Presentació blm 2014

1. Dra. A. Millán
[email protected]

2. PROJECTE BANC DE LLET MATERNA
L’any 2007 s’inicia el projecte Banc de Llet Materna.
Neonatòlegs de l’ Hospital Vall Hebron (necessitat no coberta).
Col·laboració H. Sant Joan Déu.
El 18 de juny de 2010 el Banc de Sang i Teixits obté l’autorització
per iniciar l’activitat del Banc de Llet Materna.

3. L’OMS* recomana que quan un nadó no pot ser alletat per la pròpia mare, o aquesta no
disposa de suficient volum de llet, la millor opció és la de la llet materna donada per altres
mares, sobretot en nadons malalts o d’alt risc.
Els bancs de llet materna asseguren que això sigui possible.
*WHO/UNICEF Joint statement: meeting on infants and young child feedings. (1980). J Nur Midwifw, 25, 31.
Situació actual dels bancs de llet materna

4. European Milk Bank Association (EMBA)
 No existeix cap tipus de legislació (excepte a França)
 Existeixen diferents guies i estàndards (HMBANA, Brasil, Regne Unit, NICE, etc.)
 Espanya hi ha dos models BLM, el model hospitalari i el comunitari.
Situació actual dels bancs de llet materna

5. Principals processos
Receptors
DISTRIBUCIÓ I
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT I
CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓ DE
DONANTS
CAPTACIÓ DE
DONANTS
1 2 3 4 5
Llet crua
Llet
processada
Llet
distribuïda
Organització i funcionament BLM
Donants
potencials
Donants
actives
Promoció

6. CAPTACIÓ DE DONANTS
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
2 3 4 5
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
2 3 4 5
1
1
Principals processos
Organització i funcionament
 Dirigida a futures mares/ mares de part recent.
 A través de tots aquells professionals de la salut amb contacte amb la potencial donant
(Maternitats/Unitats neonatologia, Atenció Primària)
 Societats científiques (SCLL, SCP)
 Associacions i entitats pro alletament matern
 Presentació del BLM a tots els hospitals referència del territori català.
2011 2012
Nº donants 189 203
Donacions (L) 545 776

8. SELECCIÓ DE DONANTS
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
2
Avaluació Acceptació Registre / Informació
Principals processos
Organització i funcionament
 Cita prèvia.
 Centres fixos de donació de
sang del BST.
 Criteris acceptació/exclusió
donants llet materna.
 Qüestionari mèdic.
 Consentiment informat.
 Serologia i NAT a la donant.
 Kit donació llet materna.
 Informació extracció i correcta
conservació de la llet materna.

9. RECOLLIDA DE LA LLET MATERNA
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
3
Extracció i conservació Donació / Recollida Suport / Registre
Principals processos
Organització i funcionament
 La donant s’extraurà i
conservarà la llet materna al
seu domicili (24h a 4ºC i
passat aquest temps a
-20ºC).
 El BLM facilitarà la
recollida de llet a domicili.
 Aprofitant les diferents
rutes que ja té
preestablertes BST amb
logaritme.
 Atenció a la donant.
 Carta agraïment.
 Registre de les donacions
al BLM (primer control de
qualitat de llet materna
visual /olfacte)
 Es conserva a -30ºC

10. PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ I
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
4
Principals processos
Organització i funcionament
 Selecció de les donacions per a processar i es descongelen 24h a nevera (4ºC)
 Presa de mostra per a anàlisi de:
Indicadors de seguretat:

 NAT HIV, HB i HC a la llet crua (únic BLM al món que realitza aquesta prova)
 PCR a la llet crua per a la detecció del Bacillus cereus (microorganisme
ambiental patogen esporulat termoressistent), millora l’eficàcia del procés.

11. PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ II
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
4
Principals processos
Organització i funcionament
 Presa de mostra per a anàlisi de:
Indicadors de qualitat:

 Microbiologia: Recomanacions 2010 NICE* Guidelines
 Quantificació macronutrients (proteïnes).
*National Institute for Health and Clinical Excellence 2010
Donor breast milk banks:the operation of donor milk bank services
Recompte total
bacteris
> 10 5 CFUml
Enterobacteriaceae > 10 4 CFU/ml
A. aureus > 10 4 CFU/ml
gr/100m
l
% manté rangs
Proteïna 96.8 1-1,24
Lípids 87 1-4,57
Lactosa 97 5,7-7,19
gr/100
ml
ll.preterme ll.transici
ó
ll.madura
Proteïna 1,7±0,5 1,5±1 1,2±1,5
Lípids 3,4±6 3,6±7 3,4±4
Lactosa 6,3±5 6,7±4 6,7±7
Schandler R.Human Milk. 2005
N=188 (2012)

12. PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ III
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
4
Principals processos
Organització i funcionament
 Guarda 24h a 4ºC fins a obtenir resultats.
 Pasteurització Holder (30 min a 62,5ºC i 10 min a 4ºC)
 Destrucció patògens ( B.cereus, M.Tuberculosis, CMV, HIV, HTLV 1-2 ,Herpes Simplex i
Rubèola).
 Mantenir al màxim la concentració òptima dels factors clau nutricionals i IgA, etc.
 Presa de mostra per a control de producte
Anàlisi microbiològic ( creixement Ø CFU/ml)
Quantificació macronutrients (proteïnes).
 Etiquetatge i conservació a -80ºC amb control

de temperatura constant i fins a 12 mesos des
de la data de pasteurització.

13. DISTRIBUCIÓ I SUBMINISTRAMENT
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCIÓI
SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCIÓDE
DONANTS
CAPTACIÓDE
DONANTS
1 2 3 4 5
5
Comandes/Tramesa Subministrament Registre i seguiment
Principals processos
Organització i funcionament
 Sota prescripció mèdica.
 Presentacions:
 50 ml
 100 ml
 250 ml
 A totes les Maternitats /
Unitats Neonatologia de
Catalunya.
 Formació i seguiment per part
del BLM sobre manipulació i
conservació llet materna de
banc.
 Seguiment i recollida dels
registres de traçabilitat de la llet
materna per part BLM.

14. Indicacions actuals
Nadons prematurs < 32 setmanes o
de baix pes (<1.500 g):
Quan no hi ha llet de la pròpia mare
disponible en les primeres 24-72h.
La mare dels quals no pugui alletar
per contraindicació.
Complementar la llet de la pròpia
mare quan la producció no és
suficient com en el cas parts
múltiples.
Intolerància digestiva. Patologies
intestinals
Cirurgia abdominal.
Indicacions actuals de llet materna de banc
Propietats i beneficis
1.Prevenció del risc ECN
(Lucas 1990 Schanler 2005, Sisk 2007, Boyd 2007, Quigley
2007, Hunter 2008)
2.Prevenció sepsis
(Rooestad 2005)
3.Millora de la tolerància digestiva
amb nutrició enteral i disminueix
dies d’hospital
(Schanler 1999, Vohr 2007)
4.Disminueix retinopatia del
prematur greu
(Okamoto 2007)
5.A llarg termini millora
desenvolupament psicomotor i
cardiovascular.
(Lucas 1994, Vohr 2006 i 2007)

15. CONSULTA
GENERAL
Atenció a les donants de llet
El tipus de comunicació que s’ aten des d’atenció al donant del Banc de Llet són:
SOL·LICITUD
DE RECOLLIDA
Demanda d’informació respecte al procés de la donació de llet per tal d’
apuntar-se com a donants.
Aclariment de dubtes respecte a temes de salut que poden interferir en la
donació de llet. I recull de suggeriments o queixes que poden succeir
durant el procés per tal de mantenir un nivell òptim de satisfacció en les
donants.
CONSULTA
MÈDICA i
COMENTARIS
Gestió de la recollida de la llet i reposició de pots per les mares donants.
El Banc de Llet posa a disposició de les donants dues vies d’entrada per atendre qualsevol
tipus de consulta o comentari que ens vulguin realitzar del procés de la donació de llet
materna:
Telèfon
93 557 35 00
Correu
electrònic
Bancdellet@
bst.cat

16. Atenció a les donants de llet
GESTIÓ DE
RECOLLIDA
Atenció a la
donant
La donant de llet ha de contactar amb el
BLM per gestionar la recollida un cop tingui
tots els pots plens.
*
*
so l·lic itu d

17. Centres fixos del Banc de Sang i Teixits
(cal sol·licitar cita prèvia)
Barcelona. Vall d'Hebron
Passeig Vall d'Hebron, 119-129
08035 Barcelona
T 93 274 90 25
Barcelona. Clínic
Villarroel, 170, esc. 1, 1r. pis
08036 Barcelona
T 93 227 54 00 (ext. 2090)
Barcelona. Sant Pau
Sant Antoni Maria Claret, 167
Pavelló del convent (Hospital antic)
08025 Barcelona
T 93 553 75 91
Badalona. Germans Trias i Pujol
Carretera del Canyet, s/n
08916 Badalona
T 93 497 88 25
L’Hospitalet de Llobregat. Bellvitge
Feixa Llarga, s/n
08907 L’Hospitalet de Llobregat
T 93 260 75 19
Manresa. Fundació Althaia
Dr. Joan Soler, s/n
08240 Manresa
T 93 874 51 51
Si tens qualsevol dubte o vols més
informació,contacta amb el:
Banc de llet materna del Banc de Sang i Teixits
Edifici Dr. Frederic Duran i Jordà
Passeig Taulat, 106- 116
08005 Barcelona
T. 93 557 35 00
[email protected]
www.bancsang.net
Terrassa. Mútua de Terrassa
Plaça del Doctor Robert, 5
08221 Terrassa
T 93 736 50 55
Girona. Dr. Josep Trueta
Carretera de França, s/n
17007 Girona
T 972 22 67 02
Lleida. Arnau de Vilanova
Av. Alcalde Rovira Roure, 80
25198 Lleida
T 973 70 53 37
Tarragona. Joan XXIII
Dr. Mallafré i Guasch, 4
43007 Tarragona
T 977 24 23 34
Tortosa. Verge de la Cinta
Carrer de les Esplanetes, s/n
43500 Tortosa
T 977 51 91 37
Reus. Sant Joan
Avinguda Josep Laporte, 1
43205 Reus
T 977 30 85 56
T'atendrem sense cap compromís.
Moltes gràcies!
Centres fixos BST

18. Kit donació llet materna
Rebreu el KIT des del 22@ en una bossa
de KIT donació de llet
materna
 Tirallet
 Entre 12 i 15 recipients estèrils del volum

de 130ml o bé 240ml
 Etiquetes
 Instruccions per a l’extracció i conservació

de la llet materna i fulletó amb preguntes

freqüents, per enganxar a la nevera

19. Instruccions per a l’extracció i conservació
de la llet materna
 Mesures higièniques bàsiques: dutxa diària
i rentar-se les mans abans de l’extracció.
 Rentar bé totes les parts del tirallet amb
aigua calenta i sabó.
 Esterilitzar-les diàriament amb aigua
bullint 15 minuts.
 Eixugar bé totes les parts netes amb paper
d’1 sol ús.

20. Instruccions per a l’extracció i conservació
de la llet materna
 Utilitzar recipients estèrils que
proporciona BLM o bé bossetes
especials per a conservació llet
materna.
 Conservar els recipients com a
màxim 24h a 4ºC, a la nevera.
 Conservar a -20ºC, congelador
domèstic, es recomana fins a un
màxim de 3 mesos.
 No trencar mai la cadena del fred.
 La recollida es farà al domicili de
la donant.
 La donant ha de trucar 935573500
o bé [email protected].

21. Dubtes més freqüents
• Des del Banc de llet trucaran per informar que l’analítica és correcte i que ja és pot iniciar
la donació (a banda d’enviar els resultats per correu ordinari)
• Esterilitza el tirallet, com a mínim, un cop al dia (15 minuts en aigua bullint) i eixuga’l amb
paper d’un sol ús.
• Utilitza els pots que proporciona el Banc de Llet Materna o bé les bosses esterilitzades per
a recollir llet materna que es poden comprar a les farmàcies.
• Si no omples un pot en una sola donació el pots anar omplint en diferents extraccions,
guardant-lo a la nevera a 4ºC i durant un màxim de 24 hores. Durant aquest temps pots
barrejar la llet sense preocupar-te de la diferència de temperatures. Un cop el pot estigui
ple, o abans que passin 24 hores, cal que el congelis.
• Has d’identificar els pots amb el teu nom i cognoms i amb la data d’extracció.
• No tinguis més de 3 mesos els recipients congelats. Contacta abans al Banc de Llet per
demanar que passem a recollir la llet.
• Pots donar llet, independentment del temps que portis alletant el teu nadó (sempre és
millor la llet de l’inici).
• Qualsevol quantitat de llet serà ben rebuda.

22. Atenció a les donants de llet
La direcció del BLM junt amb Atenció al donant va establir
realitzar un seguiment telefònic a totes les donants de llet per
tal de fidelitzar-les, resoldre dubtes i recollir suggeriments.
La informació que és recull és:
 Donant activa/ baixa (motius)
 Com ha conegut el BLM (boca a orella, professionals,
xarxes...)
 Atenció a l’entrevista d’alta (kit recollida, informació
conservació llet i gestió de la recollida)
 Dubtes, suggeriments i queixes
Si és la primera recollida s’obsequia a la mare amb un pitet
amb la frase “germans de llet”
SEGUIMENT

23. Atenció a les donants de llet
XARXES
SOCIALS
Al juliol de 2013 es va crear el
facebook del BLM, com un espai on
difondre la nostra activitat,
promoure la donació, i com a mitjà
ràpid i eficient per realitzar un
acompanyament diari de les donants
de llet.
Informen de curiositats del procés,
compartim articles o vídeos
relacionats amb la lactància
materna, i les pròpies mares
comparteixen les seves experiències.
Actualment tenim més de 500
seguidors/es de la pàgina, on
pengem aproximadament dos post
setmanals amb una gran participació
i activitat de les donants de llet.

24. GRÀCIES
https://www.dropbox.com/sh/3tim28ms902za8u/BvjDLg5QJk