Presentación de esquizofrenia y trastornos psicoticos.ppt

esquizofrenia

1. ESQUIZOFRENIAESQUIZOFRENIA

2. DefinicionDefinicion

LLa a esquizofreniaesquizofrenia es un trastorno fundamental de la es un trastorno fundamental de la
personalidad, una distorsión del pensamiento.personalidad, una distorsión del pensamiento.

Los que la padecen tienen frecuentemente el Los que la padecen tienen frecuentemente el
sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas.

Poseen ideas delirantes que pueden ser Poseen ideas delirantes que pueden ser
extravagantes, con alteración de la percepción, afecto extravagantes, con alteración de la percepción, afecto
anormal sin relación con la situación y autismo anormal sin relación con la situación y autismo
entendido como aislamiento. entendido como aislamiento.

3. DescripciónDescripción

La La esquizofrenia esquizofrenia es una de las enfermedades es una de las enfermedades
mentales más serias que ocasionan una gran mentales más serias que ocasionan una gran
perturbación en las relaciones sociales, familiares y perturbación en las relaciones sociales, familiares y
labores de las personas que la sufren, que se inicia labores de las personas que la sufren, que se inicia
generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia
a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no
existe un tratamiento curativo en la actualidad, existe un tratamiento curativo en la actualidad,
lográndose únicamente una remisión de los síntomas lográndose únicamente una remisión de los síntomas
con el uso de antipsicóticos. con el uso de antipsicóticos.

4. EsquizofreniaEsquizofrenia
En la esquizofrenia, todos los procesos mentales normales - En la esquizofrenia, todos los procesos mentales normales -
sensación, percepción, lenguaje, emoción, pensamiento, sensación, percepción, lenguaje, emoción, pensamiento,
relaciones interpersonales - están alterados.relaciones interpersonales - están alterados.
Las personas con este trastorno pierden el contacto con el Las personas con este trastorno pierden el contacto con el
mundo real. mundo real.
Escuchan voces que no están allí, hablan un lenguaje que no Escuchan voces que no están allí, hablan un lenguaje que no
existe, se ríen sin razón alguna, o se sientan inmóviles existe, se ríen sin razón alguna, o se sientan inmóviles
durante horas como idos. durante horas como idos.
•La personalidad humana en su totalidad es asolada, y los La personalidad humana en su totalidad es asolada, y los
bloques de construcción psicológicos y sociales de la vida bloques de construcción psicológicos y sociales de la vida
diaria destruidos, en muchos casos mas allá de lo reconocible.”diaria destruidos, en muchos casos mas allá de lo reconocible.”
National Advisory Mental Health Council U.S. - 1988National Advisory Mental Health Council U.S. - 1988

5. EtiologíaEtiología

No es una lesión No es una lesión únicaúnica que se pueda identificar en que se pueda identificar en
el cerebro, hay factores genéticos y ambientalesel cerebro, hay factores genéticos y ambientales

Hay mayor riesgo en gemelos monocigóticos que Hay mayor riesgo en gemelos monocigóticos que
en dicigóticosen dicigóticos

Hijos adoptados de madres esquizofrénicasHijos adoptados de madres esquizofrénicas
70% de riesgo de herencia70% de riesgo de herencia

30% de riesgo ambiental ( da30% de riesgo ambiental ( dañoño cerebral perinatal cerebral perinatal
o en la infancia, stress psicosocial como o en la infancia, stress psicosocial como
separación de la familia )separación de la familia )

6. SíntomasSíntomas

Se llaman síntomas a aquellas manifestaciones del Se llaman síntomas a aquellas manifestaciones del
sujeto que anuncian una anomalía o enfermedad. sujeto que anuncian una anomalía o enfermedad.

Serían síntomas los dolores, las inflamaciones, los Serían síntomas los dolores, las inflamaciones, los
cambios de ritmos biológicos. cambios de ritmos biológicos.

El problema de la esquizofrenia es que la mayoría El problema de la esquizofrenia es que la mayoría
de los síntomas son subjetivos, dependen de lo que de los síntomas son subjetivos, dependen de lo que
el paciente refiera. el paciente refiera.

7. SíntomasSíntomas

Síntomas positivosSíntomas positivos: son aquellas manifestaciones que : son aquellas manifestaciones que
el paciente hace o experimenta y que las personas el paciente hace o experimenta y que las personas
sanas no suelen presentar. sanas no suelen presentar.

Síntomas negativosSíntomas negativos: son aquellas cosas que el paciente : son aquellas cosas que el paciente
deja de hacer y que los individuos sanos pueden deja de hacer y que los individuos sanos pueden
realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con
lógica, experimentar sentimientos hacia otras lógica, experimentar sentimientos hacia otras
personas, tener voluntad para levantarse cada día.personas, tener voluntad para levantarse cada día.

8. Síntomas
Positivos
Síntomas
Negativos
Deficits cognoscitivos
Mal Funcionamiento
( Ocupacional, Social )
Calidad de vida

9. Síntomas positivos Síntomas positivos
Características diagnósticas de Esquizofrenia Características diagnósticas de Esquizofrenia
incluyen incluyen

Alucinaciones auditivas (generalmente voces Alucinaciones auditivas (generalmente voces
que conversan con o acerca del paciente) y que conversan con o acerca del paciente) y

Delusiones (a menudo la creencia paranoide Delusiones (a menudo la creencia paranoide
que fuerzas externas están conspirando que fuerzas externas están conspirando
contra el paciente). contra el paciente).

10. SíntomasSíntomas negativos negativos

Inhabilidad de poner atención. Inhabilidad de poner atención.

Pérdida del sentido del placer Pérdida del sentido del placer (anhedonia).(anhedonia).

Pérdida de la voluntad, (abulia).Pérdida de la voluntad, (abulia).

Desorganización o empobrecimiento del Desorganización o empobrecimiento del
pensamiento y el habla (Alogia).pensamiento y el habla (Alogia).

Afecto plano y evasión social. Afecto plano y evasión social.

11. DiagnósticoDiagnóstico SíntomasSíntomas
cognoscitivoscognoscitivos

La disfunción cognoscitiva, incluyendo unaLa disfunción cognoscitiva, incluyendo una
habilidad disminuida para enfocar la atención y habilidad disminuida para enfocar la atención y
deficiencias en memoria verbal y no verbal a deficiencias en memoria verbal y no verbal a
corto plazo, es también una característica corto plazo, es también una característica
importante de la enfermedad, que predice importante de la enfermedad, que predice
trastornos sociales y vocacionales del paciente. trastornos sociales y vocacionales del paciente.

12. S. PositivosS. Positivos
- Delirios- Delirios
- Alucinaciones- Alucinaciones
- Lenguaje desorganizado- Lenguaje desorganizado
- Catatonia- Catatonia
Disfunción social / OcupacionalDisfunción social / Ocupacional
S. NegativosS. Negativos
- - Aplanamiento Aplanamiento
afectivoafectivo
- Alogia- Alogia
- Abulia- Abulia
- Anhedonia- Anhedonia
S. CognitivosS. Cognitivos
- - AtenciónAtención
- Memoria- Memoria
- Funciones de ejecución - Funciones de ejecución
(atención(atención))
S. AfectivosS. Afectivos
- - DisforiaDisforia
- Suicidio- Suicidio
- Desesperanza- Desesperanza
AnhedoniaAnhedonia Incapacidad de sentir placer

13. B395 Gorman 14
IMPACTO DE LOS SÍNTOMAS DE LA
ESQUIZOFRENIA EN EL FUNCIONAMIENTO
GENERAL
Síntomas cognitivos:
Atención
Memoria
Funciones ejecutivas
(abstracción)
Síntomas positivos:
Ideas delirantes
alucinaciones
lenguaje desorganizado
catatonia
Ocupacional
Interpersonal
Autocuidado
Social
Laboral
Síntomas negativos:
aplanamiento afectivo
alogia
Abulia
anhedonia
Síntomas Afectivos:
disforia
suicidio
desesperanza

14. DiagnósticoDiagnóstico

El comportamiento criminal perse no es El comportamiento criminal perse no es
concomitante de Esquizofrenia, pero los concomitante de Esquizofrenia, pero los
pacientes pueden cometer actos violentos en pacientes pueden cometer actos violentos en
respuesta a alucinaciones o delusiones o por respuesta a alucinaciones o delusiones o por
frustración en interacciones sociales.frustración en interacciones sociales.

La prevalencia de suicidio es más o menos 10% La prevalencia de suicidio es más o menos 10%
entre los pacientes con Esquizofrenia entre los pacientes con Esquizofrenia

15. PatofisiologíaPatofisiología

El resultado es un cerebro que es hipersensible a El resultado es un cerebro que es hipersensible a
los estímulos e incapaz de regular su respuesta a los estímulos e incapaz de regular su respuesta a
través de mecanismos inhibitorios normales.través de mecanismos inhibitorios normales.

Las personas con esquizofrenia experimentan el Las personas con esquizofrenia experimentan el
mundo como avasallador y forman la delusión de mundo como avasallador y forman la delusión de
que una forma endemoniada los controla, o el que una forma endemoniada los controla, o el
mundo alrededor de ellos o ambos. mundo alrededor de ellos o ambos.

16. PatofisiologíaPatofisiología

Un episodio agudo parece reflejar una convergencia Un episodio agudo parece reflejar una convergencia
de procesos patológicos que pueden incluir un de procesos patológicos que pueden incluir un
aumento en la neurotransmisión de dopamina, aumento en la neurotransmisión de dopamina,
factores genéticos que alteran los mecanismos factores genéticos que alteran los mecanismos
neurotransmisores que regulan la actividad de las neurotransmisores que regulan la actividad de las
neuronas corticales y factores no genéticos que han neuronas corticales y factores no genéticos que han
causado pérdida de las conexiones neuronalescausado pérdida de las conexiones neuronales

17. PatofisiologíaPatofisiología

Esquizofrenia es una enfermedad única. Aunque Esquizofrenia es una enfermedad única. Aunque
ninguno de nosotros sabe hasta que punto nuestra ninguno de nosotros sabe hasta que punto nuestra
percepción del mundo es puramente una percepción del mundo es puramente una
construcción de nuestra propias mentes, las construcción de nuestra propias mentes, las
personas con Esquizofrenia son confrontadas con personas con Esquizofrenia son confrontadas con
este dilema existencial a través de toda su vida. este dilema existencial a través de toda su vida.

18. PatofisiologíaPatofisiología

Su angustia para decidir si las voces y las sospechas Su angustia para decidir si las voces y las sospechas
que ellos experimentan son reales es parte de su que ellos experimentan son reales es parte de su
incapacidad para discernir información relevante de incapacidad para discernir información relevante de
sus alrededores. sus alrededores.

En efecto, las alucinaciones y delusiones que En efecto, las alucinaciones y delusiones que
inicialmente parecen misteriosas, a menudo pueden inicialmente parecen misteriosas, a menudo pueden
ser trazadas como información mal procesada. ser trazadas como información mal procesada.

20. Esquizofrenia y DopaminaEsquizofrenia y Dopamina

Muchas drogas que causan psicosis que simulan Muchas drogas que causan psicosis que simulan
Esquizofrenia (estimulantes) aumentan la Esquizofrenia (estimulantes) aumentan la
neurotransmisión dopaminérgica. neurotransmisión dopaminérgica.

Todas las drogas antipsicóticas que alivian los Todas las drogas antipsicóticas que alivian los
síntomas de Esquizofrenia disminuyen la síntomas de Esquizofrenia disminuyen la
neurotransmisión dopaminérgica.neurotransmisión dopaminérgica.

21. Esquizofrenia y DopaminaEsquizofrenia y Dopamina

La disminución de la neurotransmisión La disminución de la neurotransmisión
dopaminergica dismininuye la distractabilidad dopaminergica dismininuye la distractabilidad
que caracteriza a los pacientes con Esquizofrenia que caracteriza a los pacientes con Esquizofrenia
y mejora sus habilidades de percepción. y mejora sus habilidades de percepción.

Los pacientes tratados con estas drogas Los pacientes tratados con estas drogas
concomitantemente experimentan una concomitantemente experimentan una
disminución en la intensidad de sus disminución en la intensidad de sus
alucinaciones y delusiones, estos pacientes por lo alucinaciones y delusiones, estos pacientes por lo
tanto manejan mejor su comportamiento. tanto manejan mejor su comportamiento.

22. Esquizofrenia y DopaminaEsquizofrenia y Dopamina

El bloqueo de los neurotransmisión El bloqueo de los neurotransmisión
dopaminérgica no mejora completamente los dopaminérgica no mejora completamente los
síntomas de esquizofreniasíntomas de esquizofrenia

Los niveles de metabolitos de dopamina están en Los niveles de metabolitos de dopamina están en
niveles normales en pacientes tratadosniveles normales en pacientes tratados

23. Esquizofrenia y DopaminaEsquizofrenia y Dopamina

El papel de la Dopamina en el cerebro es más El papel de la Dopamina en el cerebro es más
complejo. complejo.

Hay saturación de los receptores de Dopamina Hay saturación de los receptores de Dopamina
en episodios agudos de Esquizofreniaen episodios agudos de Esquizofrenia

Hay disminución de actividad dopaminérgica en Hay disminución de actividad dopaminérgica en
la corteza frontal de los pacientes con la corteza frontal de los pacientes con
esquizofrenia, lo que contribuye a los síntomas esquizofrenia, lo que contribuye a los síntomas
de deficit cognoscitivo.de deficit cognoscitivo.

24. TratamientoTratamiento

El tratamiento de la esquizofrenia se basa El tratamiento de la esquizofrenia se basa
fundamentalmente en fármacos llamados fundamentalmente en fármacos llamados
antipsicóticos, los cuales controlan los síntomas antipsicóticos, los cuales controlan los síntomas
activos, pero es necesario y a la vez activos, pero es necesario y a la vez
complementario que el enfermo reciba un complementario que el enfermo reciba un
tratamiento psicosocial (psicológico, ocupacional y tratamiento psicosocial (psicológico, ocupacional y
social). social).

Es fundamental que la persona deje de alucinar, de Es fundamental que la persona deje de alucinar, de
delirar, pero también lo es que recupere sus hábitos delirar, pero también lo es que recupere sus hábitos
de vida, que este durante todo el día ocupado, que de vida, que este durante todo el día ocupado, que
tenga su grupo de amigos, es decir, la integración tenga su grupo de amigos, es decir, la integración
en la sociedad, la normalización. en la sociedad, la normalización.

25. TratamientoTratamiento

Se centra en los neurotransmisores que controlan Se centra en los neurotransmisores que controlan
la respuesta de las neuronas a los estímulosla respuesta de las neuronas a los estímulos

Las neuronas que almacenan y procesan Las neuronas que almacenan y procesan
informacion en la corteza cerebralinformacion en la corteza cerebral

Receptores de dopamina, serotonina y acetilcolinaReceptores de dopamina, serotonina y acetilcolina

26. Agentes antipsicóticos de primera Agentes antipsicóticos de primera
generación generación

Clorpromazina ( Torazina )Clorpromazina ( Torazina )

Haloperidol ( Haldol )Haloperidol ( Haldol )

27. Mecanismo de acciónMecanismo de acción

Bloqueo de los receptores de dopamina Bloqueo de los receptores de dopamina

El efecto terapéutico se desarrolla en 4-6 El efecto terapéutico se desarrolla en 4-6
semanas semanas

20% de los pacientes tienen remisión completa20% de los pacientes tienen remisión completa

30% tienen recaida. 30% tienen recaida.

80% recaen sin tratamiento.80% recaen sin tratamiento.

28. Efectos colateralesEfectos colaterales

Pseudo ParkinsonismoPseudo Parkinsonismo

Akatisia ( intranquilidad severa)Akatisia ( intranquilidad severa)

Bradikinesia ( enlentecimiento de los Bradikinesia ( enlentecimiento de los
movimientos voluntarios )movimientos voluntarios )

Diskinesia Tardia ( Movimientos Diskinesia Tardia ( Movimientos
coreoatetósicos, orofaciales)coreoatetósicos, orofaciales)

Síndrome neuroléptico maligno (Temp >40 )Síndrome neuroléptico maligno (Temp >40 )

29. Agentes antipsicóticos de segunda Agentes antipsicóticos de segunda
generacióngeneración

Olanzapina ( Medolan)Olanzapina ( Medolan)

Clozapina ( Clozaril )Clozapina ( Clozaril )

Risperidona ( Risperdal )Risperidona ( Risperdal )

Quetiapina ( Seroquel )Quetiapina ( Seroquel )

Ziprasidona ( Geodon )Ziprasidona ( Geodon )

30. Mecanismo de acciónMecanismo de acción

Bloquean los receptores de dopamina, Bloquean los receptores de dopamina,
serotonina y acetilcolina.serotonina y acetilcolina.

Están menos fuertemente unidos a los Están menos fuertemente unidos a los
receptores D2.receptores D2.

Tienen los mismos efectos antipsicóticos pero sin Tienen los mismos efectos antipsicóticos pero sin
los efectos secundarios de movimientos de los de los efectos secundarios de movimientos de los de
primera generaciónprimera generación

31. EficaciaEficacia

Mayor eficacia en los síntomas negativos.Mayor eficacia en los síntomas negativos.

Menos recaidas.Menos recaidas.

Mejoría cognoscitiva.Mejoría cognoscitiva.

32. Recomendaciones de seguimiento Recomendaciones de seguimiento
en el Tx a largo plazoen el Tx a largo plazo

Utilizar mínimas dosis efectivasUtilizar mínimas dosis efectivas

Evaluar continuamente por la presencia de Evaluar continuamente por la presencia de
efectos secundariosefectos secundarios

Evaluar por hiperprolactinemiaEvaluar por hiperprolactinemia

Hacer EKG frecuentesHacer EKG frecuentes

Control de CT y lípidosControl de CT y lípidos

Control de transaminasasControl de transaminasas

33. CUAL ES EL ANTIPSICOTICO IDEALCUAL ES EL ANTIPSICOTICO IDEAL

RápidoRápido control de los Síntomas: control de los Síntomas:
positivospositivos
negativosnegativos
afectivosafectivos

Sin efectos secundarios.Sin efectos secundarios.

Una sola toma al Una sola toma al día.día.

Que prevenga el desarrollo de sintomas.Que prevenga el desarrollo de sintomas.

34. Pacientes que se benefician de Pacientes que se benefician de
olanzapina:olanzapina:

Pacientes con primer episodio.Pacientes con primer episodio.

Pacientes intolerantes atípicos.Pacientes intolerantes atípicos.

Pacientes con respuesta parcial.Pacientes con respuesta parcial.
Saber esperar: Saber esperar:

Sx. + : 6 semanasSx. + : 6 semanasSx. - : 12-16 semanas.Sx. - : 12-16 semanas...

Sx. depresivos: 8-10 semanasSx. depresivos: 8-10 semanas

Sx cognitivos: 16-24 semanas.Sx cognitivos: 16-24 semanas.

Calidad de vida: 1 añoCalidad de vida: 1 año

Costo-beneficio: 1 a 2 añosCosto-beneficio: 1 a 2 años

35. MEDOLANMEDOLAN
OLANZAPINAOLANZAPINA

36. MEDOLANMEDOLAN

Acción TerapéuticaAcción Terapéutica: : Antipsicótico. Antipsicótico.

Acción FarmacológicaAcción Farmacológica: :
La olanzapina es un antipsicótico que La olanzapina es un antipsicótico que
demuestra un amplio perfil farmacológico a demuestra un amplio perfil farmacológico a
través de varios sistemas receptorestravés de varios sistemas receptores. .

37. MEDOLANMEDOLAN

En estudios preclínicos, la olanzapina presentó un En estudios preclínicos, la olanzapina presentó un
rango de afinidades para los receptores (Ki;<100 rango de afinidades para los receptores (Ki;<100
nM) serotoninérgicos 5-HT2A/2C, 5-HT3, 5-HT6; nM) serotoninérgicos 5-HT2A/2C, 5-HT3, 5-HT6;
dopaminérgicos D1, D2, D3, D4 y D5; muscarínicos dopaminérgicos D1, D2, D3, D4 y D5; muscarínicos
colinérgicos M1-M5; adrenérgicos alfa1 e colinérgicos M1-M5; adrenérgicos alfa1 e
histaminérgicos H1. histaminérgicos H1.

Los estudios conductuales realizados con Los estudios conductuales realizados con
olanzapina en animales indicaron un antagonismo olanzapina en animales indicaron un antagonismo
5HT, dopaminérgico y colinérgico consistente con 5HT, dopaminérgico y colinérgico consistente con
el perfil de unión al receptor. el perfil de unión al receptor.

38. Farmacología del ReceptorFarmacología del Receptor
HaloperidolHaloperidol
OlanzapinaOlanzapina
Información de Bymaster y col., 1996 & Scholto y col., 1996Información de Bymaster y col., 1996 & Scholto y col., 1996
D1D1
D2D2
D4D4
5HT2A5HT2A
5HT2C5HT2C
MuscMusc
aa11
aa22
H1H1
ClozapinaClozapina RisperidonaRisperidona QuetiapinaQuetiapina
SertindolSertindol ZiprasidonaZiprasidona ZotepinaZotepina

39. FarmacocinéticaFarmacocinética

La Olanzapina muestra una cinética lineal. La Olanzapina muestra una cinética lineal.

Su vida media de eliminación varía de 21 a 54 horas. Su vida media de eliminación varía de 21 a 54 horas.

Las concentraciones plasmáticas en estado Las concentraciones plasmáticas en estado
estacionario se adquieren aproximadamente en estacionario se adquieren aproximadamente en
una semana. una semana.

La Olanzapina sufre un amplio efecto del primer La Olanzapina sufre un amplio efecto del primer
paso y el alimento no afecta a su biodisponibilidad. paso y el alimento no afecta a su biodisponibilidad.

En casos extremos también se puede administrar En casos extremos también se puede administrar
olanzapina a través de una inyección intravenosa de olanzapina a través de una inyección intravenosa de
10 miligramos. 10 miligramos.

40. Farmacocinética: Farmacocinética:

La olanzapina es bien absorbida luego de la La olanzapina es bien absorbida luego de la
administración oral y alcanza concentraciones administración oral y alcanza concentraciones
máximas en plasma entre las 5 y 8 horas. máximas en plasma entre las 5 y 8 horas.

La absorción no es afectada por las comidas. La absorción no es afectada por las comidas.

Las concentraciones plasmáticas de olanzapina Las concentraciones plasmáticas de olanzapina
fueron lineales y proporcionales a la dosis.fueron lineales y proporcionales a la dosis.
La olanzapina es metabolizada en el hígado La olanzapina es metabolizada en el hígado
mediante reacciones de conjugación y de mediante reacciones de conjugación y de
oxidación. oxidación.

El principal metabolito circulante es el 10-N-El principal metabolito circulante es el 10-N-
glucurónico, el cual no atraviesa la barrera glucurónico, el cual no atraviesa la barrera
hematoencefálica. hematoencefálica.

41. Indicaciones Indicaciones 

EsquizofreniaEsquizofrenia
La olanzapina está indicada para el tratamiento La olanzapina está indicada para el tratamiento
de la esquizofrenia. de la esquizofrenia.

La olanzapina es efectiva en el mantenimiento de La olanzapina es efectiva en el mantenimiento de
la mejoría clínica durante el tratamiento continuo la mejoría clínica durante el tratamiento continuo
en pacientes que han demostrado respuesta al en pacientes que han demostrado respuesta al
tratamiento inicial. tratamiento inicial.

El tratamiento durante períodos prolongados El tratamiento durante períodos prolongados
debe ser reevaluado periódicamente para cada debe ser reevaluado periódicamente para cada
paciente en particular.paciente en particular.

42. Indicaciones Indicaciones 

Manía bipolarManía bipolar
La olanzapina está indicada en el tratamiento de La olanzapina está indicada en el tratamiento de
los episodios maníacos agudos o mixtos en el los episodios maníacos agudos o mixtos en el
trastorno bipolar I, con o sin síntomas psicóticos. trastorno bipolar I, con o sin síntomas psicóticos.

El tratamiento durante períodos prolongados El tratamiento durante períodos prolongados
debe ser reevaluado periódicamente para cada debe ser reevaluado periódicamente para cada
paciente en particular.paciente en particular.

43. Posología y Formas de Posología y Formas de
Administración Administración

Esquizofrenia y trastornos relacionados:Esquizofrenia y trastornos relacionados:

La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10
mg/día, administrada como una sola dosis diaria mg/día, administrada como una sola dosis diaria
independientemente de las comidas. independientemente de las comidas.

La posología diaria puede ser ajustada posteriormente La posología diaria puede ser ajustada posteriormente
de acuerdo con el estado clínico individual dentro de de acuerdo con el estado clínico individual dentro de
un rango de 5 mg a 20 mg por día. un rango de 5 mg a 20 mg por día.

Se recomienda que el aumento de la dosis por encima Se recomienda que el aumento de la dosis por encima
de la dosis diaria habitual de 10 mg/día sea efectuado de la dosis diaria habitual de 10 mg/día sea efectuado
sólo después de una adecuada evaluación clínica. sólo después de una adecuada evaluación clínica.

44. Posología y Formas de Posología y Formas de
AdministraciónAdministración

Manía aguda asociada con trastorno bipolar.Manía aguda asociada con trastorno bipolar.

La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10 La dosis inicial recomendada para olanzapina es de 10
a 15 mg/día, administrada como una sola dosis diaria a 15 mg/día, administrada como una sola dosis diaria
independientemente de las comidas.independientemente de las comidas.

La posología diaria puede ser ajustada posteriormente La posología diaria puede ser ajustada posteriormente
de acuerdo con el estado clínico individual dentro de de acuerdo con el estado clínico individual dentro de
un rango de 5 mg a 20 mg por día. un rango de 5 mg a 20 mg por día.

Se recomienda que el aumento de la dosis por encima Se recomienda que el aumento de la dosis por encima
de la dosis diaria habitual de 15 mg/día sea efectuado de la dosis diaria habitual de 15 mg/día sea efectuado
sólo después de una adecuada evaluación clínica y sólo después de una adecuada evaluación clínica y
debería ocurrir a intervalos no menores de 24 horas. debería ocurrir a intervalos no menores de 24 horas.

45. OLANZAPINA Y TRASTORNO OLANZAPINA Y TRASTORNO
DEL SUEÑODEL SUEÑO

Sueño Delta y movimiento rápido de los Sueño Delta y movimiento rápido de los
ojos disminuido.ojos disminuido.

Olanzapina con afinidad monomolar a Olanzapina con afinidad monomolar a
los sitios de enlace de 1 o 4 los sitios de enlace de 1 o 4
dopaminérgicos 5HT, 2,3 y 6, dopaminérgicos 5HT, 2,3 y 6,
adrenérgicos e histaminérgicos.adrenérgicos e histaminérgicos.

Olanzapina interacciona con el Olanzapina interacciona con el
mecanismo de acción del GABA.mecanismo de acción del GABA.

Dosis: 2.5 a 10 mg, dependiendo del pxDosis: 2.5 a 10 mg, dependiendo del px

46. OLANZAPINA Y TRASTORNO OLANZAPINA Y TRASTORNO
POR DOLORPOR DOLOR

Dolor de cabeza crónico : olanzapina Dolor de cabeza crónico : olanzapina
antagonista selectiva con alta afinidad antagonista selectiva con alta afinidad
de enlace 5HT, 2A, 2C, D1-4.de enlace 5HT, 2A, 2C, D1-4.

Dosis : 5 a 20 mgDosis : 5 a 20 mg

47. 
Estudio en 50 pacientes a dosis de 2.5 a 35 Estudio en 50 pacientes a dosis de 2.5 a 35
mg en dolor de cabeza refractario (10 mg en dolor de cabeza refractario (10
hombres y 10 mujeres) :hombres y 10 mujeres) :

74 % 37 pacientes mejoró de dolor74 % 37 pacientes mejoró de dolor

24 % ó 12 pacientes dolor se mantuvo igual.24 % ó 12 pacientes dolor se mantuvo igual.

El 16 % ó 8 pacientes presentaron pobre El 16 % ó 8 pacientes presentaron pobre
cambio del dolor. Y el 30 % ó 15 pacientes que cambio del dolor. Y el 30 % ó 15 pacientes que
padecían dolor de cabeza crónico se volvió padecían dolor de cabeza crónico se volvió
episódico .episódico .
OLANZAPINA Y TRASTORNO OLANZAPINA Y TRASTORNO
POR DOLORPOR DOLOR

48. 
OLANZAPINA Y TRASTORNO DISTIMICO: OLANZAPINA Y TRASTORNO DISTIMICO:
Dosis de 5 a 10 mg.Dosis de 5 a 10 mg.

OLANZAPINA Y FIBROMIALGIA: Dosis de 1.5 a OLANZAPINA Y FIBROMIALGIA: Dosis de 1.5 a
5 mg.5 mg.

OLANZAPINA Y TRASTORNO DE OLANZAPINA Y TRASTORNO DE
ALIMENTACION: Dosis de 10 mg. Asociado a ALIMENTACION: Dosis de 10 mg. Asociado a
uso de antidepresivos.uso de antidepresivos.

OLANZAPINA Y TRASTORNO DE ANSIEDAD: OLANZAPINA Y TRASTORNO DE ANSIEDAD:
Dosis de 1 a 5 mg. Dosis de 1 a 5 mg.

49. OLANZAPINA Y TRASTORNOS OLANZAPINA Y TRASTORNOS
BORDERLINEBORDERLINE

Dosis de 2.5 a 10 mg.Dosis de 2.5 a 10 mg.

Abandono de tratamiento frecuente, Abandono de tratamiento frecuente,
por aumento de peso.por aumento de peso.

50. Posología y Formas de Posología y Formas de
AdministraciónAdministración

Consideraciones generales de dosificación en Consideraciones generales de dosificación en
poblaciones especiales.poblaciones especiales.

Puede considerarse una dosis inicial menor de 5 Puede considerarse una dosis inicial menor de 5
mg/día en pacientes geriátricos cuando los mg/día en pacientes geriátricos cuando los
factores clínicos lo justifiquen. factores clínicos lo justifiquen.

También puede considerarse una dosis inicial También puede considerarse una dosis inicial
menor de 5 mg/día en pacientes con insufiencia menor de 5 mg/día en pacientes con insufiencia
renal grave o insuficiencia hepática moderada. renal grave o insuficiencia hepática moderada.

51. Dosificación y administraciónDosificación y administración

Las dosis se tienen que ajustar dependiendo de Las dosis se tienen que ajustar dependiendo de
la respuesta del sujeto al fármaco. la respuesta del sujeto al fármaco.

La dosis también dependerá de ciertos La dosis también dependerá de ciertos
problemas médicos que éste pueda tener. Se problemas médicos que éste pueda tener. Se
recomienda generalmente una toma diaria antes recomienda generalmente una toma diaria antes
de ir a la cama por su fuerte efecto sedantede ir a la cama por su fuerte efecto sedante

52. Efectos SecundariosEfectos Secundarios

Como el resto de fármacos neurolépticos, la olanzapina Como el resto de fármacos neurolépticos, la olanzapina
puede provocar discinesia y raramente síndrome puede provocar discinesia y raramente síndrome
neuroléptico maligno.neuroléptico maligno.

Otros efectos secundarios reconocidos pueden ser:Otros efectos secundarios reconocidos pueden ser:

Acatisia (imposibilidad de mantenerse quieto)Acatisia (imposibilidad de mantenerse quieto)

Ambliopía(Ambliopía(ojo vago o perezosoojo vago o perezoso consiste en la pérdida consiste en la pérdida
parcial, mayor o menor, de la visión) parcial, mayor o menor, de la visión)

Sequedad bucal Sequedad bucal

Mareo Mareo

Sedación Sedación

Insomnio Insomnio

Hipotensión ortostática Hipotensión ortostática

53. Efectos colaterales y secundariosEfectos colaterales y secundarios

Frecuentes: Frecuentes: Los efectos adversos frecuentes asociados al Los efectos adversos frecuentes asociados al
uso de olanzapina en los ensayos clínicos fueron la uso de olanzapina en los ensayos clínicos fueron la
somnolencia y el aumento de peso. somnolencia y el aumento de peso.

Los niveles plasmáticos de prolactina fueron elevados en Los niveles plasmáticos de prolactina fueron elevados en
el 34% de los pacientes tratados con olanzapina, pero el 34% de los pacientes tratados con olanzapina, pero
estas elevaciones fueron moderadas y transitorias (el estas elevaciones fueron moderadas y transitorias (el
punto final promedio no estuvo por encima del límite punto final promedio no estuvo por encima del límite
superior normal y no fue estadísticamente significativa la superior normal y no fue estadísticamente significativa la
diferencia con el placebo) y las manifestaciones clínicas diferencia con el placebo) y las manifestaciones clínicas
asociadas (ej. ginecomastia, galactorrea y agrandamiento asociadas (ej. ginecomastia, galactorrea y agrandamiento
de las mamas) fueron ocasionales. de las mamas) fueron ocasionales.

En la mayoría de los pacientes, estos niveles se En la mayoría de los pacientes, estos niveles se
normalizaron sin interrumpir el tratamiento. normalizaron sin interrumpir el tratamiento.

54. Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM)Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM)

El SNM es una afección potencialmente fatal asociada El SNM es una afección potencialmente fatal asociada
con el uso de antipsicóticos, incluyendo la olanzapina. con el uso de antipsicóticos, incluyendo la olanzapina.

Las manifestaciones clínicas del SNM son hiperpirexia, Las manifestaciones clínicas del SNM son hiperpirexia,
rigidez muscular, alteración del estado mental y rigidez muscular, alteración del estado mental y
evidencia de inestabilidad autonómica (pulso o evidencia de inestabilidad autonómica (pulso o
presión arterial irregular, taquicardia, diaforesis y presión arterial irregular, taquicardia, diaforesis y
arritmias cardíacas). arritmias cardíacas).

Otros signos pueden ser la elevación de la creatinina Otros signos pueden ser la elevación de la creatinina
fosfoquinasa, mioglobinuria (rabdomiólisis) e fosfoquinasa, mioglobinuria (rabdomiólisis) e
insuficiencia renal aguda. insuficiencia renal aguda.

Debe interrumpirse el uso de todas las drogas Debe interrumpirse el uso de todas las drogas
antipsicóticas, incluida la olanzapina.antipsicóticas, incluida la olanzapina.

55. DisquinesiasDisquinesias
Movimientos involuntarios anormales que afectan Movimientos involuntarios anormales que afectan
principalmente a las extremidades, tronco o principalmente a las extremidades, tronco o
mandíbula y que ocurren como manifestación de mandíbula y que ocurren como manifestación de
un proceso patológico subyacente. un proceso patológico subyacente.

56. Contraindicaciones:Contraindicaciones:
  
La olanzapina esta contraindicada en pacientes La olanzapina esta contraindicada en pacientes
con hipersensibilidad conocida a alguno de con hipersensibilidad conocida a alguno de
los componentes del productolos componentes del producto. .