PREECLAMPSIA causas manejo y tratamiento

complicacion hipertensivas del embarazo

1. Preeclampsia: Fisiopatología, Diagnóstico y Manejo   

2. Introducción Definición: Trastorno multisistémico caracterizado por hipertensión (≥140/90 mmHg) y proteinuria (≥300 mg/24 h) después de la semana 20 de gestación en mujeres previamente normotensas .   -Clasificación:     - Leve: TA 140/90 mmHg + proteinuria leve.     - Severa: TA ≥160/110 mmHg + daño orgánico (ej. trombocitopenia, disfunción hepática/renal) .   - Relevancia: Segunda causa de muerte materna a nivel mundial .  

3. Fisiopatología 1. Placentación anormal:     - Disfunción endotelial por isquemia placentaria.      - Liberación de factores antiangiogénicos (sFlt-1, endoglina soluble) que dañan vasos maternos.   2. Respuesta sistémica:     - Vasoconstricción generalizada → Hipertensión.      - Daño renal (proteinuria), hepático (elevación de enzimas) y cerebral (edema).   3. Factores inmunológicos: Respuesta exagerada del sistema inmune materno frente al tejido placentario.  

4. Factores de Riesgo   Primigestación.   - Edad materna >35 años o <18 años.   - Antecedentes de preeclampsia.   - Obesidad (IMC ≥35).   - Enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión, lupus.   - Embarazo múltiple.   

5. Diagnóstico Criterios clínicos:    - Hipertensión persistente + proteinuria.     - Síntomas de alarma: cefalea, alteraciones visuales, dolor epigástrico.   - **Pruebas complementarias:**     - Hemograma (trombocitopenia).     - Función hepática (transaminasas elevadas).     - Función renal (creatinina, urea).     - Ecografía Doppler umbilical para evaluar flujo fetal.  

6. Manejo Clínico 1. Objetivos:      - Prevenir complicaciones maternas (eclampsia, síndrome HELLP).      - Optimizar resultados neonatales (madurez fetal).   2. Tratamiento:      - Antihipertensivos: Labetalol, nifedipina, hidralazina.      - Sulfato de magnesio: Profilaxis de convulsiones.      - Corticosteroides: Maduración pulmonar fetal en parto prematuro.   3. Momento del parto:      - Leve: Esperar hasta la semana 37.      - Severa: Inducción o cesárea independientemente de la edad gestacional.  

7. Complicaciones - Maternas:     - Eclampsia, síndrome HELLP, insuficiencia renal.     - Riesgo cardiovascular a largo plazo.   - Fetales:     - Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU).     - Parto prematuro, mortalidad perinatal.   

8. Prevención - Aspirina en dosis baja (81 mg/día): Indicada en mujeres con alto riesgo desde la semana 12-16.   - Suplementos de calcio: En poblaciones con ingesta deficiente (<600 mg/día).   - Seguimiento estrecho: Control prenatal frecuente en pacientes con factores de riesgo.  

9. Casos Clínicos Relevantes Síndrome HELLP:    - Triada: Hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, trombocitopenia.     - Manejo: Parto inmediato + transfusión de plaquetas si <50,000/mm³ .   - Eclampsia postparto: Vigilancia durante 48 horas postparto por riesgo de convulsiones .  

10. Conclusiones - La preeclampsia es un trastorno complejo con bases fisiopatológicas multifactoriales.   - El manejo requiere enfoque multidisciplinario y seguimiento a largo plazo.   - Williams Obstetricia enfatiza la importancia de la individualización del tratamiento según la gravedad y edad gestacional .   

11. GRACIAS POR TU ATENCION