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La tuberculosis osteoarticular (TOA) es una infección ósea o articular causada por el bacilo de Koch, generalmente una complicación de la tuberculosis pulmonar que se disemina por la sangre. Afecta con mayor frecuencia la columna vertebral (espondilitis tuberculosa o síndrome de Pott), pero también puede afectar otras articulaciones y huesos. El diagnóstico se basa en pruebas microbiológicas y de imagen, y el tratamiento es un régimen prolongado de antibióticos antituberculosos, a veces complementado con cirugía.

1. TUBERCULOSIS
OSTEOARTICULAR
LICENCIADO:
Giancarlo Larrea Ruiz
INTEGRANTES:
Rojas Gutierrez Lorena
Tarrillo Bustamante Susan
UNIDAD DIDACTICA:
Fisioterapia y Rehabilitación en
Enfermedades Ortopédicas y
Traumatológicas
CICLO: VI SECCIÓN: B

2. La tuberculosis
osteoarticular (TOA) es una
forma extrapulmonar de
tuberculosis causada por
Mycobacterium tuberculosis,
que afecta principalmente a
huesos, articulaciones y
estructuras periarticulares.
Es una enfermedad de
evolución crónica, a menudo
insidiosa, que puede llevar a
destrucción ósea, deformidad
e incapacidad funcional si no
se trata adecuadamente.

3. ETIOLOGIA (CAUSAS)
1
Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) — forma más común
Ocasionalmente puede ser por Mycobacterium bovis (menos
frecuente, relacionada con productos lácteos no pasteurizados)
2
Inmunosupresión (VIH, cáncer, tratamientos
inmunosupresores)
Desnutrición
Pobre acceso a servicios de salud
Historia de tuberculosis activa o contacto cercano
3
Diseminación hematógena desde un foco pulmonar o ganglionar
primario (infección por la sangre)
Puede activarse mucho tiempo después de la infección inicial
(forma latente que se reactiva)
PRINCIPAL CAUSA:
FACTORES DE RIESGO:
MECANISMO DE CONTAGIO:

4. SINTOMAS
Dolor crónico e inflamación en el hueso o
articulación afectada.
Rigidez y restricción del movimiento.
Formación de abscesos fríos.
Síntomas sistémicos como pérdida de peso,
fiebre y sudoración nocturna.
Complicaciones neurológicas en la TB espinal
(compresión medular).

5. CLASIFICACIÓN DE LA
TUBERCULOSIS
OSTEOARTICULAR

6. Tipo Descripción
Tuberculosis vertebral
También conocida como mal de Pott; es la forma
más frecuente.
Tuberculosis de grandes
articulaciones
Afecta comúnmente cadera, rodilla, hombro y
codo.
Tuberculosis ósea
Afecta huesos largos (fémur, tibia, húmero), rara
sin compromiso articular.
Tuberculosis de pequeños huesos y
articulaciones
Como en manos y pies (menos frecuente).
Tuberculosis tenosinovial y
bursitis tuberculosa
Compromete tendones y bolsas serosas
(subdeltoidea, olecraniana).
1. POR LOCALIZACIÓN ANATÓMICA (MÁS COMÚN)

7. Estadio Caracteristicas
Inicial
También conocida como mal de Pott; es la forma
más frecuente.
Progresivo
Afecta comúnmente cadera, rodilla, hombro y
codo.
Avanzado
Afecta huesos largos (fémur, tibia, húmero), rara
sin compromiso articular.
Complicado Como en manos y pies (menos frecuente).
2. SEGÚN EL GRADO CLÍNICO O EVOLUCIÓN

8. Forma Descripción
Monoarticular
Afecta una sola articulación (más
frecuente)
Poliarticular
Afecta varias articulaciones (raro, más en
inmunodeprimidos)
Secundaria
Derivada de otra tuberculosis activa
(pulmonar o ganglionar)
Latente Reactiva
Se manifiesta mucho después de la
infección primaria
3. SEGÚN LA FORMA CLÍNICA

9. Tipo Origen
Hematógena
Diseminación por sangre desde un foco
pulmonar u otra localización.
Por contigüidad
Infección se propaga desde tejidos vecinos
(ganglios, pleura, etc.).
Inoculación directa Por heridas abiertas, cirugía o traumatismo.
Reactivación endógena
Reactivación de una TB latente en pacientes
inmunocomprometidos.
4. POR MECANISMO DE TRANSMISIÓN
(CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA)

10. TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO
OBJETIVOS
Reducir el dolor y la inflamación.
Prevenir rigidez y contracturas musculares.
Mantener y mejorar la movilidad articular.
Fortalecer la musculatura para mejorar la
estabilidad.
Prevenir deformidades y discapacidades a largo
plazo.
Favorecer la independencia funcional del paciente.

11. TRATAMIENTO SEGÚN LA FASE DE LA ENFERMEDAD
1. FASE AGUDA (DURANTE LA INFECCIÓN ACTIVA)
?????? Reposo y protección de la articulación
En casos de tuberculosis vertebral (Pott), se recomienda el uso de órtesis o corsés
para estabilizar la columna y evitar colapsos vertebrales.
En artritis tuberculosa, se pueden usar férulas para inmovilizar la articulación
afectada y reducir el dolor.
?????? Control del dolor
Terapia de frío/calor: El calor ayuda a relajar los músculos y mejorar la circulación,
mientras que el frío puede reducir la inflamación.
Electroterapia: Técnicas como TENS (Estimulación Eléctrica Nerviosa
Transcutánea) pueden ser útiles para el alivio del dolor.
?????? Ejercicios respiratorios
Importantes en pacientes con tuberculosis pulmonar asociada para mejorar la
capacidad pulmonar y evitar complicaciones respiratorias.
?????? Movilización pasiva y activa-asistida
Ejercicios suaves para mantener la movilidad sin generar sobrecarga en la
articulación.

12. 2. FASE SUBAGUDA (DESPUÉS DE LA INFECCIÓN ACTIVA)
?????? Movilización progresiva
Movimientos activos suaves dentro del rango de confort del
paciente.
Movilización pasiva asistida si hay rigidez severa.
?????? Ejercicios de fortalecimiento muscular
Enfoque en músculos estabilizadores y posturales (especialmente
en TB vertebral).
Trabajo con bandas elásticas o resistencia progresiva según
tolerancia.
?????? Reeducación postural
Importante en la tuberculosis de columna para evitar
deformidades como cifosis.
Ejercicios de alineación y corrección postural.

13. 3. FASE DE REHABILITACIÓN Y RECUPERACIÓN FUNCIONAL
?????? Ejercicios de carga progresiva
En articulaciones afectadas, se introducen ejercicios de carga progresiva
para restaurar la función normal.
Uso de hidroterapia (ejercicios en agua) para reducir el impacto articular.
?????? Ejercicios de coordinación y equilibrio
En pacientes con afectación de columna para mejorar la estabilidad y
prevenir caídas.
?????? Entrenamiento en la marcha
Si la tuberculosis afectó cadera, rodilla o tobillo, se trabaja la reeducación
de la marcha con uso progresivo de ayudas técnicas (bastón, andador).
?????? Terapia ocupacional y actividades funcionales
Restaurar la independencia en actividades diarias.

14. CORSÉ TIPO TAYLOR CORSÉ TIPO JEWETT
COLLAR CERVICAL BLANDO O RÍGIDO (TIPO
PHILADELPHIA)
TIPOS DE ORTESIS
1.ORTESIS ESPINAL (PARA TUBERCULOSIS VERTEBRAL /
MAL DE POTT)
Función: inmoviliza la columna
dorsolumbar.
Indicado para estabilización en etapas
tempranas o postquirúrgicas.
Ayuda a evitar cifosis progresiva.
Función: mantiene la extensión de la
columna toracolumbar.
Útil si se busca evitar flexión excesiva.
No tan útil si hay afectación cervical o
lumbosacra baja.
En caso de afectación de columna
cervical.
Proporciona soporte y disminuye el
movimiento doloroso.

15. ORTESIS DE CADERA (TIPO SWASH O
CUSTOMIZADAS)
RODILLERAS ARTICULADAS
TOBILLERAS ESTABILIZADORAS
TIPOS DE ORTESIS
2. ORTESIS PARA EXTREMIDADES (AFECTACIÓN
ARTICULAR PERIFÉRICA)
Cuando hay compromiso tuberculoso de
cadera.
Mantienen alineación adecuada y
reducen carga.
En TB de rodilla (tuberculosis
sinovial).
Controlan el movimiento y disminuyen
dolor e inestabilidad.
En caso de TB en articulaciones del
pie/tobillo.
Ayudan a mantener función durante
tratamiento y rehabilitación.

16. EJERCICIOS PARA TUBERCULOSIS
OSTEOARTICULAR
1. Respiración diafragmática
Objetivo: Mejorar la capacidad pulmonar.
2. Contracción isométrica de cuádriceps
Objetivo: Mantener fuerza sin mover la articulación.
3. Elevación de pierna recta
Objetivo: Fortalecer cadera y muslo
4. Puente pélvico
Objetivo: Fortalecer glúteos y espalda baja.

17. CONSIDERACIONES
IMPORTANTES
Evitar ejercicios de alto impacto o cargas excesivas hasta
que el hueso o articulación estén completamente
recuperados.
Monitorear signos de complicaciones (dolor severo, pérdida
de sensibilidad, deformidades progresivas).
Individualizar el tratamiento según el nivel de afectación
del paciente.

18. GRACIAS
ATENCIÓN
por su