Відмороження та методи лікування цієї атології.pptx

Презентація розповідає всеосяжно про таку сучасну проблему як відмороження. В ній розповідається про сучану проблематеку цієї патологі. Методи її лікування та профілактики

1. «Обмороження : сучасні підходи до діагностики та лікування" Підготував: Малий В. Р. лікар-інтерн ІІІ року Під керівництвом: Рик І. Я. зав. Опікового відділення Міського центру термічної травми та пластичної хірургії 1 ТМО «Лікарня Св. Луки»

2. Визначення: Обмороження — це локальне ураження тканини під впливом низьких температур, що супроводжується глибокими мікроциркуляторними порушеннями, внутрішньоклітинним і позаклітинним утворенням льоду, ішемічно-реперфузійним синдромом та вторинними ушкодженнями тканин.

3. Фактори ризику: Тривале перебування на холоді Мокрий одяг, вологість і вітер Відсутність належного одягу Дегідратація Гіпоглікемія і виснаження Алкогольне чи наркотичне сп’яніння

4. Актуальність для військових: Тривале перебування на позиціях: військові часто змушені перебувати на відкритому повітрі протягом тривалого часу без можливості зігрітися. Обмежений доступ до медичної допомоги: в умовах бойових дій надання медичної допомоги може бути ускладнене. Високий рівень фізичного та психологічного навантаження: що може зменшити увагу до власного стану та підвищити ризик обмороження. Недостатнє забезпечення теплим одягом: особливо в умовах швидкої зміни позицій та обмежених ресурсів.

5. Патогенез обмороження: 1. Первинна вазоконстрикція 2 . Паралітична вазодилятація (парадоксальна реакція ). 3 . Вторинна стійка вазоконстрикція 4 . Формування мікротромбів 5 . Ішемічно-реперфузійне ушкодження

6. Клінічні симптоми та ознаки: 1. Зміна кольору шкіри: Початкове почервоніння (гіперемія). Поступове збліднення ( ішемія). При поглибленні процесу мармуровий, синюшний або сірий відтінок через венозний застій . 2. Порушення чутливості та рухів: Парестезії. Гіперстезія або відсутність чутливості. Обмеження рухів через м'язову ригідність та судомний спазм . Оніміння та відчуття " дерев'янілості» 3. Відшарування епітелію. 4. Пухирі. 5. Некроз.

7. Візуальні іструментальні обстеження : Технецій ( Tc)-99m сцинтиграфія Рентгенографія Флуоресцентна мікроангіографія Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (SPECT ) Магнітно-резонансна томографія

8. Класифікація:

9. Догоспітальна допомога: Усунення впливу холодної темпереатури: Доставити пацієнта в тепле приміщення. Зняти мокрий одяг, зігріти. Уникати ходьби на обморожених ногах . Не зігрівайте обморожені тканини, якщо існує ймовірність повторного заморожування до досягнення остаточної допомоги. Помістити уражену ділянку в теплу (не гарячу) воду. Неможна терти обморожені ділянки, намагаючись їх зігріти. Уникати використання печей або відкритого вогню для зігрівання обморожених тканин.

10. Медикаментозне лікування: 1. К j рекція станів що загрожують життю (травма, гіпотермія, шок, ацидоз…) 2. Тромболізис протягом 24 годин: Внутрішньовенний (IV) тканинний активатор плазміногену ( tPA, альтеплаза). Підшкірне введення низькомолекулярного гепарину (еноксапарин). Внутрішньовенне введення   нефракціонованого гепарину. 3. Ілопрост в перші 72 години 4 . Знеболюючі, протизапальні. 5 . Інфузійна терапія. 6 . Рекомендується профілактика правця.

11. Неперевірена терапія: Гіпербаричний кисень Пентоксифілін Антикоагулянти без тромболізису Папаверин Симпатектомія

12. Хірургічне лікування: Негайна ампутація. Відкладена ампутація.

13. Дякую за увагу!