PRESENTACIÓN DRA Homsi terminada 2.pptx

presentación sobre la cánula de Pipelle

1. Eficacia en la toma de muestra de endometrio entre la cánula de Pipelle® y la cureta de Novak® en el Hospital “Dr. Ricardo Baquero González” Caracas Período 2019-2021 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD HOSPITAL “Dr. RICARDO BAQUERO GONZÁLEZ” SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Tutor: Dr. Jaime Lorenzo Autora: Dra. Stephanie Homsi Caracas, noviembre de 2021.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Paciente Sangramiento Uterino anormal Novak (1935) -- Cureta delgada rígida Toma de muestra endometrial Técnica útil muestra suficiente examen histológico Últimos años Pipelle

3. INTERROGANTE DE LA INVESTIGACIÓN ¿ Cuál es la eficacia de la cánula de Pipelle en la toma de muestra para biopsia endometrial en comparación con la cureta de Novak en el Hospital General “Dr. Ricardo Baquero” en el período 2019- 2021?

4. OBJETIVO GENERAL DE LA INVESTIGACIÓN

5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA INVESTIGACIÓN Describir las características socio-demográficas. Identificar las características clínicas generales de las pacientes antes del procedimiento de la toma de muestra. Describir las características generales de la toma de biopsia endometrial Evaluar el nivel de dolor con la Escala EVA durante la toma de biopsia endometrial.

6. JUSTIFICACIÓN El dispositivo de aspiración endometrial o cánula de Pipelle es efectivo para obtener muestras de biopsias endometriales. Evaluar las ventajas y desventajas de estas dos técnicas Impacto social y psicológico

7. MARCO TEÓRICO ANTECEDENTES Sanam1 M., Khani M.(2015) Comparación del valor diagnóstico de la dilatación y el curetaje frente a la biopsia endometrial de Pipelle - a Clinical Trial, Asian Pac J Cancer Prev . Gungorduk K., et. al. (2014) Comparación de los diagnósticos histopatológicos de dilatación y curetaje preoperatorios y Estudio de biopsia de Pipelle . Eur J Gynaecol Oncol . Rodríguez A. et. al.(2013) Biopsia endocervical : uso de cánulas endometriales conectadas a un sistema de aspiración, Rev Obstet Ginecol Venez vol.73no. Gómez (1999)Estudio comparativo de la eficacia del dispositivo de aspiración endometrial Pipelle versus cureta de Novak, Bdigital.Ula .ve.

8. Endometrio Biopsia endometrial Cureta de Novak Cánula de Pipelle Escala Visual Análoga EVA MARCO TEÓRICO

9. BASES LEGALES Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999) Artículos 83 y 84 Ley Orgánica de Salud (1998) Artículo 3 Ley del Ejercicio de la Medicina (2011) Artículo 24 Código de Deontología Médica (2003) Artículo 126 Plan de la Patria 2019-2025 Numeral2.3.6.

10. MARCO METODOLÓGICO

11. PROCEDIMIENTO

12. MARCO METODOLÓGICO Aspectos bioéticos: Este estudio se realizó manteniendo las directrices de la declaración de Helsinki para solicitar la participación de los candidatos en la investigación Validez: Para efectos de este estudio se llevó a cabo la validez de contenido mediante el juicio de tres (3) expertos. Para efecto de este estudio se procedió al cálculo de la confiabilidad, por lo tanto, se consideró confiable el instrumento de recolección de datos. Técnicas de análisis de datos: El análisis de resultados se llevó a cabo utilizando un estudio estadístico de carácter descriptivo. Así mismo, los resultados arrojados fueron presentados a través de la elaboración de cuadros y de gráficos de barras

13. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS S/H sin. hábitos/ A. Patol. sin. antecedentes patológicos , S/ ant. quirúrgicos: sin. antecedentes quirúrgicos

14. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS N (%) Media±D.E . Pacientes 100(100)   Edad (años) 50,7±11,8   Hábitos Tabáquicos 25(25) Alcohólicos 12(12) S/H 63(63)   Antecedentes Patológicos Hipertensión Arterial 22(22) Diabetes 10(10) S/A P 68(68)   Quirúrgicos 60(60) S/A.Q 40(60)   Nivel de instrucción Escolar 5(5) Básica 24(24) Bachillerato 36(36) Universitario 35(35)   S/H sin. hábitos/ A. Patol. sin. antecedentes patológicos , S/ ant. quirúrgicos: sin. antecedentes quirúrgicos

15. CARACTERÍSTICAS GINECOLÓGICAS N(%) Media±D.E .   Pacientes 100(100)   Menarquia (años) 12±1,5 Sexarquia (años) 18,7±3,0   Paridad I gesta 12(12) II gesta 30(30) III gesta 36(36) IV gesta 14(14) V gesta 8 (8)   Abortos 12(12) Sin abortos 88(88)   Pacientes fértiles 44(44) F.c.m.( días) 15,5±2,4 Menopausia 56(56)   N número, D:E: desviación estándar, F.c.m. , frecuencia ciclo menstrual

16. Media±D.E . Min-Max   Frecuencia cardíaca(lxmin) 78.2±2 61-90   Tensión arterial (mmhg) Sistólica 113.5±12.9 100-160 Diastólica 77.5± 4.7 60-95 PAM 90.3±5.9 83-113 Respiración (Vxmin. ) 18.7±1.1 14-20 Oximetría (%) 98.7±1.7 90-100   SIGNOS VITALES

17. CARACTERÍSTICAS DEL PROCEDIMIENTO N (%) Media±D.E .     Motivo examen S.A.T.G 100(100)   Cuello uterino Permeable 72(72) Cerrado 28(28)   Histerometria 8,64±1,6 Nota. S.A.T.G.: sangrado activo a través de genitales

18. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS USO DE CURETA NOVAK Y CÁNULA PIPELLE Novak Pipelle N(%) Media ±D.E. N (%) Media±D.E .   Pacientes 50(100) 50(100)   Sangramiento (ml) 44± 6,2 6,3 ±2,2 Con/sangr. 50(100) 38(76) Sin/sangr. ---- 12(24)   Muestra (grs ) 0,77± 0,12 1,9±0,3 Calidad Suficiente 39(78) 49(98) Insuficiente 11(22) 1(2) Histopatológico Sin atipias 50(100) 50(100) Analgesia SI 32(64) 19(38) NO 18(36) 31(62)

19. ESCALA DE DOLOR EVA CON CURETA NOVAK 1 min. 5 min. 10 min. N(%) N(%) N(%) N(%)   Pacientes 50(100)   Intensidad dolor   Sin dolor --- --- --- Leve --- --- 18(36)   Moderado 1(2) 20(40) 30(60)   Severo 49(98) 30(60) 2(4)   Nota. EVA, Escala de Visual Análoga

20. ESCALA DE DOLOR EVA CON CÁNULA PIPELLE 1 min. 5 min. 10 min. N(%) N(%) N(%) N(%)     Pacientes 50(100)   Intensidad dolor   Sin dolor 4(8) 31(62) 46(92) Leve 34(68) 19(38) 4(8)   Moderado 12 (24) --- --- Severo ---- ---- ----  

21. GRÁFICO 1 Gráfico 1 Estudio comparativo de la eficacia para la toma de muestra de endometrio entre la cánula Pipelle y la cureta de Novak. Variable: Diagnósticos definitivos

22. GRÁFICO 2 Gráfico 2. Estudio comparativo Estudio comparativo de la eficacia para la toma de muestra de endometrio entre la cánula Pipelle y la cureta de Novak. Variable: Conducta quirúrgica. Nota. HAT+OOFB, histerectomía abdominal total + ooferectomía bilateral, HAT histerectomía abdominal total.

23. CONCLUSIONES La cureta de aspiración endometrial Pipelle es un instrumento eficiente, fácil de usar, ambulatorio a nivel hospitalario, flexible y con menor riesgo de perforación uterina. Las muestras obtenidas son más abundantes con la cánula de Pipelle y producen menos hemorragia y menos dolor, lo cual se asemeja con los resultados mencionados en la literatura consultada.

24. RECOMENDACIONES En vista de las ventajas y el beneficio que aporta el uso del sistema de aspiración con la cánula Pipelle , tenerlo como rutina constante en las pacientes que ameriten la toma de biopsia. Tomar en cuenta esta investigación y sus resultados como referencia de futuros estudios prospectivos para así ampliar el conocimiento sobre la materia. Se sugiere :

25. "… La medicina es la única profesión universal que en todas partes sigue los mismos métodos, actúa con los mismos objetivos y busca los mismos fines … .« Sir William Osler

26. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN