preparaciones para coronas de recubrimiento completo

Muestra los pasos de tallado para una corona de recubrimiento completo, en el sector anterior, posterior y con material, porcelana, metal y metal- porcelana

1. Preparaciones para coronas de recubrimiento completo

2. Existen numerosas situaciones que requieren el uso de restauraciones de recubrimiento completo. Normalmente una restauración unitaria no requiere retención máxima, esta necesidad se manifiesta con mayor frecuencia en el diseño de retenedores para prótesis parciales fijas, donde existen exigencias adicionales tanto en la preparación como en el restauración. La selección de corona de recubrimiento completo como retenedor resulta imprescindible cuando el diente pilar es pequeño o el espacio edéntulo es grande. Solo debe utilizarse cuando se han considerado diseños menos extensos y menos destructivos que presentan una falta de retención, de resistencia, de recubrimiento o de estética para poder restaurar el diente de manera adecuada. Preparaciones para coronas de recubrimiento completo

3. Preparación Corona total Metálica Existe descalcificación o la caries han atacado todas las superficies axiales de un diente posterior o cuando dichas superficies han sido restauradas previamente. Al recubrir toda la estructura dentaria remanente, puede significar un refuerzo y soporte para el diente. Cuando ha existido destrucción extensa en el centro del diente es importante que se use de manera juiciosa, pues requiere preparación destructiva Conviene no utilizar el recubrimiento completo en las bocas con caries no controladas. Corona de recubrimiento completo es una restauración que reemplaza la estructura dentaria perdida, impartiendo, cierta medida, soporte estructural al diente No protege causas biológicas de la caries Éxito es necesario controlar dichos procesos deben con otros medios

4. Instrumental 1- turbina 2- fresa de carburo núm.. 171L 3- fresa de diamante cónica con extremo redondeado 4- fresa de diamante tipo aguja corta 5- fresa de diamante tipo torpedo 6- fresa de carburo tipo torpedo 7- cera utility roja

5. Preparación Inicia con la reducción oclusal. Creando un espacio alrededor de 1.5 mm en cúspides funcionales y 1.0 mm en cúspides no funcionales. Determinar la longitud oclusogingival de la preparación. 3. Si existe cierto espacio con el diente antagonista por malposición o fractura, en los surcos no es necesario que sean tan profundos. Para comprobar el espacio oclusal el paciente muerde una tira de 2.0 mm de grosor de cera utility roja entre la preparación y el antagonista. Se visualiza contra luz, Si tiene espacio oclusal insuficiente se detectara rápidamente como una zona delgada en la cera. Hay que eliminar mas estructura en la zona indicada. No dejar ángulos ni rebordes afilados, eliminar con fresa carburo cónica de fisuras.

6. 5. Paredes vestibular y lingual se reduce con fresa diamante tipo torpedo . 6. Sus lados producirán la reducción axial deseada, al tiempo que su punta cónica formara una línea de acabado de chamfer Es necesaria la presencia de una línea de acabado definida y uniforme que posibilite la fabricación de una restauración bien adaptada Chamfer es la mejor forma de proporcionar la masa necesaria para fortalecer al tiempo que permite una buena adaptación 7. Cortes proximales iniciales se realizan con fresa diamante tipo aguja corta. * Hace movimiento tipo sierra oclusogingival o vestibulolingual, evitando los dientes adyacentes. 8. Teniendo el espacio suficiente, introducir la fresa diamante tipo torpedo para aplanar paredes y crear un chamfer como acabado gingival

7. 9. Todas las superficies axiales se pulen con fresa de carburo torpeado de acabado , cuyo tamaño y forma permite, ultimar la línea de acabado en chamfer * Tener cuidado al redondear las esquinas desde las superficies vestibular o lingual hacia las superficies proximales con el fin de asegurar una línea de acabado pulida y continua. Paso final: 18. Realizar un surco de asentamiento, que impedirá la tendencia a la rotación durante el cementado y ayudara a guiar la colocación de la restauración * Se construye con fresa de carburo núm.. 17 1L en la superficie axial mas voluminosa En prótesis parciales fijas largas, es necesario la presencia de un surco vestibular y lingual para aumentar resistencia al movimiento mesiodistal

8. Componentes de una preparación El reborde incisal quedara protruido dando como resultado un ajuste de color o bloque sobre contorneado. Si la superficie se prepara en un único plano que tenga reducción adecuada en la parte incisal, esta vestibular presentara un aspecto excesivamente cónico amen de quedar situado demasiado cerca de la pulpa.

9. Corona metal - cerámica Capa de cerámica adherida a una cofia delgada de metal colado que se adapta a la preparación del diente. Combina fuerza y ajuste de una corona metal y la estética de una corona de cerámica Dada a la combinación la preparación del diente es una profunda reducción de la superficie vestibular que proporciona espacio para la cofia metálica y que la capa de cerámica pueda ser la suficientemente gruesa para conseguir el efecto estético deseado. Existe posibilidad de presencia de una ala o extensión en cada superficie proximal donde acaba la profunda reducción vestibular y empieza la reducción proximal mas ligera Buen resultado estético es esencial la adecuada reducción Si el espacio destinado para admitir el grosor del material es insuficiente, existen dos posibilidades Restauración mal contorneada, afectara negativamente el efecto estético y salud de encía El color, translucidez de la restauración no coincidan con los dientes adyacentes naturales

10. Restauración en Anteriores Corona metal - cerámica

11. Cuchillo de laboratorio con hoja núm.. 25 Silicona de masilla y acelerador Turbina Fresa de diamante cónica con el extremo plano Fresa pequeña de diamante en forma de rueda Fresa de diamante en forma de aguja larga Fresa de diamante tipo torpedo Fresa de carburo tipo torpedo Fresa de carburo radical de fisuras H158-012 Escoplo biangulado RS-1 Instrumental

12. Guía : comprobar mas fácil la reducción producida por la preparación Contornos correctos: guía realizarse intraoral Si no son correctos: hacer guía a partir de encerado posoperatorio en modelo diagnostico 1 . Se mezcla media cuchara de silicona de masilla con cantidad adecuada de acelerador y se amasa Con el dedo pulgar e índice se adapta la masilla al diente a preparar Dejar que polimerice sobre el diente unos minutos La guía debe cubrir toda la superficie vestibular y lingual del diente a restaurar y superficie correspondiente a un diente adyacente

13. Se retira guía con cuchillo de laboratorio se corta a lo largo de rebordes incisales La mita lingual se deja aparte, vestibular se corta a mesial y distal a través de marcas para obtener una mitad incisal y gingival La mitad gingival en vestibular se coloca sobre dientes para asegurar que se adapta Una vez retirada la guía vestibular, la lingual se coloca en posición y se comprueba su adaptación a rebordes incisales de los dientes Guía vestibular y lingual se dejan hasta que se termine la preparación, se posiciona la mitad gingival de la guía vestibular y se comprueba el espacio vestibular para cofia metálica y la porcelana que sea el adecuado. Si no es apta se elimina una mayor cantidad de estructura

14. Ultimo paso: Colocación de los surcos para determinar la profundidad del tallado en superficies vestibulares e incisales por medio de una fresa de diamante cónica de extremo plano. Cortes orientativos, para juzgar la cantidad de estructura a eliminar Se hunde todo el diámetro de el instrumental de dimensión conocida Si la reducción se lleva a cabo sin estos surcos, se perderá tiempo en comprobaciones repetidas de la reducción con guía Profundidad : 2,0 mm gingival Función: Tener acceso fácil del instrumental en superficies axiales y línea de acabado gingival

15. Vestibular: tallarse en dos grupos Paralelo a mitad gingival Paralelo a mitad incisal Profundidad: 1,2 Reducción paralela a reborde incisal Función: Acceso de instrumentos en superficies axiales y línea de acabado gingival Tallar surcos de orientación En la parte incisal Reducción alrededor de los ángulos de la línea vestibuloproximal hasta un punto de 1,0 mm lingual a contactos proximales

16. Lingual: reducir mínimo 0.7 mm de espacio en dientes antagonistas Acceso a través de as zonas proximales y minimizar posibilidades de dañar dientes adyacentes Reducción axial en contacto proximal y lingual Pulir ángulos y rebordes Fin : facilitar el posterior asentamiento de la restauración Axiales, lingual , proximal y chamfer

17. Restauración Posterior Corona metal - cerámica

18. Corona Posterior metal - cerámica Pacientes que exigen superficies oclusales cerámicas deben estar al corriente de problemas potenciales que conllevan El empleo de superficies oclusales totalmente de cerámica precisa la eliminación de mas estructuras dentaria Porcelana convencional glaseada es 40 veces mas abrasiva que el esmalte dentario Deben de tallarse de antemano la extensión del recubrimiento cerámico, zonas a cubrir precisan mayor reducción que dientes que cubren solo con metal Instrumental Cuchillo de laboratorio con hoja núm.. 25 Silicona de masilla y acelerador Turbina Fresa diamante cónica con extremo plano Fresa de diamante de aguja corta Fresa de diamante tipo torpedo Fresa de carburo tipo torpedo Fresa de carburo de fisuras radial H158-012 Cincel biangulado RS-1

19. Adaptar silicona a Vestibular, lingual y oclusal, así como dientes adyacentes Una vez que polimerice, formar guía mediosagital cortando silicona en dos partes a lo largo de línea media vestibulolingual del dienta a tallar Colocar masilla y asegurar su adaptación Trazar guía vestibular cortar a través de silicona, cúspides vestibulares, dividir un trazo, a medio camino entre líneas cervicales y puntas de cúspides vestibulares Se inicia la reducción oclusal con surcos para determinar profundidad de tallado, en esas zonas cubrir con cerámica, reducción de 1.5 a 2.0 mm Reducción oclusal completa eliminando tiras de esmalte intacto Esta debe tener forma de planos definidos que produzcan morfología oclusal general Bisel de cúspide funcional permite una masa de material restaurador en vértices linguales de cúspides linguales superiores y vertientes vestibulares de cúspides vestibulares inferiores con surcos para determinar profundidades del tallado Profundidad: 1.5 mm si solo es de metal y 2.0 mm si se cubrirá con cerámica

20. El bisel de cúspides funcionales se completa eliminando estructura entre surcos de orientación 5. Fresa de carburo 17 1 L para pulir planos de reducción oclusal y eliminar irregularidad u hoyos y redondear equinas y bordes afilados 6. Fresa de diamante cónica de extremo plano alinea los segmentos oclusales en Vestibular, se cortan tres surcos verticales en oclusal de la superficie vestibular y alinear componentes gingivales 7. Reducción axial con fresa de diamante de aguja corta, con movimientos de arriba y abajo sobre vestibular en interproximal, y en oclusal con movimientos vestibulolingual Objetivo: Conseguir separación entre dientes sin crear una conicidad excesiva de paredes preparadas, ni mutilar dientes adyacentes 8. Superficies axiales proximales se aplanan con fresa de aguja de diamante. 9 Pared axial lingual se reduce con fresa diamante tipo torpedo

21. 10. Eliminar estructura dentaria suficiente de paredes axiales lingual y proximal para crear línea de acabado en chamfer 11. Se crean con fresa de acabado de carburo tipo torpedo 12. Superficies axiales se cubren con metal del mismo acabado, Vestibular y Proximal con cerámica y se pulen con fresa de carburo de fisuras radical 13. En extensión mas lingual de reducción vestibular, la transición de la reducción vestibular mas profunda a la reducción axial mas leve da lugar a “ala” no crear retenciones

22. Corona totalmente de cerámica No realizarse un colado de oro u otro metal Mejor resultado estético Mas frágil o susceptible a fractura Restauraciones de cerámica de vidrio colado Docir Hi-Ceram e IPS Empress ha mantenido la atención Máximo soporte de porcelana Dejar tan largas como sea posible, concentración de tensión en zona vestibulogingival de corona, fractura

23. Instrumental Turbina Fresa de diamante cónica de extremo plano Fresa de diamante pequeña en forma de rueda Fresa de carburo de fisuras radical H158-012 Cincel biangulado RS-1 Pasos Con fresa diamante cónica realizar surcos en vestibular e incisal para profundidad de tallado Profundidad de 1,2 y 1,4 mm en vestibular y 2,0 mm en incisal. Tallar 3 surcos vestibulares con fresa paralela a tercio gingival Realizar un segundo grupo de dos surcos paralelos a tercio incisal Taller estructura que queda entre surcos de orientación sobre parte incisal de superficie vestibular

24. 5. Reducir parte gingival vestibular con fresa diamante cónica extremo plano con profundidad de 1,2 a 1,4 mm 6. El hombre debe tener una anchura de 1,0 mm mínimo 7. Reducción lingual con fresa de diamante pequeña tipo rueda, no exceder reducción entre cíngulo y lingual Las coronas totalmente de cerámica realizadas sonre líneas de acabado en hombre don mas fuertes que sobre chamfer 8. Pulir paredes axiales con fresa de fisuras, acentuando el hombro al mismo tiempo y redondear todos los ángulos y hombro

25. Helbert T. Shillingburg, Jr , DDS. (2000). Fundamentos esenciales en prótesis fija. 2000, de Quintessence S.L Sitio web: file:///C:/Users/TEMP/Downloads/doku.pub_fundamentos-esenciales-en-protesis-fija-shillingburg-desbloqueado.pdf