Preeclampsia resumen general para practica.pptx

resumen de preeclampsia

1. Preeclampsia

2. Fisiopatología La fisiopatología aún no se comprende completamente, se cree que se origina en una placentación anormal. Placentación defectuosa: La invasión trofoblástica inadecuada de las arterias espirales uterinas conduce a una remodelación vascular deficiente, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo placentario y una hipoxia relativa. Disfunción endotelial: La isquemia placentaria desencadena la liberación de factores antiangiogénicos y proinflamatorios que dañan el endotelio vascular materno, lo que lleva a una disfunción generalizada. Vasoconstricción: La disfunción endotelial promueve la vasoconstricción y la hipertensión, lo que agrava aún más la isquemia placentaria y perpetúa un ciclo vicioso. Activación plaquetaria y coagulación: El daño endotelial también activa las plaquetas y la cascada de coagulación, lo que aumenta el riesgo de trombosis microvascular y complicaciones asociadas. Daño multiorgánico: La vasoconstricción y la inflamación sistémica pueden afectar múltiples órganos, incluidos el hígado, los riñones, el cerebro y los pulmones, lo que conduce a una variedad de manifestaciones clínicas.

3. Diagnóstico Hipertensión: Se define como una presión arterial sistólica ≥140 mm Hg y/o diastólica ≥90 mm Hg en dos mediciones separadas con al menos 4 horas de diferencia. Preeclampsia: Se diagnostica cuando la hipertensión se acompaña de proteinuria de nuevo inicio (>300 mg/24 horas) después de las 20 semanas de gestación. En ausencia de proteinuria, se requiere la presencia de al menos una característica grave, como: Trombocitopenia (<100,000/µL) Disfunción hepática (elevación de las transaminasas o dolor en el cuadrante superior derecho) Insuficiencia renal (creatinina sérica >1.1 mg/dL o duplicación de la creatinina basal) Edema pulmonar Cefalea persistente o nuevos trastornos visuales Preeclampsia con características graves: Incluye hipertensión grave (sistólica ≥160 mm Hg o diastólica ≥110 mm Hg) o hipertensión no grave con complicaciones graves adicionales. Eclampsia: Convulsiones tónico-clónicas generalizadas en una mujer con preeclampsia.

4. Otros trastornos:

5. Tratamiento El tratamiento se basa en la gravedad de la enfermedad, la edad gestacional y el bienestar materno-fetal. Manejo expectante: En casos leves y estables antes de las 37 semanas, se puede optar por un manejo expectante con monitoreo cercano de la presión arterial, función renal y hepática, bienestar fetal y síntomas maternos. Manejo activo: En casos graves o con deterioro materno o fetal, el parto es el tratamiento definitivo. Se pueden utilizar: Antihipertensivos: Para controlar la presión arterial y prevenir complicaciones como el accidente cerebrovascular. Sulfato de magnesio: Para prevenir la eclampsia y reducir el riesgo de convulsiones recurrentes. Corticosteroides: En embarazos prematuros (<34 semanas) para acelerar la madurez pulmonar fetal.

6. Eclampsia: Manejo de convulsiones: Protección de la vía aérea, sulfato de magnesio IV, control de la presión arterial. Estabilización materna. Parto una vez controlada la convulsión. Hipertensión gestacional/crónica: Manejo según gravedad y presencia de complicaciones.

7. Factores de Riesgo