Preeclampsia Eclampsia

The spanish definition of preeclampsia or pregnancy induced hypertension.

1. PREECLAMPSIA
ECLAMPSIA
EKLAMPSIS
DAVE JAY S. MANRIQUEZ RN.

2. INTRODUCCION

3. INTRODUCCION
•HTA, PROTEINURIA Y
EDEMA.
•CONVULSIONES Y
COMA
•SE PRESENTA DESDE
LA 20va SEMANA DE
GESTACION.
•DURANTE EL PARTO Y
EL PUERPERIO
National Heart, Lung, and Blood Institute. Report of the Working Group on Research
on hypertension during pregnancy. 27 de abril de 2001.

4. “El factor de inicio en la preeclampsia
puede ser la reducción de la perfusión
uteroplacentaria, secundaria a una
anomalía en la invasión de las arterias
espirales uterinas por las células
citotrofoblásticas extravellosas,
asociada a alteraciones locales del tono
vascular, del balanceinmunológico y del
estado inflamatorio, algunas veces con
predisposición genética”
Zygmunt M, Herr F, Munstedt K, Lang U, Liang OD. Angiogenesis and
vasculogenesis in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;110 Suppl
1:S10-8.

5. INTRODUCCION

6. LAS PATOLOGÍAS QUE PUEDEN
ASOCIARSE A LA PREECLAMPSIA

•la hipertensión
esencial
•la obesidad
•diabetes gestacional
•diabetes mellitus
•síndrome
antifosfolipídico
•hiperhomocisteinemia
•embarazo múltiple

7. FACTORES DE RIESGO
•POBREZA
•MADRE SOLTERA
•HISTORIA FAMILIAR
•PRIMER EMBARAZO
•EMBARAZO MULTIPLE
•ENFERMEDAD
TROFOBLASTICA
•POLIHIDRAMNIOS
•HTA
•DM
•IRC
•ENF. AUTOINMUNES
Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiología y mecanismos y
estrategias de prevención. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.

8. CLASIFICACION
•HTA GESTACIONAL: HTA EN LA 2DA
MITAD DEL EMBARAZO O 24HRS
DESPUES DEL PARTO SIN EDEMA NI
PROTEINURIA.
•PREECLAMPSIA: HTA + PROTEINURIA
Y/O EDEMA.
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eclampsia. I.M.S.S.

9. CLASIFICACION
•ECLAMPSIA: SIGNOS Y SINTOMAS DE
PREECLAMPSIA + CONVULSIONES.
•HTA CRONICA: ANTES DE LA SEMANA 20
CON UNA T / A POR LO MENOS DE 140/90
mm/Hg CON UN MINIMO DE 6HRS O 6
SEMANAS POST – PARTO
•SOBREAGREGADA: HTA CRONICA +
PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA.
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10. DIAGNOSTICO
PREECLAMPSIA LEVE:
•T/A DE 140 mm/Hg O MAS,
PERO MENOR DE 160/110
•PROTEINURIA DE 300 Mg
O + PERO MENOR DE 2
GRS.
•EDEMA (+) O AUSENTE.
•AUSENCIA DE SINDROME
VASCULOESPASMODICO
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11. DIAGNOSTICO
PREECLAMPSIA SEVERA:
•T/A DE 160/110 mm/Hg O MAS, CON LA
PACIENTE EN REPOSO EN CAMA
•PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 – 4 ++
•OLIGURIA
•SINDROME VASCULOESPASMODICO
•EDEMA PULMONAR
•CIANOSIS
•HEPATICA
•TROMBOCITOPENIA

12. DIAGNOSTICO
ECLAMPSIA:

HTA, EDEMA,
PROTEINURIA
INDEPENDIENTE DE LAS
CIFRAS EXISTENTES +
CONVULSIONES.
Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiología y mecanismos y
estrategias de prevención. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.

13. TRATAMIENTO
PREECLAMPSIA LEVE:
3.REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.
5.CASEINATO DE CALCIO
7.REVISION CADA TERCER DIA DESPUES DEL
DIAGNOSTICO
9.ALFAMETILDOPA 250mg 3 X 24
11.HIDRALAZINA 50 mgs 30 – 50 mgs VO C/4hrs
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14. TRATAMIENTO EN
PREECLAMPSIA SEVERA Y EN
ECLAMPSIA
2.MANTENIMIENTO DE SIGNOS VITALES
4.PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS
6.MANEJO DE LIQUIDOS, METABOLICO Y DE
ELECTROLITOS
8.INTERRUPCION DEL EMBARAZO
American College of Obstetricians & Gynecologists. Management of Chronic
Hypertension During Pregnancy. Evidence Report/Technology Assessment: Number
14, 2000.

15. TRATAMIENTO
SE CATALOGA COMO
UNA VERDADERA
EMERGENCIA.
•CONTROL DE CRISIS
CONVULSIVAS
5.SULFATO DE
MAGNESIO
6.FENOBARBITAL
7.FENITOINA
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16. SULFATO DE MAGNESIO.
•INTRAMUSCULAR
IMPREGNACION :4grs IV + 10 Grs IM.
MANTENIMIENTO: 5 grs IM CADA 4h.
•INTRAVENOSO
IMPREGNACION: 4grs IV + 10grs IM
MANTENIMIENTO: 1 – 2grs IV CADA Hr.
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17. FENOBARBITAL
•1 AMOLLETA DE .330 grs, IM O IV CADA
8 – 12 hrs.
FENITOINA
•250 Mg IV DOSIS UNICA POSTERIOR A
125 MG IV CADA 8 HRS.
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18. CONTROL DE LA HTA
•MANTENER LA T/A ENTRE 140 – 150 S Y 90 –
100 D.
•NIFEDIPINA 10MG SL HASTA CADA 30 MIN,
SOLO 4 DOSIS.
•HIDRALAZINA I.V. 5 – 10 mgs CADA 20 MIN.
•VIGILANCIA ESTRECHA DE PVC Y DE T/A
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19. CONTROL DE LA HTA
ISOXUPRINA
GLUCOSADA AL 5%
+ 5 AMPOLLETAS
DE OXISUPRINA DE
10 mgs DOSIS
RESPUESTA,
INICIAR CON 8
GOTAS POR
MINUTO.
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20. VOLUMEN INTRAVASCULAR
•PVC IDEAL 0 - 5
•1000 DE SOL.GLUCOSADA 10% CADA
12h.
•500 ML. DE DEXTRAN EN GLUCOSADA
AL 5%
• 0- 5 EN 2 HRS
•5 – 8 EN 4 HRS
•> NO
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21. COMPLICACIONES
•SINDROME DE HELLP.
•CIVD
•IRA
•HEMORRAGIA
HEPATICA
•EVC
•EDEMA CEREBRAL
•EDEMA AGUDO
PULMONAR
•ICC
•DPPNI
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22. RAZONES PARA PERMITIR EL
EMBARAZO.
•SEMANA 35 – 36.
•MAX. SEMANA 33 CON FETO DE
PESO APROX.1.350 KG.
•> SEMANA 33, ESTEROIDES
6.DEXAMETASONA 4 MGS IM POR 6
DOSIS 1 Cda 8
7.BETAMETASONA 12 MGS IM. EN
DOS DOSIS 1 cda 24
•BUEN ESTADO FETAL, NO
OLIGOHIDRAMNIOS.
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23. RAZONES PARA INTERRUMPIR
EL EMBARAZO
1.CRISIS HIPERTENSIVAS
2.CRISIS CONVULSIVAS
3.OLIGURIA SEVERA
4.PROTEINURIA GRAVE
5.DEP. CREAT – 60ML
6.TROMBOCITOPENIA
7.CIVD
8.IH
9.DPPNI
10.SFA

24. CONCLUSION

EL SABER
DIAGNOSTICAR Y
CLASIFICAR LA
ENFERMEDAD
HIPERTENSIVA DURANTE
EL EMBARAZO, LLEVARA
A UN TRATAMIENTO
ADECUADO Y AUN BUEN
PRONOSTICO.