Prematuro Postermino

1. Dr. CASTILLO BAZAN

2. Prematuros son
los nacidos antes
de las 37
semanas

3. Sobrevida global en PT <1500 gr.Sobrevida global en PT <1500 gr.
En la última década En la última década
aumentó sensiblemente aumentó sensiblemente
de 30-40% a 60 %de 30-40% a 60 %

4. Variables: mortalidad y morbilidad son
prematurez y bajo peso.
30 - 60 % muertes neonatales son menores
de 1500 grs.
60 – 80 % admisiones de las UCIN.
20 millones nacen con peso menor de 2500
grs. 40 a 70 % son prematuros.
Hospitalizaciones prolongadas y costosas.
Secuelas.

7. OMS 1970: menor de 37 semanas
·LEVE: 34-36 SEMANAS
·MODERADA: 30-33 SEMANAS
·EXTREMA: 26-29 SEMANAS
·MUY EXTREMA: MENOR 25 SEMANAS
-BAJO PESO: MENOR 2500 GR
-MUY BAJO PESO: MENOR 1500 GR
-EXTREMO BAJO PESO: MENOR 1000 GR
-MICRONATO: MENOR 750 GR.

8. Variables socioeconómicos.
Clase social baja.
Largas jornadas de trabajo con esfuerzo
físico.
Viajes largos sin confort.
Madre soltera.

9. Variable cultural.
Analfabetismo.
Escolaridad insuficiente.
Fumadora.
Drogadicción.
Falta de control prenatal.

10. Variable Biológica.
Edad materna menor 18 o mayor de 40 años.
Talla baja.
Antecedentes de partos prematuros.
Rotura prematura de membranas.
Incompetencia cervical.
Bajo peso preconcepcional.
Embarazo múltiple.

11. Peso.
Piel.
Pelo.
Cartílagos.
Tono.
Genitales.

12. Sala de partos

14. Términos
Gestación a término.
Límite de la viabilidad.
Edad corregida
Valoración del crecimiento fetal.
Edad gestacional: pretérmino. Término.
Postérmino.
Parámetros antropométricos: peso, talla y
perímetro cefálico

17. Adaptación: cambios
fisiológicos del paso de la vida
intrauterina a la extrauterina
de órganos y sistemas.

18. Inmadurez
anatómica y
funcional de vasos
cerebrales.
Hemorragia
Intraventricular

19. Falta de surfactante.
Inmadurez centro
respiratorio.
Reabsorción líquido
pulmonar.
Inmadurez anatómica.
Membrana hialina.
Apnea del prematuro.
Distress respiratorio.
Insuficiencia
respiratoria del
prematuro.

21. Hipertensión
pulmonar.
Inmadurez control
vasomotor del Ductus.
Inmadurez vasos
retinianos al O2
Circulación fetal
persistente.
Ductus persistente.
Insuficiencia cardiaca.
Fibroplastía retrolental.

22. Deficiencia producción
de vitamina K.
Factores coagulación.
Deficiencia de vitamina
E.
Deficiencia hierro y
producción de GR
Síndrome hemorrágico
del recién nacido.
Coagulación basal
intradiseminada.
Anemia hemolítica.
Anemia del prematuro.

23. Inmadurez hepática.
Inmadurez sistema
termorregulador.
Problemas de adaptación
química.
Inmadurez del tubo
digestivo.
Inmadurez del sistema
inmunitario.
Inmadurez renal.
Hiperbilirrubinemia neonatal.
Enfriamiento neonatal.
Hipoglucemia – hipocalcemia.
Dificultades de alimentación
y enteritis necrotizante.
Diseminación de infecciones.
Edema. Dificultad en
equilibrio hidroelectrolítico.

26. DR CASTILLO B.

27. 1902 Ballantynes 1º referencia
Clifford 1954 describió detalladamente el
síndrome afectado, parecido a RN con
retraso de crecimiento
Observo frecuente la presencia de meconio y
signos de distress fetal.

28. MAYOR DE 42 SEM (294 DIAS FUR)
6-10% DE TODAS LAS GESTACIONES.

29. Es generalmente desconocida
Anormalidades que afectan el eje pituitario
adrenal como la anencefalia o la agenesia
adrenal

30. La placenta envejecida (infartos placentarios y
degeneración de vellosidades) compromete
oxigeno y nutrientes:
disminución de liquido amniótico, disminución de
ganancia ponderal fetal, incluso perdida de peso.
Perdida de bienestar fetal durante el trabajo de parto
por disminución de la reserva de oxigeno
Riesgo de aspiración meconial por movimientos
respiratorios intrauterinos
Disminución de glucosa por consumo de depósitos de
glucógeno

31. Peso normal o disminuido y talla aumentada
Piel seca y descamad, puede ser apergaminada
Uñas largas y quebradizas
Manos tumefactas, con descamación precoz e
intensa.
Abundante cabello
Lanugo u vernix caseoso ausente
Disminución de los depósitos grasos.
Coloración verde, marrón o amarilla de la piel y
uñas con impregnación de meconio.
Actitud vivaz y facies despierta.

32. Aspiración de meconio
Hipoglucemia.
Dificultades de alimentación
Hipoxemia
Trastornos electrolíticos (hiponatremia)
Acidosis.
Hiperbilirrubinemia.
Hemoconcentración
Disproteinemia (disminución de albumina)

33. Es de riesgo elevado
Atender complicaciones: las
masgravesperdida de bienestar fetal con el
riesgo de hipoxemia y la aspiración de
meconio.
Alimentación precoz prestar atención
especial al riesgo de hipoglucemia, controles
de glicemia seriados