Prescribing Adult Intravenous Nutrition 1st Edition Peter David Austin

Prescribing Adult Intravenous Nutrition 1st Edition Peter David Austin
Prescribing Adult Intravenous Nutrition 1st Edition Peter David Austin
Prescribing Adult Intravenous Nutrition 1st Edition Peter David Austin

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5. Prescribing Adult Intravenous Nutrition 1st Edition Peter
David Austin Digital Instant Download
Author(s): Peter David Austin, Mike Stroud
ISBN(s): 9780853696582, 0853696586
Edition: 1
File Details: PDF, 2.98 MB
Year: 2007
Language: english

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7. Prescribing Adult Intravenous Nutrition
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page i

8. 00 Prelim 12/2/07 14:50 Page ii

9. London •Chicago
Prescribing Adult
Intravenous Nutrition
Peter David Austin
BPharm MRPharmS DipClinPharm MSc (PTQA)
Supplementary Prescriber (UK)
Senior Pharmacist Nutrition Support Team,
Pharmacy Department, Southampton General Hospital,
Southampton, UK
Mike Stroud
BSc MBBS MD DSc MRCP (UK) FRCP (London & Edinburgh)
Consultant Gastroenterologist and Senior Lecturer in Medicine and
Nutrition
The Institute of Human Nutrition,
Southampton General Hospital,
Southampton, UK
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page iii

10. Published by the Pharmaceutical Press
An imprint of RPS Publishing
1 Lambeth High Street, London SE1 7JN, UK
100 South Atkinson Road, Suite 200, Grayslake, IL 60030-7820, USA
© Pharmaceutical Press 2007
is a trade mark of RPS Publishing
RPS Publishing is the publishing organisation of the
Royal Pharmaceutical Society of Great Britain
First published 2007
Index provided by Indexing Specialist, Hove, East Sussex
Typeset by Type Study, Scarborough, North Yorkshire
Printed in Great Britain by TJ International, Padstow, Cornwall
ISBN 978 0 85369 658 2
All rights reserved. No part of this publication may be reproduced,
stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means,
without the prior written permission of the copyright holder.
The publisher makes no representation, express or implied, with
regard to the accuracy of the information contained in this book and
cannot accept any legal responsibility or liability for any errors or
omissions that may be made.
The right of Peter David Austin and Dr Mike Stroud to be identified
as the authors of this work has been asserted by them in accordance
with the Copyright, Designs and Patents Act, 1988.
A catalogue record for this book is available from the British Library
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page iv

11. To all who care about patient nutrition
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page v

12. 00 Prelim 12/2/07 14:50 Page vi

13. Contents
Preface xiii
Acknowledgements xv
About the authors xvii
Abbreviations xix
1 The importance of nutrition support 1
Why worry about nutrition? 1
The effects of malnutrition 2
Who needs nutrition support? 3
Ethical issues in nutrition support 4
References 5
2 Oral and enteral tube support 7
Oral nutrition support 7
Enteral tube feeding (ETF) 10
Types of enteral feed 12
Conclusion 18
References 18
3 Intravenous support 19
Who needs intravenous nutrition? 19
Venous access 28
Complications of intravenous nutrition 32
Does intravenous nutrition work? 32
References 33
4 Clinical history and examination 35
Introduction 35
Patient details and reason for referral 36
Taking a clinical history 37
Reviewing laboratory results 43
Clinical examination 45
Reviewing fluid balance, fluid prescription and nutrient intake
charts 48
Conclusion 51
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page vii

14. 5 Review of prescription charts 53
Introduction 53
Information on other medical conditions 54
Drugs interfering with gut function 54
Gastrointestinal tolerance and best-prescribed routes for all
drugs 55
Interactions between intravenous drugs and intravenous
nutrition 57
Avoiding problems from drugs given via enteral feeding
tubes 58
Prescribing nutrition support products and drugs related to
intravenous nutrition 59
The effects of all prescribed drugs on potential intravenous
nutrition regimens 60
Allergies, sensitivities and restrictions 60
Specialist prescription charts 60
Administration of intravenous drugs 61
References 61
6 Decisions on intravenous nutrition 63
Introduction 63
Intravenous nutrition required 63
No intravenous nutrition required 64
Documenting your decisions 65
Conclusion 69
References 70
7 Fluid and macronutrient requirements 71
Introduction 71
Fluid requirements 71
Levels of energy provision 75
Nitrogen for non-energy purposes 83
Balancing macronutrient provision 85
Starting intravenous nutrition feeding 86
Continuing intravenous nutrition feeding 87
Specialised macronutrients 89
References 92
8 Electrolytes in intravenous nutrition 95
Introduction 95
Balance and imbalance 95
Interpreting biochemical results 98
Electrolyte monitoring 101
Consequences of electrolyte imbalance 102
viiiContents
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page viii

15. Individual electrolyte considerations 105
Standard electrolyte prescribing 115
Prescribing with risk of refeeding syndrome 117
Correcting severe specific electrolyte abnormalities 118
Practical issues in electrolyte prescribing 121
References 123
9 Micronutrients 125
Introduction 125
Causes and consequences of micronutrient depletion 126
Consequences of micronutrient depletion 129
Measuring micronutrient status 137
Principles and practice of micronutrient prescribing 138
Practical aspects of micronutrient prescribing 143
References 144
10 Prescribing for patients with specific problems 147
Introduction 147
Renal compromise 147
Liver disease 150
Pancreatitis, pancreatic insufficiency and diabetes 152
Cardiac failure 154
Respiratory failure 154
Short-bowel syndrome and high-output gastrointestinal
fistulae 155
References 160
11 Regimen choice 161
Introduction 161
Precompounded and sterilised triple-chamber bags 161
Choosing a regimen 162
Designing your own regimen 168
Regimen compromise 174
Where to prescribe your regimen 178
12 Complications of intravenous nutrition 179
Introduction 179
Complications of intravenous catheter insertion 179
Infective complications from intravenous nutrition 182
Occlusive catheter complications 185
Thrombophlebitis 189
Metabolic complications of intravenous nutrition 195
Conclusions 199
References 199
Contentsix
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page ix

16. 13 Monitoring 201
Introduction 201
Clinical monitoring of intravenous nutrition patients 201
Laboratory monitoring in the acute setting 207
Monitoring issues in long-term IVN patients 210
References 212
14 Organising nutrition support 213
Introduction 213
Organisation of local nutrition services 213
Different types of nutrition support team 214
The structure of an active nutrition support team 216
Roles within an active nutrition support team 217
Data collection, management and review 222
Funding opportunities for nutrition support teams 229
References 231
15 Technical Services 233
Introduction 233
Why compound intravenous nutrition regimens in Technical
Services? 233
Final bag release 236
Technical Services’ workload 238
Contracting and local component stocks 240
Technical Services licensing (UK) 243
References 244
16 On the ward 245
Introduction 245
Timing of intravenous nutrition administration 245
Starting an intravenous nutrition bag 245
Stopping intravenous nutrition 250
References 253
Final note 255
Appendix 1 Stability 257
Introduction 257
Physical stability 257
Chemical stability 259
Assessing the stability of intravenous nutrition regimens 260
Microbiological stability 263
References 270
xContents
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page x

17. Appendix 2 Salts and pharmaceutical calculations 271
Introduction 271
Salts 271
Units of concentration and measurement 273
Pharmaceutical calculations 276
References 280
Appendix 3 Micronutrient preparations 281
Introduction 281
Potential micronutrient products 282
Typical specific micronutrient supplementation 286
References 286
Appendix 4 High-sodium drinks and feeds for
short-bowel syndrome 287
Introduction 287
Formulae examples for high-sodium-with-glucose powders to be
made into a solution with water 287
Adding sodium to enteral feeds 290
References 291
Index 293
The colour plate section is between pages 172 and 173
Contentsxi
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page xi

18. 00 Prelim 12/2/07 14:50 Page xii

19. Preface
Intravenous nutrition (IVN), also known as parenteral nutrition (PN),
involves the administration of nutrients, electrolytes, minerals and fluid
directly into patients’ veins. It is used in patients whose gastrointestinal
absorption of food and/or fluids is inadequate, unsafe or inaccessible.
Infusing a mixture of nutrients and fluid, however, is not without risk.
The placement of an intravenous catheter into a large central vein can
cause traumatic damage, and the infusion of what is effectively an ideal
bacterial culture medium can easily lead to infection, particularly
catheter-related sepsis. The presence of a catheter in the vein can also
cause thrombosis with the potential for dislodgement of the clot and
pulmonary embolus. If IVN is given into smaller peripheral veins, it can
lead to thrombophlebitis. Finally, whatever the route of administration,
the provision of artificial nutrition to patients who are very ill and/or
malnourished can easily cause metabolic disturbance.
Minimising the risks of IVN and knowing how to treat any compli-
cations that do occur require skill. Decisions on its use must therefore
be made by individuals who understand both the benefits and the
problems of the technique and, having decided that it is really necess-
ary, they should prescribe with logic and care. The use of IVN by indi-
viduals lacking such expertise causes complications, adds to the expense
and can be a direct threat to health, whereas, used properly, IVN can
be life-saving. The aim of this book is to ensure best usage while
minimising risks and costs.
The book focuses on the prescribing process of intravenous nutri-
tion support but starts by describing why nutritional care in general is
so important. It then briefly discusses patients who might need oral or
enteral feeding as well as those who need IVN before it moves on to
what should be given, what can go wrong and how to deal with any
IVN-related problems. Finally, it covers the organisational aspects of
nutritional care, emphasising that doctors, nurses, dietitians and
pharmacists must work together in multidisciplinary nutrition support
teams to make the right decisions on the wards. Meanwhile, behind the
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page xiii

20. scenes, pharmacists and pharmacy Technical Services units must also
undertake vital roles to ensure patient safety and cost-effectiveness.
Peter Austin
Mike Stroud
December 2006
xivPreface
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page xiv

21. Acknowledgements
Most of the principles and practices outlined in this book were
developed over a number of years by members of the Southampton NHS
Trust Nutrition Support Team and Institute of Human Nutrition under
the leadership of Professor Alan Jackson. Both of us are very grateful
for the education in nutritional care that we have received through
working with those individuals, an education that this book attempts to
pass on to others.
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page xv

22. 00 Prelim 12/2/07 14:50 Page xvi

23. About the authors
Peter Austingraduated from the University of Bath in 1998. After this,
he worked as a pre-registration pharmacist at the Royal Bournemouth
General Hospital, where he had originally developed his interest in
pharmacy following a period of work experience a number of years
before. He then worked as a junior pharmacist at Southampton General
Hospital where he went on to complete a clinical pharmacy diploma.
An interest in Technical Services resulted in a move to the University
Hospital of Wales, Cardiff, in November 2000. In 2004 he graduated
from the University of Leeds with merit in Pharmaceutical Technology
and Quality Assurance MSc. He is currently appointed as a senior
pharmacist at Southampton General Hospital, specialising in clinical
nutrition. Peter became a qualified Supplementary Prescriber in 2004
from King’s College London and plays an active prescribing role on a
daily basis within the adult Nutrition Team at Southampton. He also
teaches and gives presentations on nutrition support and aspects of
Technical Services. He has recently become the UK South West (East)
regional British Association for Parenteral and Enteral Nutrition
(BAPEN) representative as well as a member of the UK research and
development subgroup of the Pharmaceutical Aseptic Services
Committee.
Mike Stroudgraduated in 1976 with a First-Class BSc in Human
Biology from University College London, followed by qualifying in
medicine at St George’s Hospital London in 1979. Through the 1980s
he interspersed working as junior hospital doctor with various polar
expeditions before moving into full-time research on human perform-
ance physiology and becoming the Chief Scientist at the Government
Centre for Human Sciences in 1993. In 1995, he returned to mainline
medicine to work on clinical nutrition, initially as a Research Fellow in
Southampton but later as Senior Lecturer in Medicine and Nutrition and
a Consultant Gastroenterologist. He gained his MRCP in 1984 and was
made a Fellow of the Royal Colleges of Physicians in both London and
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page xvii

24. Edinburgh in 1994. In 1996 he was awarded an MD for research
work on the interactions between body weight, nutritional intake
and exercise. He is a member of BAPEN Council and sits on both
the Nutrition Committee and the Sports and Exercise Committee
of the Royal Colleges of Physicians in London. He is also a member of
the Small Bowel and Nutrition Committee of the British Society of
Gastroenterology. Between 2003 and 2006, he was the chair of the
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Guide-
lines development group on Nutrition Support. His main clinical and
research interests are in intestinal failure, inflammatory bowel disease,
malnourishment and nutrition support.
xviiiAbout the authors
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page xviii

25. Abbreviations
AA amino acid
ACE angiotensin-converting enzyme
ALP alkaline phosphatase
ALT alanine transferase
AST aspartate transferase
BAPEN British Association for Parenteral and Enteral Nutrition
BMI body mass index
BMR basal metabolic rate
BNF British National Formulary
BP British Pharmacopoeia
CRP C-reactive protein
CRS catheter-related sepsis
CT computerised tomography
CVC central venous catheter
DEXA dual-spectrum X-ray densitometry
ESR erythrocyte sedimentation rate
ETF enteral tube feeding
EVA ethylene vinyl acetate
HEPA high-efficiency particulate air
INR international normalised ratio
IVN intravenous nutrition
JVP jugular venous pressure
LCT long-chain triglyceride
MA Marketing Authorisation
MCA Medicines Control Agency
MCT medium-chain triglyceride
MHRA Medicines and Healthcare products Regulatory Agency
MUST Malnutrition Universal Screening Tool
NICE National Institute for Health and Clinical Excellence
NST nutrition support team
PEG percutaneous endoscopic gastrostomy
PEGJ percutaneous endoscopic gastrostomy-jejunal
00 Prelim 12/2/07 14:50 Page xix

26. Discovering Diverse Content Through
Random Scribd Documents

30. The Project Gutenberg eBook of La realtà:
dramma in 3 atti

31. This ebook is for the use of anyone anywhere in the United States
and most other parts of the world at no cost and with almost no
restrictions whatsoever. You may copy it, give it away or re-use it
under the terms of the Project Gutenberg License included with this
ebook or online at www.gutenberg.org. If you are not located in the
United States, you will have to check the laws of the country where
you are located before using this eBook.
Title: La realtà: dramma in 3 atti
Author: Gerolamo Rovetta
Release date: May 1, 2020 [eBook #61991]
Most recently updated: October 17, 2024
Language: Italian
Credits: Produced by Carlo Traverso, Barbara Magni and the Online
Distributed Proofreading Team at http://www.pgdp.net
(This
file was produced from images generously made available
by The Internet Archive)
*** START OF THE PROJECT GUTENBERG EBOOK LA REALTÀ:
DRAMMA IN 3 ATTI ***

33. LA REALTÀ

34. GEROLAMO ROVETTA
LA REALTÀ
DRAMMA IN 3 ATTI
MILANO
Casa Editrice BALDINI & CASTOLDI
Galleria Vittorio Emanuele N. 17
—
1920

35. PROPRIETÀ LETTERARIA
UNIONE TIPOGRAFICA-MILANO

36. ALL'AMICO
ERNESTO DE-ANGELI
CORDIALMENTE
GEROLAMO ROVETTA
Milano, il 16 febbraio 1895

37. Questo dramma fu rappresentato per la prima volta al Teatro
Alessandro Manzoni di Milano, la sera del 15 febbraio 1895, dalla
compagnia diretta da Ermete Zacconi.
Le parti erano così distribuite;
Francesco Quarnarolo E. Zacconi
Il signor Marino L. Pilotto
Giordano Candia L. Zoncada
Romualdo Solaroli E. Sabatini
Carboni G. Serafini
Rissone G. Rissone
Borla A. Rissone
Scalfi A. Piacentini
Bonaldi U. Niccoli
Niccolini P. Tarra
Marchesi S. Ciarli
Sofia E. Varini
Anna Santer A. Moro-Pilotto
Don Guglielmo Nördel F. Nipoti

38. PERSONAGGI
FRANCESCO QUARNAROLO
Il Signor MARINO
GIORDANO CANDIA
ROMUALDO SOLAROLI
CARBONI
RISSONE
BORLA
SCALFI
BONALDI
NICCOLINI
MARCHESI
SOFIA
ANNA SANTER
Don GUGLIELMO NÖRDEL
La scena a Milano. — Epoca attuale.

39. NOTE
(per la rappresentazione)
Francesco Quarnarolo, 45 anni circa.
Signor Marino, 40 anni.
Giordano Candia, 25-30 anni; vestito all'ultima moda, con
affettazione. Redattore del periodico «La Conquista».
Romualdo Solaroli, deputato-avvocato, vestito signorilmente e
seriamente; dai 35 ai 40 anni.
Carboni, antico operaio: direttore tecnico della Cooperativa; dai 50
ai 60 anni; vestito in carattere abbastanza bene, senza blusa.
Rissone, idem.: direttore amministrativo, idem.; dai 50 ai 60 anni;
vestito c. s. senza blusa.
Borla, capo fabbrica: dai 40 ai 50 anni; porta la blusa sulla
sottoveste.
Scalfi, capo proto, porta la blusa.
Bonaldi, direttore artistico: 30 anni; camiciotto lungo pulitissimo,
elegante; pantaloni, scarpe elegantissime.
Niccolini, 50 anni: direttore della «Conquista» porta il pince-nez;
veste bene, di nero.
Marchesi, 30 anni; redattore della «Conquista».
Sofia, vestita con semplicità, ma con eleganza; 23 anni circa.
Anna Santer, vestita pure con eleganza un po' maschile dai 27 ai
30 anni; cappellino da uomo con penna ritta, cravattone rosso.

40. Don Guglielmo Nördel, 70 anni; bel tipo di prete svizzero.
Nel I. e II. atto l'azione succede in autunno; nel III. in inverno.

41. ATTO PRIMO
Stanza da studio e da lavoro di Francesco Quarnarolo:
tutto è messo assai caratteristicamente: bandiere delle
varie associazioni operaie, ecc.: nel mezzo sopra un
gran drappo lenzuolo bianco si legge stampato a
grandi caratteri neri o rossi:
«Federazione delle Associazioni Operaie»
«Elezione del Presidente»
«Francesco Quarnarolo voti 11793»
“Eletto„
Nella parete di fondo, un uscio che mette in una sala
grande, nella quale si vedrà un tavolo nel mezzo, pieno
di giornali, con vari calamai e carte da scrivere, ecc.: è
la sala di Redazione del periodico: «La Conquista»
Qualche avviso di abbonamento sulle pareti di questa
sala interna. Un altro uscio di fianco, dal quale si
scende nella tipografia. Altro uscio c. s. che mette nelle
stanze di abitazione. La comune alla sinistra dello
spettatore. Un tavolo a destra: poi la scrivania del
Quarnarolo. Un piccolo tavolino per scrivere, addossato
alla parete: tutti gli altri mobili occorrenti, in carattere,
ecc.

42. SCENA I.
Francesco , Solaroli, Carboni sul balcone,
Sofia, Marchesi , Rissone, Bonaldi, Borla.
Niccolini corregge delle bozze nella sala di
Redazione.
FRANCESCO
(sul balcone, sventolando il fazzoletto saluta la folla).
SOLAROLI
(c. s. saluta la folla sbracciandosi con grande espansione).
FRANCESCO
(alla folla) Compagni!... Sempre con voi!... Sempre per i lavoratori!
FOLLA
(dalla strada) Evviva il nostro Presidente! Evviva Quarnarolo!
SOLAROLI
(alla folla) Sì! Evviva Francesco Quarnarolo! Per gli amici e pei
nemici: (indicando e abbracciando Francesco) ecce homo!
FOLLA
(c. s.) Evviva Quarnarolo! Evviva Solaroli!

43. BONALDI
Evviva!
BORLA
Il nostro Presidente!
RISSONE
Il nostro Francesco!
SOFIA
(saltellando, tutta rossa, animata, allegra, batte le mani).
FRANCESCO
(viene nel mezzo della scena, seguito da Solaroli e da Carboni: è
esaltato, commosso) Come mi amano! Come mi amano!
SOFIA
(di corsa gli si butta colle braccia al collo, quasi piangendo dalla
gioia) Babbo!... Babbo!... Oh! babbo mio! mio!
FRANCESCO
(sempre più esaltato inebbriato) E come... come fa bene sentirsi
amato così!
SOLAROLI
(sempre un po' declamatore) Questa è la gloria dei nuovi, dei
moderni conquistatori. Non è il terrore, non è la morte che essi
diffondono!... È la vita!... È l'amore!... l'amore universale!
FRANCESCO

44. Già... già... L'amore! l'armonia... la solidarietà... fra gli esseri!
(sorridendo di compiacenza, gli occhi scintillanti) Quanto cammino in
vent'anni! (come uno che sale con fatica) Su... su... su! (stringendosi
a Sofia quasi con un senso di timore) Ho bisogno di sentirti vicina!...
E anche tu Carboni!... Anche tu Rissone! I fratelli!... I primi
compagni del primo passo!... Eh!... Eh!... Siamo arrivati?... Di',
Carboni, Rissone, siamo arrivati?... Vi ricordate il nostro incontro?
Vent'anni fa?... Io ero solo (prende sotto il braccio affettuosamente
Sofia e la bacia sui capelli con tenerezza) Tu eri bambina...
bambina... bambina... (drizzandosi vibrato) Io! Sì! Io per il primo, ho
detto al Carboni, ho detto al Rissone.... È vero?...
CARBONI
Tu!
RISSONE
(quasi insieme al Carboni) Tu! Verissimo!
BORLA
(c. s.) L'idea è tua!
SOLAROLI
(c. s.) E tuo è il cuore che l'ha fatta trionfare!
FRANCESCO
(più forte, imponendo, quasi, il silenzio) Ho detto: io ho un po' di
danaro: voi avete un mestiere: la capacità: uniamoci per lavorare in
comune, per dividere fra di noi il frutto del nostro lavoro, e chi, lungo
la strada, si unirà a noi... sarà padrone come noi! Eravamo in tre, ed
ora, eh?... Quanti siamo?... quattrocento?... cinquecento?...
CARBONI

45. Mille!
BORLA
E saremo tutti!
BONALDI
Tutto il mondo!
FRANCESCO
(ridendo commosso) Ah! Ah! Ah! Su... su.. su! Ci siamo! (mettendo
le mani sulle spalle del Carboni e del Rissone e interrogandoli,
sorridendo) Tu? e tu?... Non hai le vertigini? Io sì. Io ho bisogno di
sentirmi sorretto, appoggiato, così! (si appoggia c. s.) Di sentirmi
sicuro! (baciando Sofia con una grande risata piena di tenerezza) ed
ho bisogno di sentirmi amato! Di stringerti al mio cuore come un
pazzo!... qui!... qui!... Tutti!... (dopo aver abbracciato il Carboni e il
Rissone) Anche tu, Borla! Anche tu, Bonaldi!... Marchesi! Vicino a
me! Vicino a me! Sul mio cuore! Vicino a me tutti coloro che mi
amano! (tutti si abbracciano, ecc. ecc.)
FOLLA
(dalla strada) Viva Quarnarolo! Viva Quarnarolo!
SOLAROLI
Senti! Senti! In quanti siamo ad amarti!
FRANCESCO
Evviva i miei compagni! Tutti i miei compagni! (cercando cogli occhi,
fuori di sè) E Anna? Anna?... La signora Santer dov'è?
SOFIA

46. (indicando dal balcone) Eccola, Anna! Sul terrazzino delle scuole!
(corre al balcone, non fuori, chiamandola e salutandola col
fazzoletto) Anna! Anna! Anna!
FOLLA
(grida c. s.) Quarnarolo! Quarnarolo! Quarnarolo!
NICCOLINI
(dal fondo, forte) Fuori! Va fuori! Non farti pregare!
SOLAROLI
(pigliandolo sotto braccio, trascinandolo) Con me! Andiamo, con me.
RISSONE
Fuori! Fuori!
BORLA
Andiamo!
MARCHESI
Andiamo!
CARBONI
Andiamo!
BONALDI
Andiamo! (spingono Francesco sul balcone: grida e acclamazioni
della folla. Restano sul balcone con Francesco: Solaroli, Borla,
Rissone. Sofia, più indietro, saltando dall'allegrezza, si alza in punta
di piedi per veder giù la folla in istrada. Intanto Scalfi sarà entrato in

47. fretta dall'uscio interno della Redazione in cerca di bozze e di
originale).

48. SCENA II.
Scalfi e detti.
SCALFI
(a Niccolini) Le bozze! Le bozze!... E dell'altro originale!
CARBONI
A mezzogiorno, festa a tutti i compagni! (a Scalfi) Anche ai tipografi!
SCALFI
(sempre in fretta) Non alla squadra della «Conquista.» Oggi si deve
andare in macchina se tutto il fascicolo deve essere pronto per
domani! (rivolgendosi ancora al Niccolini) Le bozze, le bozze, e
dell'altro originale!
NICCOLINI
(in fretta) Prendi queste. Sono corrette! (chiamando) Bonaldi: il
ritratto del Quarnarolo che deve andare col mio articolo?
BONALDI
È in stamperia!
SOFIA
È bellissimo!

49. SCALFI
(che ha preso le bozze) E l'originale? l'originale?
NICCOLINI
(chiamando) Marchesi!
SCALFI
(al Marchesi che corre in Redazione) Ancora roba!
MARCHESI
Giordano Candia ha mandato un articolo!
SCALFI
Fa presto!
MARCHESI
(cerca fra i manoscritti, poi) Eccolo!
NICCOLINI
Ma questo signor Giordano Candia, perchè non viene stamattina?
MARCHESI
Fino a mezzogiorno, sta sempre poco bene.
SCALFI
E se c'è da lavorare, sta poco bene anche dopo.
BONALDI
(con intenzione, a Sofia) Non se n'abbia a male, signorina Sofia!

50. SOFIA
Io? (con una gran risata, un po' forzata) E perchè?
FOLLA
(c. s.) Quarnarolo! Parla il Presidente! Evviva il nostro Presidente!
SOFIA
Il babbo! Il babbo! Ssst! Silenzio!
CARBONI
(chiamando) Niccolini! Niccolini!
TUTTI
(corrono attorno a Francesco, meno Scalfi che prende le bozze,
l'originale, e v. v.)
FRANCESCO
(dal balcone: alla folla) Non al presidente!... Al vostro compagno di
lavoro e di fede! Che importa di me?... dell'uomo?... È il cammino!...
È la finalità dell'idea che vi deve commuovere! Non dobbiamo cadere
nei vecchi errori! non vogliamo idolatrie!... Per il primo... vi dico: Se
io stesso... fossi un giorno d'inciampo... alla vostra marcia... in
avanti... passate sopra di me! Ma non vi fermate! Non vi fermate un
istante!...
NICCOLINI
Benissimo!
FOLLA

51. (c. s. e quei d. d. meno Niccolini e Sofia: insieme) No! No! No!
Sempre con Quarnarolo! Evviva Quarnarolo!
FRANCESCO
Ed ora, scioglietevi! Alle officine! Al lavoro! Non facciamo il giuoco di
chi sta in agguato contro di noi!
SOLAROLI
Non offuscate la vittoria intelligente e cosciente del voto, col clamore
volgare della piazza!
(Evviva ecc. Francesco, Solaroli ecc. salutano la folla: rientrano).
CARBONI
Benissimo.
BONALDI
Bravo.
FRANCESCO
Ed ora a voi! A voi! (c. s., esaltato, in fretta) Borla, Bonaldi, anche
tu, Carboni! anche tu, Rissone! Correte: scendete giù in mezzo alla
folla, ai compagni. Pregate, comandate, imponetevi. — A casa! A
casa! Tutti a casa! (spingendoli fuori: Bonaldi, Rissone, Carboni, v. v.
per la comune) Non bisogna dare pretesti! Bisogna impedire la
repressione! le vendette!
SOLAROLI
Ci fossero soprusi, prepotenze, arbitri, mi sentiranno qui, e a Roma,
alla Camera.
NICCOLINI

52. Coll'elezione di ieri, così unanime, e compatta, cominceranno a
temerci.
MARCHESI
Basta leggere i loro giornali.
NICCOLINI
«L'Italia Liberale». Per ora morde soltanto col ridicolo, ma è piena di
bile. È tutta una mongolfiera la «Federazione»! è tutta una réclame
al nostro editore, al nostro padrone, e al nostro stabilimento!
FRANCESCO
Nel numero d'oggi?
MARCHESI
Nel supplemento di ieri sera.
NICCOLINI
Oggi non è ancora uscita!
SOLAROLI
(guardando l'orologio) Uscirà a momenti!
FRANCESCO
E si risponde! Rispondete: dite forte, in pubblico, quello che noi
siamo davvero: ed ora, è tempo. Dite che il periodico «La
Conquista» non ha editore, non ha proprietario: che «La Conquista»
come tutta la nostra grande officina intellettuale e materiale, non ha
padroni, non ha speculatori, ma che tutto questo siamo noi, noi tutti
insieme, noi che abbiamo dato pei primi, nel mondo del pubblicismo,
l'esempio di una vera e grande cooperativa di lavoro, noi che da anni

53. siamo associati con eguali diritti, e con eguali doveri. Presto: al
lavoro! al lavoro! Abbiamo perduto troppo tempo (va ad accendere
la macchinetta del caffè che ha sulla scrivania, poi, torna) E noi non
abbiamo tempo da perdere.
SOLAROLI
E lo schema di statuto per il Patto Nazionale?
FRANCESCO
Appunto, oggi: approfittiamo della giornata di vacanza per discutere,
coordinare, e, se si può, anche redigere! ho lavorato tutta notte: una
tazza di caffè e avanti! Bisogna camminare, correre... Su, su, su! e
arrivare! Oggi, oggi stesso... lo direte al Carboni, al Rissone, al Borla,
a tutti.... (a Sofia). Anche a Giordano Candia. Bisogna scegliere i
compagni da mandar subito a Torino, a Genova, a Napoli, per
raccogliere nuovi aderenti alla Federazione, (al Solaroli) Per Roma,
sei deputato, andrai tu, penserai tu! Sbrigatevi colla «Conquista».
Rispondete forte, ma poche parole! Dopo chiamatemi, e chiamate i
compagni! (spingendoli) Andate!... Andiamo! Presto! (quando
Solaroli, Niccolini ecc. v. v., Francesco chiude l'uscio della Redazione.
Sofia entra nelle stanze interne).
(Lunga pausa).

54. SCENA III.
Francesco solo, poi Sofia che torna vestita,
per uscire.
FRANCESCO
(si pone alla scrivania e comincia a scrivere in fretta)
SOFIA
(mentre attraversa la scena, avviandosi verso la comune, Francesco
si versa un'altra tazza di caffè colle mani tremanti. Sofia con dolce
violenza gli porta via la tazza).
FRANCESCO
(guardandola) Mi fa male?
SOFIA
(prende la macchinetta, la scuote) È quasi vuota! (Gli tocca la fronte,
gli stringe insieme tutte e due le mani col fare avvezzo d'un dottore,
per sentire se scottano) Ti esalta. Ti eccita, e tu hai bisogno di
calma.
FRANCESCO
(corre subito sul balcone, guardando fuori) La signora Santer era sul
terrazzo?... Non c'è più?... No! Le dirai di venir qui, subito... ho da
parlarle. (tirandosi vicina Sofia, e guardandola) E anche a te... ho da

55. parlare. Tu non hai pregiudizii... Tu sei libera, pura, immune da ogni
ipocrisia, da ogni imposizione di scuole, di dogmi. Anche tu, sei una
bella, una cara vittoria mia! (accarezzandola, ecc.) la più bella... la
più cara!... (ridendo) Ah! Ah! Carboni voleva fare di te una sarta, o
una modista: Rissone, una maestra comunale: io no. Io no! ed ho
fatto della mia figliuola, uno spirito moderno... ed ho voluto... ho
voluto renderti forte contro il male... e forte... forte contro il dolore.
— Io ho sofferto, sai? — Ero giovane come te; ho molto sofferto!
SOFIA
(con l'incanto della tenerezza e della grazia infantile) Quando è
morta la mamma?
FRANCESCO
(ha un fremito, un lampo negli occhi, si alza e poi) Sì... allora...
allora!... (scotendosi di nuovo, esaltandosi) E da allora... pensa...
pensa... pensa!... Quanto lavoro!... Quante battaglie!... Quanta
strada percorsa! — Io non avevo talento, no; ma avevo cuore. Io
non potevo, non sapevo, non volevo scrivere libri: volevo fare, ed ho
fatto. Tutto ciò che gli altri avevano soltanto pensato, meditato,
predicato, io l'ho messo in pratica: e perciò, ogni mio passo è stato
una conquista vera, definitiva. Ed oggi... Ah! Ah! Guarda, guarda da
quella finestra: le nostre officine sono vaste, lunghe come contrade.
Ora non sono più un illuso, un sognatore, un pazzo. (Le indica il
drappo e l'iscrizione) Ah! Ah! Ah! Oggi, dodicimila coscienze sono
con me!
SOFIA
Non ti ho mai visto, così. Sei pallido. Hai l'occhio acceso. (Gli passa
la mano sulla fronte con sollecitudine materna) Non lavorare più,
stamattina! Accompagnami. Vieni con me!
FRANCESCO
È

56. Riposare?... È impossibile. Sì; ho la febbre, ma è una febbre che non
fa male. È una febbre di gioia, di esaltazione; è una febbre di lavoro,
di idee. È la febbre (piano, quasi all'orecchio, con infantile
confidenza) del mio trionfo! Va! Va! E poi torna presto. Sono come i
bambini, sai, quando sono contento non posso star solo. (si siede,
poi chiamandola ancora) Sofia!
SOFIA
(correndo) Babbo... (si ferma, lo guarda, sorride) Non mi dimentico,
no!
FRANCESCO
Che cosa?
SOFIA
(con malizia carina) Di dire... alla signora Santer di venir qui!
FRANCESCO
(ridendo) Sentiamo, la tua opinione, la mia piccola e cara arca di
scienza, la tua opinione sulla signora Anna.
SOFIA
(c. s.) Come direttrice delle Scuole Operaie?
FRANCESCO
No.
SOFIA
Come presidentessa della Lega Femminile?
FRANCESCO

57. Rispondimi questo soltanto: Vuoi bene, vuoi proprio bene alla
signora Anna?
SOFIA
Moltissimo. — Tu, però, gliene vuoi ancora più di me.
FRANCESCO
Hai capito?...
SOFIA
Ho studiato filosofia, qualche cosa ho pur da capire!

58. SCENA IV.
Marino e detti.
MARINO
(che ha udite le ultime parole) No, no, signorina. Per tutto questo
soltanto... potrebbe anche... non capir niente!
SOFIA
Marino? Addio, signor Marino! Si ferma?
MARINO
(stringendole la mano) Se ho la speranza di rivederla, certo.
SOFIA
Torno subito. (via).
MARINO
(la segue collo sguardo, poi sospira: rivolgendosi a Francesco) Lei
pensa e lavora per la felicità universale!... Se io avessi una figliuola
come quella lì, non lavorerei che per darle una dote... e non penserei
che a trovarle un galantuomo per marito. — Non ho altro lavoro: ho
bisogno di guadagnar qui la mia giornata: quattro lire soltanto.
(dopo un momento mettendosi il cappello) Scusi: ho freddo.
FRANCESCO

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