras 8 sesiones de entrenamiento estructurado. Potenciar la memoria de trabajo verbal, logrando duplicar la cantidad de dígitos recordados en orden inverso. Aumentar el recuerdo diferido de palabras, mediante técnicas de codificación que permitan recordar al menos 5 ítems después de un intervalo de tiempo. Fomentar el uso funcional de apoyos externos, como agendas o recordatorios visuales, aplicados en actividades cotidianas como citas o tareas domésticas. Reducir la ansiedad relacionada con las fallas cognitivas, evaluada por una disminución de puntaje en la GDS-15, incorporando respiración guiada, psicoeducación y validación emocional.

7. Marco Teórico La atención y la memoria son funciones cognitivas fundamentales para el funcionamiento cotidiano, ya que permiten enfocar la mente en estímulos relevantes, tomar decisiones y recuperar información previa. En adultos mayores, estas capacidades se ven frecuentemente comprometidas en etapas iniciales del deterioro cognitivo, afectando la planificación, la comunicación y la independencia personal (Zevallos, 2021). Investigaciones recientes señalan que los primeros signos de deterioro suelen aparecer en la atención selectiva y en la memoria de trabajo y episódica, lo cual concuerda con el perfil observado en el Sr. Alberto Díaz ( Mescua Salazar, 2021). Esta afectación no solo impacta en el plano cognitivo, sino también en el emocional y social, generando frustración, desconexión con el entorno y pérdida de autoestima ( Espillco Cutipa , 2023; Briceño & Huatuco , 2021). Diversos programas de intervención han demostrado efectividad en este tipo de casos, especialmente aquellos que combinan ejercicios de estimulación atencional (como tareas de cancelación o atención dividida) con técnicas para mejorar la codificación y recuperación de la memoria (como categorización semántica, pistas fonológicas y uso de agendas) (Peralta, 2021; Zevallos, 2021). Estas estrategias no solo refuerzan funciones deterioradas, sino que también estimulan la neuroplasticidad y facilitan la reorganización funcional en el cerebro envejecido.

8. Justificación de la Rehabilitación Las dificultades atencionales y mnésicas del Sr. Alberto Díaz no solo han sido confirmadas a nivel neuropsicológico, sino que impactan directamente en su vida cotidiana, generando olvidos frecuentes, pérdida de continuidad en tareas y frustración ante actividades nuevas. Estas alteraciones afectan su autonomía, participación social y estado emocional, por lo que es prioritario intervenir de manera temprana para preservar su funcionalidad y bienestar. Rehabilitar la atención y la memoria en las fases iniciales del Deterioro Cognitivo Leve permite introducir estrategias compensatorias antes de que el cuadro avance, favoreciendo la adaptación funcional del paciente. Además, involucrar a la familia en el proceso terapéutico es clave para crear entornos estructurados que apoyen su desempeño diario y brinden seguridad emocional.

9. Diseño del Plan de Intervención Neuropsicológica El programa de intervención neuropsicológica para el Sr. Alberto Díaz está estructurado para durar 4 semanas (1 mes), con una frecuencia de 3 sesiones por semana, sumando un total de 12 sesiones. La modalidad de aplicación es individual y presencial, con sesiones de 45 minutos, salvo la primera y la última, que duran 60 minutos por su naturaleza evaluativa y de cierre. El plan se centra en la estimulación de funciones cognitivas clave como la atención y la memoria, e integra técnicas específicas que han mostrado eficacia en adultos mayores con Deterioro Cognitivo Leve (DCL), como el entrenamiento sin error, la categorización semántica, el uso de agendas visuales y la atención dividida (Zevallos, 2021; Peralta, 2021).

10. Reflexión Final y Aplicabilidad Clínica Sintesis El diseño del programa de rehabilitación neuropsicológica para el Sr. Alberto Díaz permitió comprender en profundidad el impacto que puede tener el deterioro leve de la atención y la memoria en la vida diaria de un adulto mayor funcional. Se evidenció la importancia de una intervención temprana, estructurada y centrada en las necesidades reales del paciente, lo cual puede marcar una diferencia en su autonomía, autoestima y bienestar emocional (Briceño & Huatuco , 2021). Valor clínico del programa Uno de los mayores desafíos fue plantear objetivos SMART realistas y seleccionar estrategias basadas en evidencia que pudieran ser aplicables con recursos accesibles, dentro de un entorno familiar cotidiano ( Mescua Salazar, 2021). A pesar de estas dificultades, el programa presenta un alto valor clínico, ya que puede adaptarse a múltiples contextos: desde consultorios psicológicos hasta hogares o programas comunitarios de estimulación cognitiva ( Espillco Cutipa , 2023). Limitaciones del proyecto Como limitación principal se reconoce la falta de validación directa del programa en un entorno clínico real, así como la ausencia de pruebas complementarias ( neuroimagen , evaluación emocional específica) que hubieran enriquecido el análisis. Para una implementación óptima se recomienda disponer de recursos tecnológicos y prever sesiones de seguimiento post-intervención. Propuestas de mejora Entre las propuestas de mejora, destacan la incorporación de tecnologías móviles, la inclusión de sesiones grupales con enfoque social, y la integración de actividades funcionales del día a día, como lectura de recetas o planificación de compras, tal como proponen Peralta (2021) y Zevallos (2021), al considerar la rehabilitación en contextos reales como eje del aprendizaje significativo.