Presentación de artículo APPAC II ATB.pptx

estudio sobre el uso de moxifloxacino

1. Presentación de artículo Dr. IVÁN CARLOS JOSÉ PINZÓN PERALTA R1 CIRUGÍA GENERAL HOSPITAL NACIONAL PEDRO DE BETHANCOURT

2. Effect of Oral Moxifloxacin vs Intravenous Ertapenem Plus Oral Levofloxacin for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis The APPAC II Randomized Clinical Trial presentation title 2

3. Metodología 3 La metodología utilizada en este artículo es la de un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico y de no inferioridad. El estudio se llevó a cabo en 9 hospitales finlandeses y se incluyeron 599 pacientes con edades comprendidas entre 18 y 60 años con apendicitis aguda no complicada confirmada por tomografía computarizada. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir monoterapia oral con moxifloxacino o una combinación de antibióticos intravenosos ( ertapenem ) seguidos de antibióticos orales (levofloxacino y metronidazol).

4. El objetivo principal del estudio fue comparar la eficacia de ambos tratamientos en términos de éxito del tratamiento, definido como la ausencia de cirugía y apendicitis recurrente durante el seguimiento de un año. Se utilizaron análisis estadísticos para evaluar la no inferioridad de la monoterapia oral en comparación con la combinación de antibióticos intravenosos y orales Objetivos

5. resultados 1. A pesar de no demostrar la no inferioridad de la terapia oral en comparación con la terapia combinada de antibióticos intravenosos y orales para la apendicitis aguda, la mayoría de los pacientes evitó la apendicectomía en ambos grupos. 2. Un porcentaje significativo de pacientes con apendicitis aguda no complicada fue tratado con éxito con moxifloxacino oral, sin experimentar complicaciones importantes atribuibles al tratamiento con antibióticos orales. 3. Los resultados de este estudio respaldan los hallazgos iniciales del ensayo APPAC, que mostraron una tasa de éxito del tratamiento del 72.7% a 1 año con el tratamiento antibiótico. 4. Se destaca que no hubo mortalidad durante el seguimiento de 1 año, y que la tasa general de complicaciones fue baja en ambos grupos. En resumen, la discusión resalta que, a pesar de no alcanzar la no inferioridad, el tratamiento con antibióticos orales demostró ser efectivo en un porcentaje significativo de pacientes con apendicitis aguda no complicada, con un perfil de seguridad aceptable en términos de complicaciones. 5

6. conclusiones 6 1. El tratamiento con 7 días de moxifloxacino oral en comparación con 2 días de ertapenem intravenoso seguido de 5 días de levofloxacino y metronidazol resultó en tasas de éxito del tratamiento superiores al 65% en ambos grupos. 2. Sin embargo, el estudio no logró demostrar la no inferioridad de la terapia oral en comparación con la combinación de antibióticos intravenosos y orales en términos de éxito del tratamiento. 3. Aunque la mayoría de los pacientes evitó la apendicectomía en ambos grupos, la monoterapia con moxifloxacino oral logró tratar con éxito a un porcentaje significativo de pacientes con apendicitis aguda no complicada sin experimentar complicaciones importantes atribuibles al tratamiento con antibióticos orales. Estas conclusiones sugieren que el tratamiento con antibióticos orales podría ser una opción viable para el manejo de la apendicitis aguda no complicada en una proporción significativa de pacientes, aunque no se demostró su no inferioridad en comparación con la terapia combinada de antibióticos intravenosos y orales.

7. Thank you