Prep. cav. y rest. clase iii para resinas 330a 2005

presentaci'on sobre prep. y rest. clase III

1. Preparaciones Cavitarias para Preparaciones Cavitarias para
Resinas CompuestasResinas Compuestas
Preparaciones Clase IIIPreparaciones Clase III

2. GeneralidadesGeneralidades
Localizadas en las Localizadas en las
superficies proximales de los superficies proximales de los
dientes anterioresdientes anteriores
Necesidad estética obliga al Necesidad estética obliga al
uso de resinas compuestasuso de resinas compuestas
Se prefiere acceso por lingualSe prefiere acceso por lingual
Se deben preparar y restaurar Se deben preparar y restaurar
dos lesiones adyacentes en dos lesiones adyacentes en
la misma visitala misma visita
Se prepara primero la más Se prepara primero la más
extensa, se restaura primero extensa, se restaura primero
la más pequeña la más pequeña

RTERTE

3. Ventajas del acceso por lingualVentajas del acceso por lingual
Conserva esmalte V para Conserva esmalte V para
mayor estéticamayor estética
Se puede dejar algo de Se puede dejar algo de
esmalte sin soporte (pero esmalte sin soporte (pero
no friable) en la pared Vno friable) en la pared V
La selección del color no es La selección del color no es
tan críticatan crítica
El área L no está tan sujeta El área L no está tan sujeta
a los cambios térmicos a los cambios térmicos
Si la restauración se Si la restauración se
decolora o deteriora es decolora o deteriora es
menos visible menos visible

RTERTE

4. Indicaciones para el acceso Indicaciones para el acceso
por Vestibularpor Vestibular
La lesión cariosa está en La lesión cariosa está en
V lo que conservaría V lo que conservaría
gran cantidad de gran cantidad de
estructuraestructura
Malposición de los Malposición de los
dientes que dificulta el dientes que dificulta el
acceso por Lacceso por L
Lesión cariosa proximal Lesión cariosa proximal
que se extienda hasta Vque se extienda hasta V
Restauración defectuosa Restauración defectuosa
que fue hecha por V y que fue hecha por V y
necesita ser reemplazadanecesita ser reemplazada
RTERTE

5. ClasificaciónClasificación
1. Simples o Estrictamente Proximales: 1. Simples o Estrictamente Proximales:
a. Modificadasa. Modificadas
b. Pequeñas b. Pequeñas
2. Compuestas o Medianas:2. Compuestas o Medianas:
a. Labioproximales (MV ó DV)a. Labioproximales (MV ó DV)
b. Linguoproximales (ML ó DL)b. Linguoproximales (ML ó DL)
3. Complejas o Grandes: 3. Complejas o Grandes:
Linguo- Proximo-LabialesLinguo- Proximo-Labiales

6. Preparación Cavitaria: Clase III Preparación Cavitaria: Clase III
Estrictamente Proximal ModificadaEstrictamente Proximal Modificada
Diagnóstico:Diagnóstico: Visual, Visual,
Rx, Separación Rx, Separación
Mecánica, Mecánica,
TransiluminaciónTransiluminación
No pasa del límite No pasa del límite
amelodentinarioamelodentinario
Eliminación del Eliminación del
defecto con puntas defecto con puntas
diamantadasdiamantadas

7. Preparación Cavitaria: Clase III Preparación Cavitaria: Clase III
Estrictamente Proximal PequeñaEstrictamente Proximal Pequeña
Detectadas con Rx,Detectadas con Rx,
separación mecánica separación mecánica
y transiluminacióny transiluminación
Pasa el límite ADPasa el límite AD
Se localiza en o Se localiza en o
ligeramente ligeramente
por encima del por encima del

punto de contactopunto de contacto
Se prefiere acceso Se prefiere acceso
por proximal por proximal

8. Preparación Cavitaria:Preparación Cavitaria:
Clase III Estrictamente ProximalClase III Estrictamente Proximal
Características:Características:
Forma triangular con base Forma triangular con base
gingival, vértice incisalgingival, vértice incisal
Paredes expulsivas axio-Paredes expulsivas axio-
proximalmenteproximalmente
Piso o pared axial convexo, Piso o pared axial convexo,
profundidad dictada por la profundidad dictada por la
lesiónlesión
No hay No hay queque extenderse extenderse
subgingivamentesubgingivamente
Ángulos redondeados, paredes Ángulos redondeados, paredes
de esmalte biseladasde esmalte biseladas

9. Preparación Cavitaria:Preparación Cavitaria:
Clase III Estrictamente ProximalClase III Estrictamente Proximal
Pasos Clínicos:Pasos Clínicos:
1. Maniobras previas: 1. Maniobras previas:
Diagnóstico, radiografías, Diagnóstico, radiografías,
registro oclusal, enjuagueregistro oclusal, enjuague
antisépticoantiséptico
2. Anestesia local2. Anestesia local
3. Profilaxis3. Profilaxis con piedra con piedra
pómez y Selección del pómez y Selección del
ColorColor
4. Aislamiento Absoluto4. Aislamiento Absoluto
5. Separación Mecánica5. Separación Mecánica

10. Preparación Cavitaria:Preparación Cavitaria:
Clase III Estrictamente ProximalClase III Estrictamente Proximal
5. Preparación cavitaria: 5. Preparación cavitaria:
a. a. Apertura y conformaciónApertura y conformación
- - Proteger el diente vecinoProteger el diente vecino
- Separador mecánico- Separador mecánico
- Penetrar desde labial o lingual- Penetrar desde labial o lingual
- Fresas redondas pequeñas 1/2, 1, 2 - Fresas redondas pequeñas 1/2, 1, 2
b. b. Remoción de tejido cariadoRemoción de tejido cariado
- Detector de caries - Detector de caries
- Fresas redondas de acero en baja velocidad- Fresas redondas de acero en baja velocidad
c. c. Terminado de paredesTerminado de paredes
- Azadones pequeños - Azadones pequeños
- Bisel en esmalte de 1 a 2 mm de extensión con- Bisel en esmalte de 1 a 2 mm de extensión con
puntas diamantadas forma de llama o redondas puntas diamantadas forma de llama o redondas
en baja velocidaden baja velocidad

12. Preparación Cavitaria:Preparación Cavitaria:
Clase III Estrictamente ProximalClase III Estrictamente Proximal
6. Limpieza Cavitaria y 6. Limpieza Cavitaria y
Protección DentinopulparProtección Dentinopulpar
- Tubulicid, Consepsis- Tubulicid, Consepsis
- Profundidad: - Profundidad:
Incipiente:Incipiente: Sistema Sistema
adhesivoadhesivo
Mediana:Mediana: Forro Cavitario Forro Cavitario
o Liner de CIV sólo en la o Liner de CIV sólo en la
parte más profunda + parte más profunda +
Sistema AdhesivoSistema Adhesivo
Profunda:Profunda: Cemento de Cemento de
Hidróxido de Calcio (sólo Hidróxido de Calcio (sólo
en el punto más profundo) en el punto más profundo)
+ CIV + Sistema Adhesivo+ CIV + Sistema Adhesivo

14. Preparación Cavitaria:Preparación Cavitaria:
Clase III Medianas y GrandesClase III Medianas y Grandes

15. Preparación Cavitaria:Preparación Cavitaria:
Clase III Medianas y GrandesClase III Medianas y Grandes
Pasos Clínicos:Pasos Clínicos:
1. Maniobras previas:1. Maniobras previas:
Diagnóstico, Pruebas de Vitalidad,Diagnóstico, Pruebas de Vitalidad,
Radiografías, Registro Oclusal, Radiografías, Registro Oclusal,
Observar la región de contacto y Observar la región de contacto y
área gingival, buche antisépticoárea gingival, buche antiséptico
2. Anestesia local2. Anestesia local
3. Profilaxis3. Profilaxis con piedra con piedra
pómez y Selección del Colorpómez y Selección del Color
4. Marcar los topes de oclusión4. Marcar los topes de oclusión
5. Aislamiento Absoluto5. Aislamiento Absoluto

16. Preparación Cavitaria:Preparación Cavitaria:
Clase III Medianas y GrandesClase III Medianas y Grandes
6. Preparación cavitaria:6. Preparación cavitaria:
a. a. Apertura y conformaciónApertura y conformación
- Proteger el diente vecino - Proteger el diente vecino
- desde labial o lingual- desde labial o lingual
- Fresas redondas pequeñas- Fresas redondas pequeñas
1/2, 1, 2 , periformes 329, 3301/2, 1, 2 , periformes 329, 330
- Alta Velocidad con refrigeración- Alta Velocidad con refrigeración
- Forma de resistencia: - Forma de resistencia:
* Contorno dictado x extensión de la lesión* Contorno dictado x extensión de la lesión
* Conservar la mayor cantidad de tejido sano* Conservar la mayor cantidad de tejido sano
* Se puede dejar esmalte sin soporte * Se puede dejar esmalte sin soporte
- Forma de Profundidad:- Forma de Profundidad:
* Dictada por la profundidad de la caries* Dictada por la profundidad de la caries

18. Preparación Cavitaria:Preparación Cavitaria:
Clase III Medianas y GrandesClase III Medianas y Grandes
b. b. Remoción de tejido cariadoRemoción de tejido cariado
- Detector de caries - Detector de caries
- Fresas redondas de - Fresas redondas de
acero en baja velocidadacero en baja velocidad
y cucharitas de dentinay cucharitas de dentina
c. c. Terminado de paredesTerminado de paredes
- Azadones para alisado de paredes- Azadones para alisado de paredes
- bisel solamente en esmalte de 1 a 2 mm de - bisel solamente en esmalte de 1 a 2 mm de
extensión, en ángulo de 45extensión, en ángulo de 45
0 0
- Puntas diamantadas forma de llama o redondas- Puntas diamantadas forma de llama o redondas
- Si el margen gingival está en dentina o cemento- Si el margen gingival está en dentina o cemento
debe terminar en hombro, no lleva bisel y debe debe terminar en hombro, no lleva bisel y debe
alisarse con instrumentos manualesalisarse con instrumentos manuales

25. Cola de Milano:Cola de Milano:
- No se utiliza por:- No se utiliza por:
1. Desgaste excesivo1. Desgaste excesivo
2. Proximidad a la 2. Proximidad a la
cámara pulparcámara pulpar
3. Interferencia con 3. Interferencia con
la oclusiónla oclusión

26. Preparación Cavitaria:Preparación Cavitaria:
Clase III Medianas y GrandesClase III Medianas y Grandes
7. Limpieza Cavitaria y Protección Dentinopulpar7. Limpieza Cavitaria y Protección Dentinopulpar
- Tubulicid, Consepsis- Tubulicid, Consepsis
- Profundidad: - Profundidad:
Incipiente:Incipiente: Sistema adhesivo Sistema adhesivo
Mediana:Mediana: Forro Cavitario o Liner de CIV sólo en Forro Cavitario o Liner de CIV sólo en
la parte más profunda + Adhesivola parte más profunda + Adhesivo
Profunda:Profunda: Cemento de Hidróxido de Calcio sólo Cemento de Hidróxido de Calcio sólo
en la parte más profunda + CIV + Adhesivoen la parte más profunda + CIV + Adhesivo
8. Retención:8. Retención:
- Bisel y Técnicas Adhesivas- Bisel y Técnicas Adhesivas
- Piso gingival en cemento o dentina: hacer un- Piso gingival en cemento o dentina: hacer un
surco en el ángulo axiogingival con fresa 1/4 y un surco en el ángulo axiogingival con fresa 1/4 y un
punto en incisal en el ángulo axio-vestíbulo-lingualpunto en incisal en el ángulo axio-vestíbulo-lingual

30. Clase IIIClase III



Restauraciones de Restauraciones de
Resina CompuestaResina Compuesta
RTERTE

31. Pasos OperatoriosPasos Operatorios
Preparación cavitaria - todos los pasosPreparación cavitaria - todos los pasos
Protección dentinopulparProtección dentinopulpar
Colocación de matriz y cuñaColocación de matriz y cuña
Técnica adhesiva: grabado ácido y Técnica adhesiva: grabado ácido y
adhesivo de un solo pasoadhesivo de un solo paso
Preparación e inserción del materialPreparación e inserción del material
Auto o FotopolimerizadoAuto o Fotopolimerizado
Revisión de la oclusiónRevisión de la oclusión
Terminado y pulidoTerminado y pulido
ReselladoResellado
RTERTE

32. Restauraciones de Resina
Compuesta
Clase III



RTERTE
IMPORTANTE:
La selección del color
debe haber sido realizada
antes de la colocación del
dique de goma.

33. MatricesMatrices
Ventajas:Ventajas:
- Permiten confirmar margen - Permiten confirmar margen
cervical (sano y sin fracturas)cervical (sano y sin fracturas)
- Protegen al diente vecino de - Protegen al diente vecino de
los efectos del grabado ácido y los efectos del grabado ácido y
de la resina fluída de la resina fluída
- Ayudan en la colocación, - Ayudan en la colocación,
confinamiento y contorneado de confinamiento y contorneado de
la resinala resina
- Ayudan al aislamiento de la - Ayudan al aislamiento de la
preparación lo que aumenta la preparación lo que aumenta la
efectividad de la uniónefectividad de la unión
- Reducen el exceso de material - Reducen el exceso de material
lo que disminuye el tiempo de lo que disminuye el tiempo de
terminado y pulidoterminado y pulido
RTERTE

34. MatricesMatrices
1. Tira de celuloide (Tipo Mylar)1. Tira de celuloide (Tipo Mylar)
- Clase III y IV- Clase III y IV
- Necesario contornearlas de - Necesario contornearlas de
acuerdo a la convexidad delacuerdo a la convexidad del
dientediente
- Se coloca entre los dientes- Se coloca entre los dientes
a 1mm más allá del margena 1mm más allá del margen
ggingival de la preparacióningival de la preparación

2. Tira metálica (dead soft)2. Tira metálica (dead soft)
- Clase IV y carillas- Clase IV y carillas
- Se contornea y se sostiene - Se contornea y se sostiene
con godiva con godiva o cuo cuñasñas

RTERTE

35. CuñasCuñas
Sostienen la matriz en Sostienen la matriz en
posiciónposición
Proveen pequeña separación Proveen pequeña separación
entre los dientes para luego entre los dientes para luego
obtener buen contactoobtener buen contacto
Previenen sobrecontornosPrevienen sobrecontornos,,
excesos en los márgenes excesos en los márgenes
Si no se emplean podemos Si no se emplean podemos
tener excesos en el área tener excesos en el área
gingival y contactos abiertosgingival y contactos abiertos
Debe ser lo más corta posible Debe ser lo más corta posible
para no interferir con el para no interferir con el
acceso durante la inserción acceso durante la inserción
del materialdel material

RTERTE

36. CuñasCuñas
Forma triangular es ideal , Forma triangular es ideal ,
sobre todo para preparaciones sobre todo para preparaciones
con márgenes profundos en el con márgenes profundos en el
surco gingivalsurco gingival
También se utiliza el extremo También se utiliza el extremo
de un palillo redondo (9mm de de un palillo redondo (9mm de
largo)largo)
Se coloca desde L si la Se coloca desde L si la
preparación es por V y preparación es por V y
viceversa, justo por debajo del viceversa, justo por debajo del
margen gingival y con la base margen gingival y con la base
hacia la papilahacia la papila
Al usarse con dique de hule Al usarse con dique de hule
deben lubricarse para que se deben lubricarse para que se
deslice mejor y no lo rasguedeslice mejor y no lo rasgue
RTERTE

37. Instrumentos para la inserción de la Instrumentos para la inserción de la
Resina CompuestaResina Compuesta
A. Instrumentos manuales:A. Instrumentos manuales:
- Ventajas:- Ventajas:
** Método fácil y rápido Método fácil y rápido
** Se requiere menos Se requiere menos
material (control)material (control)
- Desventaja:- Desventaja:
** Puede atraparse aire en Puede atraparse aire en
ángulos o incrementos, ángulos o incrementos,
o incorporarse en el o incorporarse en el
material durante la material durante la
inserción inserción

38. Instrumentos para la inserción de la Instrumentos para la inserción de la
Resina CompuestaResina Compuesta
B. B. Jeringas de inyección del Jeringas de inyección del
material:material:
- Traen puntas desechables para - Traen puntas desechables para
introducir la resina, o pueden venir introducir la resina, o pueden venir
predosificadas (foto.)predosificadas (foto.)
- Ventajas:- Ventajas:
* Manera conveniente de * Manera conveniente de
transportar el material transportar el material
* * burbujasburbujas de aire de aire
- Desventajas:- Desventajas:
* La punta no cabe en prep. * La punta no cabe en prep.
pequeñaspequeñas
* Se necesita introducir más * Se necesita introducir más
material en la punta material en la punta
* Algunos no pueden ser * Algunos no pueden ser
inyectadosinyectados
RTERTE

39. Materiales IndicadosMateriales Indicados
Clase III Modificadas y PequeñasClase III Modificadas y Pequeñas
- Ionómeros Modificados con resinas- Ionómeros Modificados con resinas
( Ej. Vitremer, Photac fil)( Ej. Vitremer, Photac fil)
- Compómeros (Dyract, F2000, Compoglass)- Compómeros (Dyract, F2000, Compoglass)
- Resinas Fluidas (Flowable)- Resinas Fluidas (Flowable)
- Resinas Compuestas de Microrelleno- Resinas Compuestas de Microrelleno
Clase III Medianas y GrandesClase III Medianas y Grandes
- Resinas Compuestas Híbridas,- Resinas Compuestas Híbridas,
Microhíbridas, MicrorellenoMicrohíbridas, Microrelleno
- Resinas Fluidas como capa inicial- Resinas Fluidas como capa inicial

40. Procedimientos para la Aplicación Procedimientos para la Aplicación
del Sistema Adhesivo e Inserción de del Sistema Adhesivo e Inserción de
la Resina Compuestala Resina Compuesta

41. Resina FotopolimerizableResina Fotopolimerizable
1. Colocación de la banda matriz y cuña1. Colocación de la banda matriz y cuña
2. Colocación del sistema adhesivo en esmalte 2. Colocación del sistema adhesivo en esmalte
y dentina (grabado ácido , primer y adhesivo)y dentina (grabado ácido , primer y adhesivo)
3. Fotopolimerizar por 20 seg. sin tocar con la 3. Fotopolimerizar por 20 seg. sin tocar con la
punta de la lámparapunta de la lámpara
4. Insertar el material con instrumentos 4. Insertar el material con instrumentos
manuales o jeringamanuales o jeringa
- Si la preparación es grande se debe - Si la preparación es grande se debe
colocar en varios incrementos para:colocar en varios incrementos para:
* Evitar contracción de polimerización* Evitar contracción de polimerización
* asegurar polimerización en la áreas más * asegurar polimerización en la áreas más
alejadasalejadas

42. Resina FotopolimerizableResina Fotopolimerizable
5. Polimerizar gradualmente cada capa 5. Polimerizar gradualmente cada capa
por 40 segundospor 40 segundos
6. Cerrar la banda y polimerizar la 6. Cerrar la banda y polimerizar la
última capa por 40 seg. sin tocarlaúltima capa por 40 seg. sin tocarla
6. Polimerizar por L y por V6. Polimerizar por L y por V
7. Remoción de banda, cuña y dique7. Remoción de banda, cuña y dique
8. Revisión de la oclusión 8. Revisión de la oclusión
9. Terminado y pulido.9. Terminado y pulido.

46. Terminado y PulidoTerminado y Pulido
Area Vestibular:Area Vestibular:
- - Fresas de carburo para acabado de Fresas de carburo para acabado de
12 filos 12 filos
para el contorno inicial y eliminación para el contorno inicial y eliminación
de excesosde excesos
- Mediana velocidad, mov. de - Mediana velocidad, mov. de
pinceladas, sin lubricaciónpinceladas, sin lubricación
- - Sistema de discos abrasivosSistema de discos abrasivos de de
diferentes diámetros y texturas para diferentes diámetros y texturas para
contorneado y pulidocontorneado y pulido
(Sof-Lex y Pop-On,3M ; Super Snap, (Sof-Lex y Pop-On,3M ; Super Snap,
Shofu), Shofu), Fresas de 30 filosFresas de 30 filos


RTERTE

47. Terminado y PulidoTerminado y Pulido
Area Lingual o Palatina:Area Lingual o Palatina:
- - Fresas de carburo para acabado de Fresas de carburo para acabado de
12 filos 12 filos en forma redonda o de bala en forma redonda o de bala
para remover los excesos con para remover los excesos con
mediana velocidad y mov. con presión mediana velocidad y mov. con presión
intermitentesintermitentes
- - Piedras blancas montadasPiedras blancas montadas de varios de varios
tamaños y formas para el terminado tamaños y formas para el terminado
finalfinal
- - Fresas de 30 filosFresas de 30 filos y y Puntas, copitas y Puntas, copitas y
discos de Oxido de Aluminiodiscos de Oxido de Aluminio (Enhance, (Enhance,
CaulkDentsply) para terminadoCaulkDentsply) para terminado

48. Terminado y PulidoTerminado y Pulido
Area Proximal y Gingival:Area Proximal y Gingival:
- Luego de remover el dique y - Luego de remover el dique y
revisar oclusiónrevisar oclusión
- Revisar excesos en el margen - Revisar excesos en el margen
gingival con el exploradorgingival con el explorador
- - Bisturí para terminado de oroBisturí para terminado de oro, , hoja hoja
de bisturíde bisturí No. 12No. 12 montada en el montada en el
mango es ideal por su forma curva y mango es ideal por su forma curva y
delgadadelgada
- Movimientos de afeitado suaves - Movimientos de afeitado suaves
- Sistema de discos abrasivos - Sistema de discos abrasivos
(diámetros pequeños entran (diámetros pequeños entran
fácilmente en el área gingival)fácilmente en el área gingival)


RTERTE

49. Terminado y PulidoTerminado y Pulido
Area Proximal y Gingival:Area Proximal y Gingival:
- - Tiras de acabadoTiras de acabado de diferentes anchos para de diferentes anchos para
contorneado y pulido final de superficies contorneado y pulido final de superficies
proximales proximales
- Las delgadas desgastan menos y no aplanan el - Las delgadas desgastan menos y no aplanan el
contactocontacto
- diferentes tipos de abrasivo:- diferentes tipos de abrasivo:
* Mediano: silicato de circonio* Mediano: silicato de circonio
* Fino: óxido de aluminio* Fino: óxido de aluminio
- área en el centro sin abrasivo- área en el centro sin abrasivo
para introducirlas fácilmente y sin dañar el para introducirlas fácilmente y sin dañar el
contactocontacto
- Movimiento de brillado de zapatos- Movimiento de brillado de zapatos

50. Restauración Clase III

de Resina Compuesta

52. Restauración Clase III

de Resina Compuesta

54. MBullen

61. RecomendacionesRecomendaciones
Lesiones adyacentes deben prepararse y Lesiones adyacentes deben prepararse y
restaurarse en la misma sesión, una por unarestaurarse en la misma sesión, una por una
Primero se restaura la más pequeñaPrimero se restaura la más pequeña
No se deben restaurar las dos preparaciones No se deben restaurar las dos preparaciones
a la vez porque esto puede resultar en:a la vez porque esto puede resultar en:
1. Movimiento de la matriz1. Movimiento de la matriz
2. Pobre adaptación del material2. Pobre adaptación del material
3. Contacto abierto3. Contacto abierto
4. Excesos en los márgenes4. Excesos en los márgenes
5. Contornos defectuosos5. Contornos defectuosos

63. Glaseado de la RestauraciónGlaseado de la Restauración
Capa delgada de Adhesivo o material Capa delgada de Adhesivo o material
diseñado para este propósito (sin relleno diseñado para este propósito (sin relleno
o con microrellenos) que se coloca sobre o con microrellenos) que se coloca sobre
las resinas al concluir los procedimientos las resinas al concluir los procedimientos
de terminado y pulidode terminado y pulido
Ventajas: Ventajas:
- mejor sellado de la periferia- mejor sellado de la periferia
- rellena porosidades de la superficie- rellena porosidades de la superficie
- crea superficie más suave y resistente a - crea superficie más suave y resistente a
la pigmentación y acumulación de placala pigmentación y acumulación de placa

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64. Glaseado de la RestauraciónGlaseado de la Restauración
Procedimiento: Procedimiento:
1. Colocar tira de celuloide!!!!!1. Colocar tira de celuloide!!!!!
2. Limpiar la restauración con el ácido 2. Limpiar la restauración con el ácido
fosfórico por 10 seg, lavar y secarfosfórico por 10 seg, lavar y secar
3. Colocar 3. Colocar el selladorel sellador, eliminar excesos, , eliminar excesos,
no secar con aireno secar con aire
4. Fotopolimerizar de 40 a 60 seg4. Fotopolimerizar de 40 a 60 seg

RTERTE