Presentación_Estado_de_Choque_Diagnóstico_y_Tratamiento

Estado de choque

1. Estado de Choque Presentación médica basada en Current Emergency Diagnosis & Treatment, 7ª ed. (McGraw-Hill, 2011)

2. Definición El estado de choque ocurre cuando el flujo sanguíneo es insuficiente para cubrir las necesidades metabólicas, causando hipoxia tisular, acidosis láctica y falla orgánica.

3. Clasificación del Choque • Hipovolémico: pérdida de sangre o líquidos. • Cardiógeno: falla cardíaca (ej. IAM, valvulopatías, arritmias). • Obstructivo: neumotórax a tensión, taponamiento, TEP. • Distributivo: séptico, anafiláctico, neurógeno, endocrino.

4. Manifestaciones Clínicas • Hipotensión arterial persistente. • Taquicardia, oliguria, alteración del estado mental. • Signos de hipoperfusión: extremidades frías, pulsos débiles. • Diferencias en PVC y ecocardiografía ayudan a diferenciar tipos.

5. Diagnóstico • Evaluación clínica: signos vitales, perfusión tisular. • Laboratorios: hemograma, electrolitos, lactato, gasometría. • Imagen: Rx tórax, ECG, ecocardiografía. • Herramientas: criterios SOFA, SIRS.

6. Tratamiento General • ABC: vía aérea, ventilación, circulación. • Acceso IV, monitorización continua. • Reanimación con líquidos (cristaloides balanceados). • Uso de vasopresores si no responde a líquidos. • Manejo etiológico específico según el tipo de choque.

7. Choque Séptico • Definido por hipotensión persistente, lactato > 2 mmol/L. • Reanimación con cristaloides (30 mL/kg en 3 h). • Antibióticos de amplio espectro en la primera hora. • Vasopresores: norepinefrina de elección. • Corticoesteroides en casos refractarios.

8. Otros Tipos de Choque • Hipovolémico: reposición rápida de volumen, control de sangrado. • Cardiógeno: soporte inotrópico (dobutamina), revascularización. • Obstructivo: pericardiocentesis, drenaje torácico, trombolisis. • Anafiláctico: adrenalina inmediata, soporte vital.

9. Conclusiones • El choque es una emergencia vital con alta mortalidad. • Identificación rápida y manejo temprano son cruciales. • Tratamiento inicial incluye líquidos y vasopresores. • Manejo específico depende del tipo de choque. • La terapia guiada por objetivos mejora la supervivencia.